加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床療效

馬 哲

加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床療效

馬 哲

目的 探討加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年10月遼寧省撫順市中心醫院收治的98例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各49例。研究組患者采用加巴噴丁治療，對照組患者采用布洛芬膠囊治療，比較兩組患者臨床療效、睡眠時間、疼痛程度及不良反應發生情況。結果 研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者疼痛視覺模擬量表（VAS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.375，P＜0.05）。結論 對于帶狀皰疹后遺神經痛患者采用加巴噴丁治療效果較好，不僅可以有效提高治愈率、睡眠質量，還可有效緩解疼痛，且安全性較高。

帶狀皰疹后遺神經痛；加巴噴??；臨床療效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.030

帶狀皰疹患者易出現嚴重神經疼痛，且具有病情嚴重、治療難度大的特點，疼痛類型主要呈刀割樣、針刺樣以及燒灼樣，可對患者睡眠質量、生命質量和生命安全造成較大威脅，若患者睡眠質量較差，則會直接阻礙病情好轉和恢復[1]?，F階段，治療此病癥的主要方式是使用神經阻滯劑類藥物，而麻醉性藥物以及抗抑郁藥物雖然可以暫時緩解患者疼痛，但整體療效不理想，易出現不良反應。加巴噴丁屬于目前治療神經痛的特效藥物，療效高、不良反應少，目前已廣泛應用于帶狀皰疹后遺神經痛的治療中。加巴噴丁可作用于脊髓后角神經元突觸后鈣離子通道，從而阻斷神經病理性疼痛產生的過程[2]。本研究就加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月我院收治的98例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各49例。研究組患者中，男27例，女22例，年齡40～75歲，平均（52±3）歲，病程2～30個月，平均（18±4）個月；對照組患者中，男28例，女21例，年齡41～73歲，平均（54.3±2.9）歲，病程3～28個月，平均（17±4）個月。納入標準：均符合帶狀皰疹后遺神經痛診斷標準[3]；帶狀皰疹表面皮損已消失，但仍有疼痛情況發生。排除標準：嚴重心、肺、腎功能障礙；由于其他疾病導致的神經痛；不遵守醫囑；嚴重精神疾??；癡呆。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，包括抗病毒治療、營養補給等，同時靜脈滴注炎琥寧注射液，240 mg/次，1次/d；口服甲鈷胺膠囊，0.5 mg/次，1次/d；營養注射液為維生素B1，100 mg/次，3次/d。在此基礎上，對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批號：20121208），300 mg/次，1次/d，服用時間為4周。研究組患者在此基礎上采用加巴噴?。ńK恒瑞醫藥股份有限公司，批號：20130108）進行治療，在治療第1天晚上睡前口服300 mg；在第2天以及第3天，300 mg/次，2次/d；在4～6 d，300 mg/次，3次/d。以此劑量維持4周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、睡眠時間、疼痛程度及不良反應發生情況。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評價，無疼痛為0～1分，輕度疼痛為0～1分，中度疼痛為5～7分，重度疼痛為8～10分。

1.4 療效判定標準 治愈：患者疼痛情況以及各病癥均消失；顯效：患者疼痛情況明顯改善，且下降指數大于 60%；有效：患者疼痛情況有所緩解，但下降指數低于 60%；無效：患者疼痛情況無緩解，甚至加劇[4]?？傆行剩?）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治愈率和總有效率比較[例(%)]

2.2 治療前后睡眠時間比較 治療前，兩組患者睡眠時間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠時間比較(h,±s)

表2 兩組患者治療前后睡眠時間比較(h,±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 49 3.4±1.1 5.1±0.7研究組 49 3.3±1.2 7.5±0.6 t值 0.430 18.222 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后疼痛程度比較 治療前，兩組患者VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 49 6.9±0.9 4.8±1.3研究組 49 7.1±0.8 2.6±1.1 t值 1.163 9.043 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應發生情況比較 治療后，研究組患者中出現厭食1例、頭暈1例，不良反應發生率為4.1% （2/49）；對照組患者中頭暈1例、頭昏3例、嗜睡2例、厭食2例，不良反應發生率為16.3%（8/49）；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.375，P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹后出現嚴重神經疼痛的發病機制并不明確，臨床研究發現，患者出現帶狀皰疹后遺留在神經系統組織內的水腫、炎癥等均是導致神經痛的主要因素[5-8]?；颊叱霈F急性帶狀皰疹以后，得不到及時有效的治療，體內病毒會在神經組織內復制并深入到相應皮區，從而減少相應皮區神經末梢數量，神經末梢量減少后會出現自發痛以及異常情況，最終導致出現神經痛[9-10]。目前，對神經痛的治療主要體現為降低患者疼痛度、增加睡眠時間、提升生命質量等，而治療方式主要為藥物治療[11]。目前，治療帶狀皰疹后遺神經痛主要是通過對交感神經以及感覺神經的阻斷來達到治療效果，此方式可以有效緩解患者的疼痛，同時阻斷疼痛惡性循環，具有操作簡便、療效好、安全性高的特點?，F階段，常用的治療藥物有抗癲癇藥物、麻醉藥物、抗抑郁藥物、阿片類藥物等，通過改善患者心理和身體狀況來提升治療效果[12]。加巴噴丁屬于新型抗癲癇藥物，通過阻止鈣離子的內流，抑制受損的初級感覺神經元及其軸突異位沖動的產生，此藥物可以有效減少體內谷氨酸能神經傳運，達到改善γ-氨基丁酸神經的目的。

本研究結果顯示，研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，提示對于帶狀皰疹后遺神經痛而言，采用加巴噴丁可達到理想的治療效果；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組；治療后，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，表明采用加巴噴丁對帶狀皰疹后遺神經痛治療可以明顯提升患者生命質量；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，提示加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛，具有較高安全價值。范永龍和蔡卉[13]進行的研究主要是在使用加巴噴丁藥物的基礎上聯合活血化瘀中藥和針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛，效果更加顯著，值得借鑒。

綜上所述，對于帶狀皰疹后遺神經痛患者采用加巴噴丁治療效果較好，不僅可以有效提高治愈率、睡眠質量，還可有效緩解疼痛，且安全性較高。

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遼寧省撫順市中心醫院，遼寧撫順 113000