慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效觀察

關成冶

【摘要】 目的 觀察慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效。方法 85例慢性腎功能衰竭患者， 按照治療方式不同分為觀察組（45例）和對照組（40例）。對照組采用常規治療， 觀察組患者在對照組基礎上加用補陽還五湯加味治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%）， 總有效率為88.89%；對照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效顯著， 患者的各項指標改善明顯， 有效提高患者的生存質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢性腎功能衰竭；補陽還五湯；常規治療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.078

慢性腎功能衰竭屬于較嚴重的疾病， 對患者的腎臟造成持續的慢性損傷， 臨床表現主要為嚴重腎功能減退， 各種代謝物指標異常， 機體內環境紊亂出現酸堿失衡、水電解質紊亂等[1]。慢性腎功能衰竭發病具有損傷大、臨床隱匿性強、不易察覺等特點， 一旦出現臨床癥狀， 一般為末期， 直接威脅患者的生命安全[2]。臨床給予積極降糖、降壓， 減少鹽、磷、蛋白質等飲食控制， 本文主要觀察分析慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效， 特選取2016年6～12月篩選符合標準的85例慢性腎功能衰竭患者作為本次的研究對象， 現將研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6～12月份篩選符合標準的85例慢性腎功能衰竭患者作為本次的研究對象， 按照治療方式不同分為觀察組（45例）和對照組（40例）。觀察組患者男24例， 女21例；年齡22～78歲， 平均年齡（57.82±7.16）歲。

對照組患者男21例， 女19例；年齡23～79歲， 平均年齡（58.03±7.71）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療方式， 包括降糖、降壓， 減少鹽、磷、蛋白質等飲食控制。觀察組患者在對照組基礎上加用補陽還五湯加味治療， 補陽還五湯組方：生黃芪50 g、川芎15 g、地龍15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、紅花15 g、當歸尾15 g；加減：血尿較重加小薊、白芨粉各15 g， 藕節12 g；水腫較重加茯苓25 g、桂枝、防己各15 g， 豬苓12 g， 生姜皮10 g；畏寒肢冷較重加附子、補骨脂各12 g；伴五心煩熱者加知母、黃柏各12 g。以上方劑1劑/d， 加水煎服， 分早晚兩次服用。

1. 3 療效判定標準[3] 患者經治療護理后， 臨床癥狀基本改善， 各項指標基本正常， 判定為顯效；臨床癥狀部分改善， 各項指標部分達標， 判定為有效；臨床癥狀無改善， 甚至加重， 各項指標無變化， 判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%）， 總有效率為88.89%；對照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭嚴重影響患者的身體健康狀況， 患者一般合并多種疾病， 如貧血、營養不良、心血管疾病等[4]。臨床慢性腎功能衰竭的死亡率較高， 患者多因代謝性酸中毒、高鉀血癥、高血壓、感染、心力衰竭等造成死亡[5]。所以臨床常規治療給予患者積極減少鹽、磷、蛋白質等飲食控制方法[6]。

從中醫角度講， 慢性腎功能衰竭屬于虛勞、腎勞、水腫等范疇， 其發病因素主要為脾腎虧虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛[7]。補陽還五湯主方包括生黃芪、地龍、川芎、桃仁、赤芍、紅花、當歸尾等， 其中生黃芪具有利濕消腫、益氣固本、排毒消炎的作用， 對于患者的腎臟血流動力以及高灌注癥具有調節作用， 保護腎臟；當歸具有生血活血的作用， 改善患者的氣虛兩失的情況；大黃具有清熱解毒、化血通絡的作用[8-12]。通過現代藥理學研究表明， 對大黃的研究發現， 其對腎小球系膜細胞具有修復的作用， 并利于腎小管上皮細胞的增生， 改善尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）水平， 對腎小球濾過、腎臟循環具有增強的作用[13-15]。以上諸藥合用具有消炎抗菌、消腫利濕、活血化瘀、補氣固本的作用， 從而改善那患者的臨床狀態[16]。

本次研究結果顯示：觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%） ， 總有效率為88.89%；對照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例

（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效顯著， 患者的各項指標改善明顯， 有效提高患者的生存質量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-02-24]