疏風解毒膠囊聯合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察

陳　宏　蘇玉明　祝金華（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

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疏風解毒膠囊聯合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察

陳宏蘇玉明祝金華△
（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 觀察和評價分析疏風解毒膠囊聯合西咪替丁聯合治療小兒流行性腮腺炎的療效。方法 選取96例流行性腮腺炎患者，隨機分為治療組48例和對照組患兒48例。對照組給予西咪替丁靜脈滴注1個療程之后，治療組則在對照組的基礎上給予疏風解毒膠囊，治療1個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組患者療效明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶變化差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 疏風解毒膠囊聯合西咪替丁聯合治療小兒流行性腮腺炎，效果明顯，能夠減緩患兒腮腺疼痛，并且腫脹消失時間短。

疏風解毒膠囊西咪替丁小兒流行性腮腺炎

流行性腮腺炎也稱“痄腮”，又名“蛤蟆瘟”。它是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。此病多發生于冬末春初，常見于兒童。流行性腮腺炎一般潛伏期為2～3周，患者一般有畏寒、發熱、頭痛、咽喉痛。食欲不振等癥。主要表現為發熱、耳下腮部腫脹疼痛。小兒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染?。?］。以非化膿性腮腺腫痛為特征。多發生于5～9歲兒童，一年四季均可發生，以冬春兩季為多［2］。中醫學稱之為“痄腮”。筆者對96例流行性腮腺炎患者進行中西醫治療，效果明顯?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年8月至2015年6月我院門診收治的96例流行性腮腺炎患者，隨機分為治療組和對照組，各48例。治療組男性28例，女性20例；年齡2～14歲，平均6.8歲。對照組男性29例，女性19例；年齡3～15歲，平均7.2歲。兩組患兒均在病發后48 h來院就診。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組給予西咪替?。ńK神龍藥業有限公司，國藥準字H32025552）15 mg/（kg·d）注入250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，1個療程（5 d）之后，治療組則在對照組的基礎上給予疏風解毒膠囊（生產企業：安徽濟人藥業有限公司，國藥準字90027004Z），每次3粒，每日3次，治療1個療程（5 d）后觀察兩組臨床療效，腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶恢復正常時間等指標。

1.3療效標準顯效：治療后，患者各項指標均達到正常值。有效：治療后各項指標基本達到正常值。無效：治療各項指標沒有達到正常值。

1.4統計學處理應用SPSS19.0統計軟件對收集的腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶恢復正常時間等指標值進行統計分析，并進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒治療效果比較見表1。通過臨床治療分析，治療組患者療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶恢復正常時間比較見表2。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶變化差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶恢復正常時間比較（d，±s）

表2　兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時間及尿淀粉酶恢復正常時間比較（d，±s）

組別　退熱時間尿淀粉酶恢復正常時間治療組　4.5±1.0△　6.0±0.5△對照組　6.0±1.5　8.5±1.5 n 48 48腮腺疼痛消失時間 腫脹消失時間2.0±0.5△　2.5±0.5△3.0±1.0　3.5±1.5

3　討　論

流行性腮腺炎主要通過飛沫傳染，從腮腺腫前3 d至腮腫消失，均有傳染性［3］。本病全年都可發生，冬春兩季流行為多，發病年齡多為2～9歲，15歲以前兒童都有患病可能，偶有成年人患此病的報道［4］。一次患病后可產生持久的免疫力?，F代醫學認為，該病病原體是一種病毒，存在于唾液中，尤以發病早期為多［5］。病毒侵入人體，主要引起腮腺及周圍組織腫脹。該病傳染性較強，學齡兒童最容易受到傳染，常在小學、幼兒園引起流行。成人也可患病，2歲以下小兒得病的較少［6］。

中醫學認為，本病由風溫病毒所引起。病邪從一口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部。足少陽之脈起于目內眥，繞耳而行，邪入少陽，經脈壅滯，氣血流行受阻，故耳下腮頰漫腫堅硬作痛。少陽與厥陰相表里，足厥陰肝經之脈繞過陰器，若邪毒傳至足厥陰肝經，故可并發睪丸腫痛；若溫毒熾盛，竄人營分，陷入心包，則可發生痙厥昏迷。本病的主要癥狀是：發熱、耳下腮部腫脹疼痛［7］。此病一般先腫一側，1～4 d后波及對側，亦有兩側同時腫大的，耳垂處是漫腫的中心，表面發熱不紅，局部脹痛拒按，以手觸之有彈性，無波動感。腮腺位于臉頰兩側、耳朵前方，顏面神經剛好從它中間穿過，主要分泌濃稠度較低的唾液，平時它的唾液分泌約占所有量之25%左右，但在唾液大量生產時可達到所有分泌量之2/3，開口于上排第2臼齒附近之頰部［8］。唾液酸本身具有特定的物種或組織專一性，而且隨著發育階段的不同或者是本身不同的細胞或生物其表現的量跟種類都會有不同。它們的分布可以小至微生物大至昆蟲或者是哺乳類都有［9］。臨床上以耳下部腮腺的非化膿性腫脹疼痛為特征，一側先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛［10］。同時可見發熱、頭痛咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身肌肉疼痛等。常見的并發癥有3種，即：腦炎、急性胰腺炎和睪丸炎［11］。臨床血液常規化驗提示白細胞計數大多正?；蛏栽黾?，淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。預防免疫可使用雞胚減毒活疫苗，但不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者［12］。3～4 d后可自行消退。治宜疏風解毒，方用銀翹散去豆豉，加僵蠶、夏枯草，外用如意金黃散涂敷局部。重證多為邪熱郁結少陽，癥有惡寒發熱，倦怠或嘔吐1～2 d，腮部逐漸腫大，脹痛拒按，漫腫堅硬，或問有耳聾不聰，咽峽部紅腫，口渴煩躁，吞咽咀嚼困難，舌苔黃，舌尖紅，脈象滑數。治宜清熱解毒，軟堅消腫，方用普濟消毒飲為主，熱毒較重者可加大青葉、板蘭根，堅硬漫腫可加夏枯草、昆布、海藻，外用如意金黃散或青黛散涂敷。

中醫治療以疏風解毒、軟堅散結法為主，并結合外治法。根據臨床表現，輕型者證屬溫毒在表，宜用疏風清熱、散結消腫法，處方用銀翹散加減；重型者證屬熱毒蘊結，宜用清熱解毒、軟堅散結法，處方用普濟消毒飲加減；若出現變證，見邪毒引竄腹者，宜用清肝瀉膽、活血止痛法，處方用龍膽瀉肝湯加減；見邪毒內陷心肝者，宜用清熱解毒、息風鎮痙法，處方用普濟消毒飲加熄風鎮驚藥物，另外配服紫雪丹、至寶丹等。本研究資料顯示，疏風解毒膠囊聯合西咪替丁聯合治療小兒流行性腮腺炎，療效明顯，能夠減緩患兒腮腺疼痛，并且腫脹消失時間短。

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R725.1

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1004-745X（2016）05-0937-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.05.061

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2016-12-21）