探討護理干預對人工髖關節置換術患者圍術期康復的影響

梁小娃

廣東省和平縣人民醫院,廣東和平 517200

探討護理干預對人工髖關節置換術患者圍術期康復的影響

梁小娃

廣東省和平縣人民醫院,廣東和平 517200

目的人工髖關節置換術患者接受護理干預其圍術期康復臨床影響討論研究.方法參與本實驗的人工髖關節置換術患者共41例,按照隨機數字表法將其分成研究組(n=21,實施臨床護理干預方案)和對照組(n=20實施傳統常規臨床指導),對比兩組患者相關臨床指標數據變化情況.結果相比于對照組,研究組患者Harris評分(髖關節功能評分)及不同時間段Barthel指數(日常生活活動功能指數)均明顯更高(Plt;0.05);研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組(Plt;0.05),研究組患者臨床護理效果更好.結論將護理干預應用于人工髖關節置換術患者臨床治療中,其對患者圍術期康復具有明顯積極影響,能夠促進患者髖關節功能恢復、提高患者日常生活能力及護理優良率,將護理干預應用其中臨床應用價值顯著.

人工髖關節置換術;護理干預;圍手術期;效果

近年來,我國行人工髖關節置換術的患者越來越多[1],這與我國人口老齡化進程加劇存在直接關系[2].老年患者年齡較大,身體機能明顯下降,患者容易髖關節骨折情況[3],為了提高臨床治療效果醫護人員多建議患者采取手術方法治療[4].經臨床實踐發現,人工髖關節置換術患者在接受治療過程中輔以相應護理干預臨床效果更好[5].本實驗共選取41例人工髖關節置換術患者,對其中21例患者予以護理干預,效果較好.現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的人工置換術患者共41例,所有患者均為我院2015年10月～2016年10月期間收治的.經倫理委員會同意按照隨機數字表法將41例患者分成研究組(n=21)和對照組(n=20).研究組患者中有男10例,女11例,年齡51～83歲,平均(67.0±1.3)歲;對照組中男6例,女為14例,年齡51～83歲,平均(67.5±1.5)歲.對于本次實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書,所有患者家屬均支持其參與實驗討論研究.對兩組患者的性別、平均年齡等一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

本實驗對照組患者接受傳統常規臨床指導,護理人員觀察患者臨床表現并向其講解相關注意事項,每天定時定點查房確?；颊邲]有任何異常情況.

本實驗研究組患者接受臨床護理干預,具體護理流程如下文闡述內容.

首先,術前護理.絕大多數患者對于人工髖關節置換術了解較少,其在術前多會出現擔憂、害怕等負性情緒,影響其臨床治療依從性.針對于此,護理人員要加強與患者的溝通,對患者進行心理疏導,減輕其心理負擔,向患者講解整個手術流程、預期療效等,多以鼓勵話為主,提高患者治療自信心.同時還要對患者進行飲食指導,髖關節病變后患者多長期臥床休息,護理人員囑咐其多食用易消化、高蛋白及新鮮水果蔬菜等,保證臨床治療期間營養攝取均衡,這對于提高患者抵抗力、促進其后期術后身體恢復具有重要作用.

其次,術中護理.手術過程中護理人員要與主治醫生相互配合,密切觀察患者臨床表現及各生命體征指標,避免患者出現異常情況.對于術中出現血壓水平明顯下降情況或者患者出現明顯心率較快情況,護理人員要立即與主治醫生溝通,采取措施保證患者生命安全.

最后,術后護理.術后護理人員要定時定點對患者生命體征進行測評,通常間隔以半小時最適宜,保證患者術后生命跡象平穩.幫助患者采取正確體位臥床休息,患者通常于術后平臥6h,并且其患肢處于外展30°狀態.由于患者需要長時間臥床休息,護理人員要對患者進行翻身及皮膚護理,以免出現壓瘡情況.一般于術后六小時才可以幫助患者翻身,多向患者術側翻,護理人員幫助患者伸直術側髖關節,并輕微用力翻身;同時護理人員每天早晚兩次對患者進行皮膚擦拭,保證其身體清爽干凈.大小便后均要幫助患者清洗干凈并涂抹爽身粉,避免皮膚受損.另外,術后護理人員還要對患者予以呼吸道護理,護理人員輕敲患者背部、幫助其翻身,這有助于呼吸道內痰液、分泌物的排除,要保持患者呼吸順暢,以免分泌物過多出現嗆咳情況,造成患者肺部感染等.術后部分患者極容易出現切口感染情況,針對于此護理人員要每天觀察患者手術切口情況,保證其表面清潔干燥.如果患者切口出現紅腫、滲液、發熱、疼痛等情況,要上報與主治醫生并查明原因對其予以處理,控制切口感染情況發生,促進切口愈合.

1.3 評分判定標準

Barthel指數[6]:通?；颊叩男g后生活能力多用該指標來判定,該量表分值區間為0 ～ 100分,分值越高說明患者日常生活活動功能越好.Harris評分[7]:該量表用于判定患者的髖關節功能情況,該量表最高分為100分,最低分為0分,分值越高說明患者髖關節功能越好.SAS評分和SDS評分:對兩組護理后心理狀態(焦慮、抑郁)進行評價.

1.4 統計學處理

參與本實驗的41例人工髖關節置換術患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理,其中患者Barthel指數和Harris評分均用表示,采用t檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者Harris評分指標數據情況比較

對兩組患者予以不同護理方案,結果顯示相比于護理前,護理后兩組患者Harris評分均更高;同時組間比較研究組患者Harris評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表1.

表1 兩組患者Harris評分指標數據對比分析,分)

表1 兩組患者Harris評分指標數據對比分析,分)

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 20 40.35±5.38 68.52±5.72 16.225 0.001研究組 21 40.67±5.22 85.74±6.11 25.335 0.001 t 0.193 9.305 P 0.848 0.001

2.2 兩組患者Barthel指數情況比較

本實驗結果顯示,治療后不同時間段患者Barthel指數均明顯高于對照組,組間比較差異顯著(Plt;0.05).見表2.

表2 兩組患者治療不同時間段Barthel指數情況比較分)

表2 兩組患者治療不同時間段Barthel指數情況比較分)

組別 n 術后一個月 術后三個月 術后半年 術后九個月對照組 20 57.82±6.72 75.02±3.07 83.77±4.76 89.06±2.76研究組 21 57.11±5.89 85.98±3.28 96.65±4.13 97.32±2.53 t 0.360 11.033 9.268 9.997 P 0.721 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者SAS、SDS評分情況比較

對兩組患者予以不同護理方案,結果顯示研究組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表3.

3 討論

老年人群年齡較大、身體機能退化,容易出現骨折情況[8],其中以髖關節骨折最常見[9],該病癥多需要采取人工髖關節置換術治療[10],除此之外對患者輔以相應臨床護理干預也尤為重要[11-12].

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較分)

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較分)

組別 n SAS SDS對照組 20 51.02±4.13 54.02±3.51研究組 21 43.69±5.96 46.58±3.14 t 4.593 7.141 P 0.000 0.000

本實驗共選取人工髖關節置換術患者41例,其中20例對照組患者予以臨床指導,另外21例研究組患者接受臨床護理干預,結果顯示研究組患者Harris評分更高、不同時間段Barthel指數均更高,差異有統計學意義(Plt;0.05),研究組患者臨床效果更好.這是因為術后護理人員根據患者不同臨床表現予以針對性護理,患者長期臥床身體背部、臀部及腳后跟部位長時間壓迫,血液循環不暢,容易出現麻木或者壓瘡等情況,護理人員要幫助患者翻身并進行皮膚護理,同時還要對患者進行術后切口感染等并發癥護理,促進患者骨折愈合[13].提升了患者髖關節功能及其生活能力.

另外研究組患者護理后其SAS、SDS評分明顯低于對照組,患者護理后心理狀態改善明顯,這是因為骨折臨床治療周期較長,患者于術后需要長期臥床休息[14],針對于此醫護人員多對患者予以臨床護理干預,并且將護理干預貫穿于患者臨床治療整個過程[15],從術前、術中及術后均進行護理[16];術前對患者進行心理疏導能夠提高患者的治療依從性及自信心,有利于后續手術治療的順利開展;術中護理人員與主治醫生相互配合密切觀察患者臨床表現及生命體征,以免其出現異常情況威脅生命安全,保證手術順利進行,可見圍術期給予髖關節置換患者優質、全面的護理干預可以緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒.

綜上所述,將護理干預應用于人工髖關節置換術臨床治療中,能夠提高患者臨床治療效果,改善患者髖關節運動功能及日常生活活動功能,促進患者身體恢復臨床應用價值明顯.

[1] 汪春春,李川,吳潭影,等.早期護理干預對人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J].當代醫學,2016,22(27):90-91.

[2] 武君帝.人工髖關節置換術患者早期護理干預對中遠期功能康復效果的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(11):23-24.

[3] 倪秀梅,李倫蘭,甘玉云,等.人工髖關節置換術患者出院后護理干預模式的研究[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3449-3453.

[4] 趙春暉.探討老年股骨頸骨折人工髖關節置換術患者的護理干預效果[J].飲食保健,2016,3(2):12-13.

[5] 高麗,王晶.護理干預對老年人工髖關節置換術患者焦慮狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):123-124.

[6] 肖鐳.人工髖關節置換術圍手術期綜合護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(4):151-152.

[7] 陳佳英.循證護理為基礎的臨床護理路徑對人工髖關節置換術患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):34-36.

[8] 李敏.人工髖關節置換術后階段性護理干預在預防假體脫位中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):37-38.

[9] 姚紅亞,周維鋒.綜合性護理干預對老年人工髖關節置換術患者焦慮心理及術后骨愈合的影響[J].中國現代醫生,2015,53(29):143-146.

[10] 陳蘭萍.人工髖關節置換術患者圍術期應用個性化護理干預的效果及患者滿意度研究[J].當代醫學,2016,22(15):97-98.

[11] 王友蘭.58例人工髖關節置換術圍術期護理體會[J].吉林醫學,2012,33(31):6909-6910.

[12] 任金平.老年人髖關節置換術的圍術期護理[J].全科護理,2012,10(30):2841-2842.

[13] 沈婉萍,黃越桂,吳小紅等.人工髖關節置換術124例深靜脈血栓形成預防及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):50-51.

[14] 曾雪云.老年股骨頸骨折行人工髖關節置換術的綜合護理干預分析[J].世界臨床醫學,2016,10(10):212,215.

[15] 王哲.階段性護理干預人工髖關節置換術圍手術期患者的臨床應用研究[J].中國現代藥物應用,2017,11(15):145-147.

[16] 李強,石坤,李從軍,等.人工髖關節置換術圍術期的個體化護理的策略[J].河南中醫,2013,33(5):819-820.

Effect of nursing intervention on perioperative rehabilitation of patients undergoing artificial hip replacement

LIANG Xiaowa
The People's Hospital of Heping, Heyuan 517200, China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of perioperative nursing intervention on perioperative rehabilitation of patients undergoing artificial hip replacement.MethodsArtificial hip joint replacement patients participated in this study were 41 cases, they were randomly divided into study group (clinical nursing intervention program implementation of n=21) and control group (traditional routine clinical guidance n=20), and clinical data changes of patients in two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the Harris score (hip function score) and Barthel index (daily living activity index) in the study group were significantly higher (Plt;0.05).The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group (Plt;0.05), and the clinical nursing effect of the study group was better.ConclusionThe application of nursing intervention in the treatment of patients with total hip replacement has significant positive impact on perioperative rehabilitation of patients, can promote the recovery of hip function in patients, improve the ability of daily life of patients with nursing and excellent rate, the application of nursing intervention has significant clinical value.

Artificial hip replacement; Nursing intervention; Perioperative period; Effect

R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-137-03

2017-09-12)