關于肛腸手術后直腸出血的臨床治療

馮曉江

【摘要】目的：分析肛腸手術過后直腸出血發生的原因和應對策略。方法：選擇我院2015年4月-2015年12月之間診治的31 2例肛腸手術患者，其中15名患者出現直腸出血的情況，進而對出血的原因進行分析，并提出相應的應對策略。結果：通過對15名患者直腸出血原因進行分析，發現造成直腸出血的手術有以下幾種情況：肛瘺切開術、直腸息肉切除術、混合痔外剝內扎術等。結論：通過對手術患者直腸出血的原因進行分析，進而針對每種手術提出相應的應對措施，從而降低肛腸手術直腸出血的概率。

【關鍵詞】肛腸手術；直腸出血；臨床治療

對于任何一種手術來說，術后都會出現并發癥，在肛腸手術過程中，會伴有各種并發癥，其中直腸出血是比較常見也是最嚴重的一種。通常情況下，手術后幾小時到刀口愈合期間會出現出血現象，而齒線以下容易被發現，相反齒線以上很難發現。本文主要是結合我院2015年4月-2015年12月之間15名患者直腸出血原因進行分析，進而制定相應的應對策略。

1臨床資料

選擇我院2015年4月-2015年12月之間診治的312例肛腸手術患者，其中男性為201人，女性為111人，年齡最大的為64歲，最小的為29歲。

2結論

在312名患者中有15名患者出現直腸出血的情況，其中男性為11名，女性為4名，出血比例為4.8%，通過對15名患者直腸出血原因進行分析，發現造成直腸出血的手術有以下幾種情況：肛瘺切開術、直腸息肉切除術、混合痔外剝內扎術等。

3原因分析

通過對15名患者直腸出血原因進行分析，發現造成直腸出血的手術有以下幾種情況：肛瘺切開術、直腸息肉切除術、混合痔外剝內扎術等，詳細來看，主要原因體現在以下幾個方面：

（1）在肛腸手術過程中，手術切口如果達到齒線上，就會觸及這部分豐富的血管，如果處理不及時就會造成直腸出血的情況；

（2）在內痔結扎術中，如果結扎線出現滑脫或者是殘端保留過少，這樣也會造成出血情況出現；

（3）肛腸手術切口過大，沒有在有效時間內對出血先進行處理，再加上肛門創面敷料不緊會造成創面出血；

（4）肛腸手術之后如果馬上排便或者活動量過大也會造成傷口的出血現象；

（5）肛腸手術后不合理用藥，如服用了阿莫西林等抗凝藥物，會引起直腸出血；

（6）內痔結扎手術之后進行劇烈運動，往往會造成痔核壞死脫落，進而引起出血的情況；

（7）手術患者由于術后大便干燥，如果在排便的過程中用力過大，就會造成血痂脫落和創面出現損傷，進而引發出血的情況；

（8）手術患者自身患有高血壓、肝硬化等病癥，這樣往往會造成手術患者門靜脈回流障礙，影響凝血功能，進而出現出血癥狀。

4臨床治療對策

為了保證肛腸手術患者的身體健康與安全，我們需要針對上述出血原因進行臨床治療對策分析，具有對策有以下幾個方面：

（1）嚴格對患者手術的指征進行把握，在肛腸手術之前一定要對患者的血小板、出凝血時間、血常規進行詳細檢查并做記錄，同時要對患者的既往病史有一個清晰的了解。

（2）在手術過程中，一定要注意手術操作的靈活性，不能夠過度用力牽拉，防止出現組織撕裂損傷的情況，在結扎手術縫合的過程中，一定要保證把手術縫線收緊，及時準備的止血，防止出現直腸出血的情況。

（3）嚴格要求患者都手術過后的24小時之內不準大便，反正由于過猛造成出血的情況。24小時要求患者口服潤腸通便的藥物，確保大便的通暢，如果是高?；颊呔蛻撛卺t師的指導下進行用藥，進行灌腸排便。

（4）手術過后，醫生應該指導患者進行換藥及灌腸等操作，一定要注意技巧，不要用力過猛，要輕柔，沿著肛管直腸解剖結構順勢而行，防止造成手術創面撕裂出血。

（5）若給予出血患者常規處理后未能取得較好效果，臨床癥狀表現為搏動性動脈出血或血管結扎部位脫落等情況，可采取骶管麻醉，暴露病灶后再選擇出血點，從而有效地對患者進行縫扎止血，防止問題的進一步嚴重。

（6）如果遇到出血點不夠明確或者出血量較多的患者，醫院應該采取輸液升壓的辦法并且仔細觀察病灶部位，從而對出血點進行明確，同時，為了防止因為患者患有血壓高、肝硬化等造成小血管遺漏現象，可在患者出血創面上緣進行結扎和縫合，防止再次出現流血現象。

5結論

肛腸手術患者可以減少痛苦并快速康復是最佳結果，所以避免直腸出血較為重要，要求的應答措施體現在細致的工作和全身完善的檢查，并對手術中病灶進行嫻熟的處理，避免沒必要的損傷。本文對手術患者直腸出血的原因進行分析，進而針對每種手術提出相應的應對措施，從而降低肛腸手術直腸出血的概率，為肛腸手術患者的早日康復起到了積極的推動作用。