層級管理在手術室護理人員突發事件應對能力中的應用效果

涂莉莉 何 璐 黃朝意

層級管理在手術室護理人員突發事件應對能力中的應用效果

涂莉莉 何 璐 黃朝意

目的：探討手術室護理人員采取層級管理在手術室突發事件中的應用效果。方法：2014年4月～2016年4月我科通過采取層級管理，來完善手術室危急事件應急預案，制定分工及急救內容，強化應急演練后實施，觀察效果。結果：采用完善后的應急預案，手術室護理人員能迅速、熟練地配合搶救，為外科醫師爭取了寶貴的時間，為患者的生命增加了更有力的保障，縮短了手術時間，降低了手術后并發癥的發生，減輕了患者的經濟負擔。結論：手術室采用層級管理后能提高手術室護理人員災害應對能力及搶救效率。

層級管理；手術室；搶救；突發事件

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.054

近年來突發事件的發生使得應急工作得到廣泛重視，突發事件是指突然發生造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害、危及公共安全的緊急事件，包括自然災害，如火災、地震、水災；事故災難如煤礦爆炸、重大事故、人為災害、蓄意爆炸傷人、群毆性暴力事件，都嚴重威脅到人民生命安全[1]。突發事件具有發生突然、難以預料、危害大且影響廣泛等特點。

手術室是為患者提供手術及搶救的重要場所，集技術、有效合作、時間管理、組織指揮于一體[2]。參與搶救工作的護士都是臨床經驗豐富、高年資的護士。在科主任、護士長及上級護士的指揮下，大家各司其責，有條不紊、忙而不亂、高效率、高配合度、高質量地完成搶救工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有41名護士，護理人員按照職稱、學歷、工作年限、工作能力層級競聘上崗具體情況見表1。

表1 護理人員基本情況

1.2方法

1.2.1 手術室急救操作技能層級培訓及管理 根據不同層級護理人員，制定相應的培訓計劃，每月定期組織科室業務學習，邀請新儀器、新設備的廠商設備講師來現場培訓，培訓后要人人過關。定期選派護士出外進修學習，熟悉各類急救知識及技能，提高手術室護理人員業務水平及應對突發事件的能力，手術室護理人員都能很好地配合完成培訓計劃并達到培訓目標。

1.2.2 按照層級管理N0，N1，N2，N3，N4護士的能力要求及工作內容，搶救現場工作分配內容見表2。

表2 搶救應急預案分工表

1.3 評價方法 (1)比較近3年手術室護理人員在應對突發事件搶救處理中采取層級管理，整個搶救現場的工作狀態及參與搶救人員的職責表現，外科醫師對手術室護理工作滿意度。(2)手術用時比較。

1.4 統計學處理 采用PEMS3.2統計軟件，計數資料的比較采用百分率進行描述性分析，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 近3年外科醫師對手術室護理工作滿意情況 近3年給外科醫師發放問卷共計1296份，每月發放調查問卷36份。2013年4～2014年3月共發放問卷432份，滿意386份，滿意率89.35%；2014年4月～2015年3月發放問卷432份，滿意397份，滿意率91.90%；2015年4月～2016年3月發放問卷432份，滿意405份，滿意率93.75%。

2.2 手術室護理人員在應對突發事件搶救處理中采取層級管理前后完成相關項目所需時間比較(表3)

表3 采取層級管理前后手術室護理人員完成相關項目所需時間比較

3 討 論

結果顯示，手術室護理人員在應對突發事件搶救過程中，采用層級管理的辦法能夠有效地按照護士不同層級，分配相應工作內容，在科主任、護士長及上級護士的指揮下，迅速、熟練地配合搶救，為患者搶救爭取了寶貴的時間，提供了更為有力的保障，縮減了手術時間，降低了手術后并發癥的發生，減輕了患者的經濟負擔，外科醫師對手術室護理工作滿意度較前有所提高。據美國、加拿大等發達國家資料顯示，醫院護理人才結構比例高、中、初之比以1∶2∶4較為合理，能夠較好地發揮高級護理人才的業務指導及中級護理人才的?？谱o理措施的有效落實[2]。

3.1 合理調配 突發事件的發生往往預見性差，來勢兇猛、傷員多，合理地調配人力資源，加強醫護溝通與協作尤為重要。我科的管理模式是?？平M長配合護士長對手術室護理工作進行二級管理。并對不同層級護士的護理工作進行安排及指導，且工作安排與護士的?？颇芰ο嗥ヅ?，這對不同層級護士?？浦R與技能的不斷強化十分有幫助。層級管理的實施還可使各個層次護理人員的工作積極性得到最大限度調動，增加其成就感。同時層級管理模式還將護士的綜合素質如個人學歷、職稱、工作年限及工作經驗等與崗位職能需求結合起來，有利于激發護士工作熱情外，層級管理提供最佳的護理服務給患者，還使護理人員對工作的滿意度得到提高。

3.2 層級分配 在搶救過程中大家能夠按照層級管理來層級分工各司其職、積極有預見性高效率地配合完成本職工作，為患者搶救爭取了寶貴的時間，提供了更為有力的保障。

3.3 高效配合 “千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。這句古話用在工作當中尤為受用，在搶救患者的霎那間，挽救患者生命的關鍵時刻，搶救現場大家各司其職互相配合，迅速、熟練高效率的工作狀態大大的節省了護理人員體力，縮短了手術時間，降低了術后并發癥的發生率，減輕患者經濟負擔。

3.4 醫患滿意 手術室承擔了全院外科手術的調配工作，每天要面對各個外科主任及臨床醫師，手術室護理人員的工作狀態及工作能力直接影響著手術進展，每月進行的滿意度測評直接反映了外科醫師對手術室護理工作的滿意度。根據外科醫師對手術室護理工作提出的整改建議，有助于護士長及時發現護理工作過程中存在的問題，并采取有效改進措施，提高手術室護理工作質量[4]。

綜上所述，突發事件一旦發生，局部地區出現大量傷員，需要及時有效地手術治療。護理人員作為突發事件中不可或缺的成員，明確在突發事件發生各個階段應具備的能力，不僅有助于了解自身在突發事件中的角色和職責，還為其突發事件前的準備、突發事件發生時的應對和突發事件后重建行為提供指導框架[5]。護理部強調管理者充分認識突發事件護理教育的實施、突發事件護理能力的培養對降低受害人群死亡率、發病率和致殘率，對于國家和地區在緊急狀態下的預備、應對、恢復和重建具有重要作用。建立完善的應急預案是基礎，不斷地總結、改進應對突發事件手術室護理組織與管理方法，必將對我國醫學救援事業產生積極的推進作用。

[1] 張江華．貴陽市某縣級人民政府應急指揮系統設計與分析[D]．長沙：湖南大學，2016．

[2] 程樓英．手術室節假日人力資源管理與安全[J]．健康大視野：醫學版，2013(11)：968-969．

[3] 顏仙姣，項美艷，陳 品．手術室護士層級管理方法在預防術中體腔異物遺留中的效果控制[J]．中國當代醫藥，2016,23(28)：166-168．

[4] 袁春連．如何提高手術室護理主動性配合[J]．醫學信息，2010,23(5)：1356-1357.

[5] 劉風玲，趙 非．健康教育在突發災害事故傷員急救護理中的應用[J]．中國衛生產業，2017,14(8)：39-40．

Applicationeffectofhierarchicalmanagementintheemergencyresponseabilityofnursingstaffofoperationroom

TULi-li;HELu;HUANGZhao-yi

(Jiangxi Provincial Cancer Hospital，Nanchang 330029)

Objective:To explore the application effect of hierarchical management in emergency of operation room. Methods: Our department adopted hierarchical management to improve the emergency plan in the operation room, formulate the division of labor and emergency content, strengthen the implementation after emergency drills and observe the effect from April 2014 to April 2016. Results: With the application of the improved emergency plan, the nursing staff in the operation room can quickly and skillfully cooperate in rescue to save valuable time for the surgeon, provide stronger guarantee for the life of patient, shorten operation time, reduce the incidence of postoperative complications and the economic burden of the patients. Conclusion: The application of the hierarchical management in operation room can improve the disaster coping ability and rescue efficiency of nursing staff in operation room.

Hierarchical management;Operation room;Emergency treatment;Emergent events

330029 南昌市 江西省腫瘤醫院手術室

涂莉莉：女，本科，護師

2017-08-08)

(本文編輯 劉學英)