早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響

趙巧娟

(三門峽市第三人民醫院 內科 河南 三門峽 472143)

早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響

趙巧娟

(三門峽市第三人民醫院 內科 河南 三門峽 472143)

目的探討早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響。方法選取三門峽市第三人民醫院2016年3月至2016年12月收治的58例急性腦梗死偏癱患者，按照入院順序分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上增加早期運動訓練。比較兩組患者干預前后肌力及神經功能缺損評分(NIHSS)。結果干預前，兩組患者肌力及NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，肌力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論早期運動訓練聯合護理干預應用于急性腦梗死偏癱患者，干預后患者NIHSS評分較低，肌力恢復較好，值得臨床推廣應用。

早期運動訓練；急性腦梗死；肌力；神經功能；偏癱

急性腦梗死屬于臨床常見危急重癥疾病，發病較急，可能合并偏癱、失語等功能損傷，患者運動功能受到影響，肢體感覺異常，肌力較差，嚴重影響患者日常生活。針對此類患者的護理，臨床護理目標為通過實施干預措施幫助患者最大程度上降低運動障礙程度，加強康復訓練措施改善患者肌力，恢復部分運動能力，提高患者生活質量[1-2]。本研究通過對急性腦梗死偏癱患者實施不同的干預模式，旨在探討早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫院2016年3月至2016年12月收治的58例急性腦梗死偏癱患者，按照入院順序將患者分為對照組和觀察組，各29例。其中，對照組男20例，女9例；年齡48～74歲，平均(61.5±6.8)歲；左側偏癱18例，右側11例；腦梗死病變部位位于基底核10例，內囊11例，其他8例。觀察組男21例，女8例；年齡49～73歲，平均(62.0±6.9)歲；左側偏癱19例，右側10例；腦梗死病變部位位于基底核9例，內囊12例，其他8例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理，包括建立病歷檔案、生命體征監測、入院知識宣教、病情溝通等。

1.2.2觀察組 在對照組常規護理基礎上，接受早期運動訓練干預。

1.2.2.1知識宣教 根據患者病情，早期為患者進行疾病健康教育和康復知識宣教；告知患者肢體運動功能現狀，為其播放偏癱康復鍛煉視頻并演示鍛煉方法，囑咐家屬陪伴患者共同觀看學習；加強護患交流，對存在負性情緒的患者進行心理疏導，提高患者治療積極性和治愈信心。

1.2.2.2肢體功能鍛煉 ①根據患者病情，在前期知識宣教、觀看學習偏癱康復鍛煉視頻的基礎上，指導家屬協助患者完成肢體鍛煉[3]。②將患者偏癱肢體擺放至功能位，注意仰臥位、健側臥位、患側臥位時相應的注意事項。③協助患者做床上被動屈伸動作(包括患肢內旋、外旋)和被動伸縮肌肉動作，訓練應遵循“床上坐位-床邊坐位-床邊站立-站立-行走-爬樓梯”的順序。

1.3觀察指標①神經功能缺損程度評分。采用神經功能缺損程度評分量表(NIH stroke scale，NIHSS)進行評估，評分越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重。②肌力。肌力包括6級：0級，完全癱瘓；1級，可輕微收縮肌肉，無法活動；2級，肢體可做水平移動；3級，肢體可離開床面；4級，可抵抗一般阻力；5級，正常肌力[4]。

2 結果

2.1NIHSS評分干預前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較分)

2.2肌力干預前，兩組患者肌力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者肌力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后肌力比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死通常發病急、病情發展快、伴隨后遺癥出現可能性較高，傳統護理模式注重為患者提供藥物治療、病情監測，而往往忽略患者生活自理恢復的需求及患者心理護理，不能很好地滿足患者身心需求。

本研究對觀察組患者在常規護理基礎上實施早期運動訓練干預，取得了較好的效果。研究組成員通過實踐有以下體會：①患者入院時，根據患者性格特點、文化程度及家庭環境等，為其制定康復護理計劃。②入院后早期通過視頻、宣傳手冊及現身說法等途徑，幫助患者正確認識自身病情，積極對待康復鍛煉，提高患者治療配合度[5]；及時將病情及治療進展告知患者，提高其治愈信心。③在前期教育基礎上，嚴格遵循循序漸進原則，協助患者進行患肢功能鍛煉，指導患者盡可能獨立完成生活自理行為，提高患者訓練成就感，積極主動配合臨床護理工作，還可有效提高患者日?；顒幽芰?。④住院期間，注重觀察患者心理感受，提供健康指導、心理疏導，加強護患溝通，鼓勵患者多與同類型病友交流，提高治愈信心和治療積極性。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，肌力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與李志鵬[5]研究結論一致。

綜上所述，早期運動訓練聯合護理干預應用于急性腦梗死偏癱患者，干預后患者NIHSS評分較低，肌力恢復較好，值得臨床推廣應用。

[1] 王秋蘭.綜合護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(9):43-45.

[2] 侯艷玲,楊竹.急診及住院期間連續的規范化護理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):15-16.

[3] 呂慧萍.全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):125-126.

[4] 邱雁飛,梁妙玲,滕金蓉.早期康復訓練在急性腦梗死偏癱患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(18):2457-2459,2511.[5] 李志鵬.早期康復訓練在急性腦梗死偏癱患者護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2016,24(15):59-60.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.111

2017-02-03)