深圳市寶安區結核病患者家屬結核病防治知信行情況分析

劉振揚 黃 政 鄭娟娟 趙安貴 簡曉芳

深圳市寶安區慢性病防治院,廣東深圳 518133

深圳市寶安區結核病患者家屬結核病防治知信行情況分析

劉振揚 黃 政 鄭娟娟 趙安貴 簡曉芳

深圳市寶安區慢性病防治院,廣東深圳 518133

目的對深圳市寶安區結核病患者家屬進行結核病防治,分析患者家屬的知信行情況.方法隨機抽取70例深圳市寶安區結核病患者家屬作為觀察對象,對所有觀察對象展開針對性的結核病防治教育,然后采用問卷調查的方式,對患者在接受指導前后的知信行進行調查,進行統計學對比.并分析結核病患者家屬對于結核病中有關知識、行為、態度存在不足的地方,探究應對的方法.結果在開展指導工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標進行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).結論結核病患者家屬對于結核病的行為態度還存在有不足的地方,一些知識的知曉率還不夠,需要醫務工作者加強管理和教育引導,幫助結核病患者家屬養成良好的行為態度,并提升相關知識知曉率,有益于患者病情的控制.

結核病;家屬;防治;知信行

結核病是臨床上較為常見的疾病,患者早期的癥狀主要表現為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難[1].對患者的日常生活和身體健康造成較大影響.從目前的診療情況來看,采取合適的化學藥物療法仍然是臨床上對于結核病的首選療法,但在臨床實踐中由于結核病患者的病情進展情況以及個體發病后的營養狀況等均存在明顯差異,在進行化學療法后往往容易導致繼發性感染而影響整體療效[2];且化學藥物的毒副作用明顯,甚至有部分患者在治療過程中由于毒副作用不耐受而放棄治療,加上免疫抑制劑的聯合使用、患者配合度不高等因素,均會影響化學藥物的實際給藥量而導致無法完成預期治療目標[3].許多關于結核病知識、預防方法等等,需要對患者及家屬進行針對性的教育指導,本次研究中,對深圳市寶安區70例結核病患者家屬進行結核病防治,分析患者家屬的知信行情況,詳細如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗研究隨機抽取70例深圳市寶安區結核病患者家屬作為觀察對象,排除標準[4]:(1)既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者;(2)排除免疫抑制劑使用者;(3)排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者;(4)排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者.本次研究選取的觀察對象中,男32例,女38例;年齡在19～56歲,平均(38.2±1.9)歲.所有觀察對象對于此次實驗的目的均知悉,自行簽署知情同意書,且實驗經過醫院倫理委員會批準通過.

1.2 方法

1.2.1 指導方法 在日常飲食中,患者要有充足的蛋白質和鐵,可以多食用瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆漿等,為患者補充優質蛋白質和鐵元素,增強患者的體質,提高抗病力,促進損傷組織的修復.同時,還要注意多吃含有維生素A、C及鈣質的食物,例如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、大棗、柚、番茄、青椒、青菜、豆腐、芝麻醬等,含維生素A的食物有潤肺、保護氣管的功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,含鈣食物能增強氣管抗過敏能力.除了食物,患者還要注意多加飲水,增加對水分的吸收,能夠幫助患者痰液稀釋,保持氣管通暢,建議每天飲水量在2000mL(其中包括食物中的水分)左右.在飲食中,還有一些食物要進行限量,比如牛奶及其制品,這是因為奶制品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,因此,對于的牛奶及其制品攝入要加以限制.生活中,患者要積極鍛煉,提升自身免疫力,但也要保障休息,保持每日睡眠時間在7h以上.指導患者家屬預防結核病的方法,首先要控制傳染源.結核病的傳染源主要是痰涂片或培養陽性的結核病患者,其中尤以是涂陽結核病的傳染性為強.對疑似結核病患者實施X線胸片檢查和痰菌檢查,若患者已被確診,則要根據化療原則采取治療措施.其次是切斷傳播途徑.結核菌主要通過呼吸道傳染,切斷結核病的傳播是控制病情蔓延的首要前提,因此要進一步加強對患者個人衛生和環境衛生的監管力度,讓患者深刻認識結核病的危害,促進其養成良好的個人衛生習慣,例如在公共場所打噴嚏、說話、飲食時要遠離他人,切忌隨地吐痰,若患者住院治療,則需定期對病房通風透氣,保持空氣暢通.還要最后保護易感人群:保護易感人群的最佳方法是進行卡介苗接種.通過對易感染人群進行嚴格的卡介苗接種,讓易感人群能夠有一定的抗體,提升對疾病的抵抗能力,并囑咐其積極進行身體鍛煉,提高肌體免疫力.1.2.2 調查方法 采用調查分析法,自擬調查問卷,分別對結核病患者家屬的知識、行為、態度.采用KPA模式[5],K(knowledge)指對結核病的基本知識和基本概念的了解;A(attitude )指對結核病知識及其效應的態度;P(practice)指如何以正確的防治結核病的方式生活工作.結核病防治KAP 是指某特定人群的結核病知識、態度、行為,通過評價結核病KAP現狀,為生活行為方式、預防結核病健康教育提供依據.調查人員在調查過程中對問題進行簡單的解釋,所有患者均自行進行回答,并在單獨填寫的情況下完成,當場發放問卷,填寫完成后收回問卷.

1.3 觀察指標

問卷調查由調查人員到患者家屬家中進行詳細調查,告知觀察對象調查內容,并指導家屬自主接受調查.根據調查結果分析結核病患者家屬對于結核病中有關知識、行為、態度存在不足的地方,探究應對的方法.知識主要包括結核病知識、結核病傳染源、結核病傳播途徑、預防方法等;行為則是針對患者家屬檢查身體、飲食調節等方面的執行情況進行調查,態度主要調查患者家屬積極學習疾病知識、養成良好生活習慣等的個人態度情況.分別在開展防治教育前后進行調查,然后將前后調查的結果進行統計學對比.量表信度為0.712,效度為0.733.

1.4 統計學處理

在調查記錄完成后,結合觀察指標來對指導效果進行分析,分別使用()和百分率(%)來表示計量資料和計數資料,然后輸入到SPSS18.0軟件中,進行t和χ2檢驗,得出P值,檢驗結果為Plt;0.05時為差異具有統計學意義.

2 結果

結核病患者家屬的行為態度及相關知識知曉率都需要加以完善,可以通過指導預防方法、日常飲食調節、心理輔導等方法來加以干預,改善結核病患者家屬的行為態度及知識知曉率.本次問卷調查發出70份,收回70份,回收率100.0%,在開展指導工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標進行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).見表1.

3 討論

近年來,結核病的發生率逐漸上升,結核病對人體的危害非常大[6].目前,結核病已經成為世界上嚴重危害世界人民健康的公共問題,提高對結核病的防范意識是很有必要的[7-8].要讓患者及家屬對肺結核有更詳細的了解,做好宣教工作非常重要,在社區、道路中懸掛宣傳橫幅,也可以在在小區門口或小區的道路旁,懸掛關于結核病防治知識的宣傳標語.同時,由醫院醫師向疑似結核患者介紹結核病的病發機制、傳播途徑和病發癥狀,讓患者首先了解結核病的特征,同時向患者發放結核病知識手冊,并詳細介紹國家免費治療的政策,邀請疾控中心專業的指導專家開展知識講座,為患者樹立有病早就醫的理念,只要堅持正規、科學的治療是可以完全康復的[9-10].我國是一個人口老齡化較為嚴重的國家,老年結核病的發病率也較高,老年人免疫力不斷下降,成為結核病的易感人群,且其器官功能的衰竭逐漸退化,因此,老年結核病也逐年呈遞增趨勢[11-13].改善患者家屬對于結核病的知信行情況,其核心是要讓結核病患者家屬能夠自行做好對疾病的控制,要加強宣傳力度,可以開設免費護理知識學習班等,讓患者家屬能夠學習相關護理知識,并重點囑咐市民保持個人衛生的干凈、整潔,養成良好的生活習慣,不要隨意吐痰,使室內保持通風,從生活各個方面來預防和控制結核病[14-16].在本次實驗研究中,對深圳市寶安區70名結核病患者家屬進行結核病防治,分析患者家屬的知信行情況.結合實驗觀察的結果,在開展指導工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標進行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).可見,對結核病患者家屬采取有效的防治教育工作是非常有必要的,能夠顯著提升患者家屬對于結核病的了解程度,幫助患者家屬在日常生活中養成良好的生活習慣,降低傳染率,對于促進家庭和諧具有重要意義.

表1 在指導前后患者家屬的知信行調查比較[n(%)]

綜上所述,結核病患者家屬對于結核病的行為態度還存在有不足的地方,一些知識的知曉率還不夠,需要醫務工作者加強管理和教育引導,幫助結核病患者家屬養成良好的行為態度,并提升相關知識知曉率,有益于患者病情的控制.

[1] 潘華峰,嚴艷,吳思臣,等.廣州市流動人口結核病防治知信行現狀及知信行關系分析[J].暨南大學學報(自然科學與醫學版),2013,34(2):181-185.

[2] 張靜,譚紅專,白麗瓊,等.獲取結核病防治信息的渠道對居民結核病防治知信行的影響[J].中國衛生統計,2010,27(03):265-268.

[3] 趙梅桂,汪文新,唐瑛,等.深圳市寶安區居民結核病防治知信行現狀調查研究[J].臨床肺科雜志,2015,11(9):1567-1571.

[4] 陸偉,黃明豪,許衛國,等.江蘇省農村居民結核病防治知信行現狀及影響因素分析[J].中國健康教育,2008,24(8):590-592,595.

[5] 張雙,楊華林,陳夢施,等.長沙市天心區居民結核病防治知信行現狀及知信行關系分析[J].中國現代醫學雜志,2012,22(2):72-75.

[6] 曹紅,蔡鳳珠,梅建,等.上海市浦東新區公眾結核病防治知信行情況調查[J].上海預防醫學,2014,20(07):323-324.

[7] 陳秋蘭,陳明亭,呂青,等.安徽省銅陵市城鄉居民結核病知信行及知曉影響因素分析[J].中國健康教育,2013,29(4):305-308.

[8] Xia YY,Goel S,Harries AD, et al.Prevalence of extended treatment in pulmonary tuberculosis patients receiving first-line therapy and its association with recurrent tuberculosis in Beijing, China[J].Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene,2014,108(7):402-407.

[9] Simpson,T.,Fox,J.,Crouse,K, et al.Quantitative and qualitative QuantiFERON ?-TB Gold In-Tube results among groups with varying risks of exposure to tuberculosis[J].Heart and Lung: The Journal of Critical Care,2012,41(6):553-561.

[10] Merte,J.L.,Kroll,C.M.,Collins,A.S, et al.An epidemiologic investigation of occupational transmission of Mycobacterium tuberculosis infection to dental health care personnel : Infection prevention and control implications[J].The Journal of the American Dental Association,2014,145(5):464-471.

[11] 馮偉,劉福榮,馬傳銳,等.結核病患者家屬生活質量及其影響因素分析[J].中南大學學報(醫學版),2013,15(10):1075-1079.

[12] 王曉云.常州市武進區quot;三位一體quot;結核病防治模式效果評估[J].江蘇預防醫學,2013,24(5):18-20.

[13] 曾水生,宋瑛,胡職權,等.龍巖市結核病防治健康教育方法與效果報告[J].職業與健康,2015,21(10):1575-1576.

[14] 陳康鑒.石城縣開展新時期結核病防治宣教工作的經驗與體會[J].臨床誤診誤治,2017,2(3):33-34.

[15] 楊永宏,陸士鳳.轉變管理模式強化以人為本做好結核病防治工作[J].江蘇衛生保健,2014,10(4):39.

[16] 盧仲武.對農村肺結核病患者及家屬的健康教育探討[J].廣西醫學,2013,29(08):1309-1310.

An investigation on knowledge,attitude and practice about tuberculosis prevention and treatment among close contacts of tuberculosis patients family members in Shenzhen baoan district

LIU Zhenyang HUANG Zheng ZHENG Juanjuan ZHAO Angui JIAN Xiaofang
Chronic Disease Prevention Insitution of Baoan District in Shenzhen City of Guangdong Province, Shenzhen 518133, China

ObjectiveTo TB prevention and control, shenzhen baoan district TB patients' families knowledge,attitude and practice analysis of patients Family members.MethodsRandomly selected 70 shenzhen baoan district TB patients' families as research object, the object for all observations on specific tuberculosis prevention education,and then with the method of questionnaire survey, the patients before and after the receive guidance to knowledge,attitude and practice analysis investigation, statistical comparison.TB patients' families and analysis for tuberculosis related knowledge, attitude and behavior in the insufficient place, to explore the method of deal with.ResultsTB patients family members aware of knowledge about the behavior of the attitude and the related need to be perfect, can strengthen the propaganda education, peer education, psychological counseling and other methods to intervene, to improve the behavior attitude and knowledge awareness of TB patients' families after the guidance work, patients' families knowledge, attitude and practice analysis investigation situation got better improvement, comparing the indexes before and after it is concluded that the significant difference(Plt;0.05).ConclusionTB patients' families for tuberculosis (TB) the behavior of the attitude that there is insufficient place, some knowledge of awareness is not enough, need medical workers to strengthen the management and education guide, helping families of TB patients develop good behavior attitude, awareness and improve the related knowledge, be beneficial to patients in the control.

Tuberculosis (TB); Family members; Prevention and control;Knowledge, attitude and practice

R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-157-04

2017-09-05)