品管圈活動在提升嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕預防護理中的作用

黃喜華 王名英 張舒梅

深圳市寶安區沙井人民醫院兒科,廣東深圳 518104

品管圈活動在提升嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕預防護理中的作用

黃喜華 王名英 張舒梅

深圳市寶安區沙井人民醫院兒科,廣東深圳 518104

目的研究品管圈活動在提升嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕預防護理中的作用.方法選取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置針管的嬰幼兒124例,將其隨機分為觀察組和對照組,每組62例,對照組采用常規方式進行留置針穿刺操作,觀察組采用品管圈活動進行操作,對兩組患兒的皮膚壓痕出現情況和品管圈活動后護理人員的工作能力提高效果進行觀察比較.結果觀察組患兒壓痕出現率為9.68%(6/62),對照組患兒壓痕出現率為29.03%(18/62)(Plt;0.05);品管圈活動后,護理人員在護理積極性、責任心、解決問題能力、團隊凝聚力、協調能力、工作認同感與成就感及操作質量等護理能力評分與護理前相比具有明顯提高(Plt;0.05).結論將品管圈活動應用于嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕預防護理中,可以改善患兒壓痕發生率,明顯提高護理人員的能力以及積極性,值得臨床推廣應用.

品管圈活動;嬰幼兒留置針;皮膚壓痕;預防

臨床上對需要進行長期輸液的患兒通常采用外周靜脈留置針,該方法可以方便臨床用藥,且能夠降低反復靜脈穿刺次數、極大的降低了患兒的痛苦,并得到了臨床及患兒家屬的廣泛認可.不過留置針會出現例如導管堵塞、靜脈炎、壓瘡等一系列并發癥[1-2].由于患兒年齡較小,皮膚較薄、血管較細、治療依從性差、免疫力較差,在采用留置針時的并發癥發生率相對也較高.留置針所致皮膚壓痕的出現原因為針梗直接接觸于患兒皮膚,皮膚受壓時間較長,導致其局部血液循環不暢,嚴重壓痕會造成皮膚破損、壓瘡等并發癥.壓痕很有可能導致患兒出現全身感染,令留置針留置時間縮短增加患兒痛苦,還會對患兒及家屬生活帶來很大影響[3].本研究旨在探究一種可以有效預防嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕的護理方法,選取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置針管的嬰幼兒作為研究對象,采用品管圈和常規護理進行護理干預,然后對兩組的護理效果進行對比分析,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置針管的嬰幼兒124例,將其隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組62例,男36例,女26例,年齡2～40個月,平均年齡(18.9±4.3)個月;對照組62例,男34例,女28例,年齡1.5～38個月,平均(19.1±3.9)個月;上述患兒選取穿刺血管位置嬰兒主要為耳前靜脈及頭部顳淺靜脈,幼兒主要選取手足部位血管.主要疾病為:肺炎67例,呼吸道感染26例,免疫性疾病8例,腹瀉20例,腎病3例;留置針留置時間約為1～4d.納入標準:患兒意識清醒、手足及頭部皮膚完整且無皮疹等病變、血管充盈;排除標準:合并重要器官嚴重障礙、血液疾病、腹瀉伴脫水、皮膚水腫及手足硬腫.兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 護理方法

給予對照組患兒常規留置針穿刺操作及護理,護理人員進行留置針穿刺,成功后采用透明輔料帖進行固定,最后采用外繃帶固定好留置針.給予觀察組品管圈活動進行護理干預.(1)成立品管圈活動小組.小組選定10名組員,其中圈長1名,輔導員1名,普通成員8名,組員由兒科科室主任、主治醫師、兒科護士長及護師組成,全部組員為自愿參加,確定品管圈的名字,本次命名為quot;龍鳳圈quot;,由全部成員共同商議決定活動方案.(2)評估壓痕情況.對患兒的壓痕的出現原因及程度進行評估并分析其出現的原因,主要包括:a.患兒皮膚較嫩,而針翼或者針柄通常過硬;b.留置針的固定繃帶過緊;c.護理人員沒有及時發現,使留置針穿刺時間過長.(3)品管圈活動.①規范導管固定敷料正確使用方法:在留置針成功穿刺之后,將棉墊貼于針翼下方,然后采用無張力貼無菌透明進行敷貼;將導管采用敷料貼對針柄下方進行固定,再將其慢慢撫平,使整個皮膚貼面可以和皮膚接觸;將尼龍黏扣松開后再將涂膠泡沫棉質上的離型紙撕掉,把導管固定成quot;Uquot;型于泡面片,然后將尼龍黏扣扣緊固定完成后將穿刺時的日期時間和患者相關信息進行注明;②規范繃帶正確使用方法:按照患兒的手掌大小來確定繃帶的長短,幫助確定患兒的姿勢,以確?；颊呖梢蚤L期保持且方便護理人員操作;繃帶包扎力度不可過大,剛好貼于皮膚即可;在完成包扎后護理人員可以伸進一個手指來對繃帶松緊進行檢查;采用紙膠帶將患兒手腕部進行固定,也將穿刺時的日期時間和患者相關信息進行標注;③指導患兒家屬進行留置針護理:針對你患兒留置針的不同位置對患兒家屬講解不同的護理方法,對腿部留置針患兒,需禁止患兒行走且盡量減少其活動;對手部留置針患兒,患兒需避免拿捏等手部動作;對頭部留置針患兒,需放置碰撞和擠壓其頭部;④護理人員認真監護:對患兒留置針的情況進行定期巡視,對留置針穿刺時間、部位及皮膚情況進行重點查看,查看過程中若發現問題則立即處理;圈長和輔導員每天隨機抽查20例患兒,對其具體情況及相關護理進行檢查并記錄,根據檢查結果進行月底考核.

1.3 療效判定標準

品管圈活動前后對護理人員的護理能力采用我院自制的評分表進行評定,其中護理能力包括了積極性、責任心、解決問題能力、團隊凝聚力、協調能力、工作的認同感與成就感及操作質量等方面,每個方面滿分10分,得分越高則說明護理能力越強.

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0版對數據進行統計分析,計量資料采用()表示,采用t檢驗,計數資料采用百分數(%)表示,采用χ2檢驗.Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患兒壓痕出現率比較

觀察組患兒壓痕出現率為9.68%(6/62),對照組患兒壓痕出現率為29.03%(18/62)(Plt;0.05).見表1.

表1 兩組患兒壓痕出現率比較

2.2 品管圈活動前后,護理人員護理能力改變情況

品管圈活動后,護理人員的護理能力評分與護理前相比具有明顯提高(Plt;0.05).見表2.

3 討論

品管圈為由相近或者相同、又或者是進行互補工作的工作人員自發組織成為數人一組的小圈團體,所有成員集思廣益,共同制定方案,相互配合工作,一起解決工作出現的多種問題[4-5].品管圈活動的過程中一直貫穿著比較活潑的氣氛,一切均采用較為自由的管理形式,其主要目的為提高組員們的護理質量以及專業素養[6].本研究品管圈活動先對所出現的問題即患兒留置針所致壓痕出現的主要原因進行分析,然后針對性的制定作為有效的護理方法,令高質量護理貫穿于整個護理過程中,并且逐漸提升[7].品管圈為一種全面提升護理質量的一種重要管理工具,也是一種可持續提升護理質量護理方法[8].實施品管圈活動可以有效保障安全、培養人才、提升護理質量、建設團隊協作能力.品管圈活動主要運用了PDCA循環原理,鍛煉了護理人員先發現問題,并對其發生原因進行分析,做出有效解處理方法[9-10].本研究結果提示,觀察組患兒壓痕出現率為9.68%(6/62),對照組患兒壓痕出現率為29.03%(18/62)(Plt;0.05);品管圈活動后,護理人員的護理能力評分與護理前相比具有明顯提高(Plt;0.05),提示了通過本次品管圈活動,有效降低了嬰幼兒留置針所致壓痕的發生率,明顯提高嬰幼兒留置針后護理的質量,并且提高了護理人員的工作效率以及專業素質[11-12];可以將留置針使用天數相對延長,降低了患兒的痛苦也減少了花銷[13].所以臨床護理工作中應用品管圈活動,能夠有效解決臨床護理工作中所遇到的問題,并且能夠將護理人員的積極性充分調動起來,還會激發護理人員的創造性和責任心,對現有的護理方法可以進行不斷改進,不僅可以有效預防問題發生,還不斷提高護理質量[14-15].

表2 品管圈活動前后護理人員護理能力改變情況

表2 品管圈活動前后護理人員護理能力改變情況

活動前 活動后 t P積極性 2.61±0.78 4.62±0.91 13.2050 lt;0.05責任心 2.83±1.48 4.64±0.92 8.1784 lt;0.05解決問題能力 2.63±0.78 4.42±1.18 9.9643 lt;0.05團隊凝聚力 3.92±0.98 4.81±0.80 5.5395 lt;0.05協調能力 3.19±0.12 4.28±0.20 36.7979 lt;0.05工作認同感與成就感 2.29±0.13 4.23±1.12 13.5479 lt;0.05操作質量 1.93±1.19 4.28±1.11 11.3707 lt;0.05

綜上所述,將品管圈活動應用于嬰幼兒留置針所致皮膚壓痕預防護理中,可以改善患兒壓痕發生率,明顯提高護理人員的能力以及積極性,值得臨床推廣應用.

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[2] 賀偉超,張娟.品管圈活動對降低外周靜脈留置針堵管發生率的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(2):129-130.

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Role of quality control circle activities in improving the prevention and nursing of skin indentation caused by indwelling needle in infants

HUANG Xihua WANG Mingying ZHANG Shumei
Department of Pediatrics,People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo study the role of quality control circle activities in improving the prevention and nursing of skin indentation caused by indwelling needle in infants.Methods124 infants and young children who needed indwelling needle tube in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group,62 cases in each group.The control group was

routine needle puncture operation,and the observation group was operated by quality control circle.The appearance of skin indentation and the nursing staff's work ability enhancement effect after the quality control circle activity was observed and compared in two groups.ResultsThe indentation rate of the observation group was 9.68%(6/62),and the indentation rate of the control group was 29.03%(18/62)(Plt;0.05);After the quality control circle activities,nursing staff in nursing enthusias m,responsibility,problem-solving ability,team cohesion,coordination ability,work identity and sense of accomplishment and quality of operation and nursing ability score compared with before nursing were improved significantly(Plt;0.05).ConclusionThe quality control circle can be applied to the prevention and treatment of skin indentation caused by indwelling needle in infants,which can improve the incidence of indentation,improve the ability and enthusiasm of nursing staff,and is worthy of clinical application.

Quality control circle activity;Iinfant indwelling needle;Skin indentation;Prevention

R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-95-03

廣東省深圳市寶安區科技創新局醫療衛生基礎研究項目(2017JD151).

2017-09-05)