120例青年腦卒中臨床分析

陳玉梅

【摘要】 目的 探討青年腦卒中發病的危險因素及臨床特點。方法 120例青年腦卒中患者為研究組， 140例老年腦卒中患者為對照組。分析腦卒中發病原因及臨床特點。結果 發病類型上， 研究組頭痛發生率為 56.7%， 高于對照組的 32.9%（P<0.05）；但兩組意識障礙、偏癱發生率比較差異無統計學意義 （P>0.05）；研究組腦梗死、蛛網膜下腔出血發病率分別為63.3%、24.2%， 高于對照組的47.9%、11.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）；危險因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習慣等方面所占的比例高于對照組 （P<0.05）；但糖尿病、心臟病、高血脂等方面所占的比例低于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。臨床檢查上， 研究組甘油三酯高于對照組， 收縮壓低于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習慣等是青年腦卒中發病的危險因素， 應實施綜合干預防治。

【關鍵詞】 青年；腦卒中；不良生活習慣；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.068

腦卒中以往多發于老年患者， 但近年來， 青年腦卒發病率呈現逐年增長趨勢， 嚴重影響青年人生活質量和生命安全。此外， 隨著青年腦卒中患者發病率的不斷提升， 其越來越明顯地表現出較老年腦卒中患者更為突出的家庭經濟負擔、社會問題等， 引起全社會的廣泛關注。相較于老年腦卒中， 青年腦卒中發病原因及臨床特點有一定差異性[1]。導致患者出現青年腦卒中的因素較多， 主要包括早發性動脈粥樣硬化、動脈炎、栓塞性血管病、高血壓、腦血管畸形等。而臨床上提升青年腦卒中患者治療效果的關鍵是盡早發現、盡早確診、今早治療。因此， 臨床上采取積極措施， 對青年腦卒中患者的發病危險因素及臨床特點進行深入， 從而為臨床預防和治療提供必要的參考依據， 就顯得至關重要。本研究以120例青年腦卒中患者和140例老年腦卒中患者為研究對象， 探討青年腦卒中發病的危險因素及臨床特點， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例青年腦卒中患者作為研究組， 140例老年腦卒中患者為對照組。所有患者均自愿簽署知情同意書。研究組中， 男85例， 女35例；年齡 21～45歲， 平均年齡 （38.5±6.4）歲；腦卒中類型：60例為腦梗塞， 45例為腦血栓， 9例為腦栓塞， 6例為腔隙性腦梗死。對照組中， 男98例， 女42例；年齡 46～85歲， 平均年齡 （73.2±10.2）歲；腦卒中類型：64例為腦梗塞， 48例為腦血栓， 16例為腦栓塞， 12例為腔隙性腦梗死。兩組患者除年齡外一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1. 2 方法 所有患者均符合1995年第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準?；仡櫺苑治鰞山M患者的年齡、性別、病程等一般情況以及發病原因、危險因素、臨床表現、死亡率等。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床表現比較 臨床表現上， 研究組頭痛、意識障礙、偏癱發生率分別為56.7%（68/120）、31.7%（38/120）、66.7%（80/120）；對照組分別為32.9%（46/140）、40.7%（57/140）、70.0%（98/140）。研究組頭痛發生率高于對照組 （P<0.05）；兩組意識障礙、偏癱發生率比較差異無統計學意義 （P>0.05）。

2. 2 兩組患者發病類型比較 發病類型上， 研究組腦梗死、蛛網膜下腔出血發病率分別為63.3%（76/120）、24.2%（29/120）， 高于對照組的47.9%（67/140）、11.4%（16/140）， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組患者發病危險因素比較 危險因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習慣比例分別為60.0%（72/120）、68.3%（82/120）、33.3%（40/120）、50.0%（60/120）， 高于對照組的18.6%（26/140）、12.9%（18/140）、7.9%（11/140）、10.7%（15/140）， 差異均有統計學意義 （P<0.05）。研究組糖尿病、心臟病、高血脂比例分別為 17.5% （21/120）、17.5%（21/120）、5.8%（7/120）， 低于對照組的 32.9% （46/140）、39.3%（55/140）、55.0%（77/140）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者臨床檢查結果比較 臨床檢查上， 研究組甘油三酯為（3.2±1.9）mmol/L， 高于對照組的 （2.1±1.1）mmol/L

（P<0.05）；研究組收縮壓為 （141±36）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

低于對照組的（155±42）mm Hg， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來， 腦卒中發病人群逐漸呈現出年輕化的趨勢。青年腦卒中主要是指18～45歲的急性腦血管疾病， 發病率占全部腦卒中的5%～15%[2]。近年來， 這一比例呈現增長趨勢， 且青年腦卒中有著高致殘率和致死率， 已發展成為導致青年人死亡的主要病因之一， 引起全社會的廣泛關注。

本研究結果顯示， 研究組120例患者中， 男85例， 女35例， 男女比值為17∶7。表明在青年腦卒中患者中， 男性患者發病率較女性患者高。作者認為， 這可能是因為， 相較于女性青年， 男性青年承擔著更大的家庭和社會壓力。此外， 本研究結果還顯示， 研究組蛛網膜下腔出血及腦梗死發病率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 青年腦卒中患者發病類型以腦梗死、蛛網膜下腔出血為主。此外， 在危險因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習慣等方面的比例明顯高于對照組（P<0.05）。經常吸煙會影響患者全身血管及血液系統。而且， 煙草中存在的尼古丁， 會對機體交感神經進行刺激， 從而增加腎上腺素的分泌含量， 導致血管收縮， 致使血管內皮組織因缺氧而受損。此外， 還能減慢毛細血管血流， 致使高密度脂蛋白水平降低， 促使動脈硬化速度加快。而長期酗酒會增加機體內紅細胞比積及黏度， 導致機體血液處于高凝狀態， 致使其出現動脈硬化， 從而引發高血壓。若患者伴有腹瀉、惡性嘔吐等癥狀， 可能會導致其出現水電解質失衡現象， 從而引發血栓形成。因此， 長期酗酒也是誘發青年腦卒中的一個獨立危險因素[3， 4]。

本研究中血管疾病主要包括動靜脈畸形、動脈瘤等。作者認為， 青年腦卒中患者血管疾病發生率高于老年腦卒中患者。雖然其他血管疾病， 如血小板增多、腦動脈炎等也能導致患者出現缺血性腦卒中。但本研究并未涉及這類病例。此外， 患者日常不良生活習慣如精神壓力大、工作繁重、飲食不規律、作息不健康等也會導致出現腦卒中。而且， 青年腦卒中患者在糖尿病、心臟病、高血脂等方面的比例明顯低于老年腦卒中患者（P<0.05）。結果表明， 青年患者因糖尿病、心臟病、高血脂等基礎疾病引發腦卒中的概率較低， 這與文獻結果相符[5]。此外， 在臨床檢查上， 研究組甘油三酯明顯高于對照組（P<0.05）， 收縮壓低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習慣等是青年腦卒中發病的危險因素， 應采取積極措施， 對其實施綜合干預防治。

參考文獻

[1] 付偉， 陳俊紅. 102例青年出血性腦卒中患者的臨床特點分析. 當代醫學， 2010， 16（36）：12-13.

[2] 陳秀芳， 王朝軍， 羅國英， 等. 早期康復訓練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價. 中華全科醫學， 2015， 13（1）：109-111.

[3] 岳新勝. 186例青年腦卒中臨床分析. 河南科技大學學報：醫學版， 2010， 28（1）：36-37.

[4] 黃秉欽， 徐招柱， 李水彬， 等. 腦卒中后情緒障礙120例臨床分析. 中國臨床醫學， 2002， 9（6）：720-720.

[5] 于海波， 劉永鋒， 李志峰， 等. 深圳市青年腦卒中340例臨床分析. 中國中醫急癥， 2014， 23（7）：1248-1251.

[收稿日期：2016-02-25]