2012～2016年梅州市無償獻血人群丙型肝炎感染狀況調查分析

黃小珍 曾 賓

廣東省梅州市中心血站,廣東梅州 514021

2012～2016年梅州市無償獻血人群丙型肝炎感染狀況調查分析

黃小珍 曾 賓

廣東省梅州市中心血站,廣東梅州 514021

目的了解2012～2016年梅州市無償獻血人群的丙型肝炎感染狀況,以期為保證無償獻血血源質量和安全提供借鑒和幫助.方法選擇2012年1月～2016年12月期間梅州市無償獻血者共151 995人作為研究對象,收集這151 995例無償獻血者的血液標本,采用兩種酶聯免疫吸附試驗試劑進行抗-HCV檢測,對無償獻血者丙型肝炎感染在不同年份、不同性別、不同年齡、不同血型、不同職業的分布進行分析.對抗-HCV陽性血液標本進行丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢測(IFCC法),統計ALT檢測不合格情況,并分析抗-HCV陽性血液標本ALT不合格在不同性別的分布情況.結果151 995例無償獻血者的抗-HCV陽性率為0.058%,低于全國無償獻血人群HCV感染率,2013年的無償獻血者抗-HCV陽性率最低(0.045%),2015年最高(0.079%);男性人群、女性人群的抗-HCV陽性率分別為0.057%、0.060%,不同性別的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(Pgt;0.05);56～60歲的抗-HCV陽性率最高(0.089%),18～24歲最低(0.053%),不同年齡段的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(Pgt;0.05);AB型血的抗-HCV陽性率最高(0.080%),A型血的抗-HCV陽性率最低(0.041%),不同血型的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(Pgt;0.05);學生和軍人的抗-HCV陽性率最高(0.131%),高于其它獻血人群(Plt;0.05).抗-HCV陽性血液標本中,共檢出9例ALT不合格,ALT不合格率為10.227%,男性和女性抗-HCV病例中的ALT不合格率分別為10.769%、8.696%,差異無統計學意義(Pgt;0.05).結論2012～2016年梅州市無償獻血人群的丙型肝炎感染低于全國平均水平,不同性別和年齡人群的感染分布較為均勻,而不同職業人群中,學生和軍人的丙型肝炎感染率相對較高.

無償獻血;丙型肝炎感染;抗-HCV

本研究主要是針對2012～2016年梅州市共151 995例無償獻血者進行調查,通過調查了解2012～2016年梅州市無償獻血人群的丙型肝炎感染狀況,以期為保證無償獻血血源質量和安全提供借鑒和幫助.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年12月期間梅州市無償獻血者共151 995例作為研究對象,均符合《健康獻血者檢查要求》(GB18467-2001),均對本研究知情了解,自愿參與.(1)年份分布:2012年30 093例(19.80%),2013年 29 042例(19.11%),2014年 30 301例(19.94%),2015年30 300例(19.93%),2016年32 259例(21.22%);(2)性別分布:男性113 529例(74.69%),女性38 466例(25.31%);(3)年齡分布:年齡介于18～60歲,18～24歲43 607例(28.69%),25～34歲 38 953例(25.63%),35～44歲 44 868例(29.52%),45～55歲 23 444例(15.42%),56～60歲1123例(0.74%);(4)血型分布:O型66 205例(43.56%),A型41 940例(27.59%),B型35 103例(23.09%),AB型 8747例(5.75%);(5)職業分布:學生和軍人共25 259例(16.62%),公務員10 837例(7.13%),其他獻血人群共115 899例(76.25%).

1.2 試劑與儀器

抗-HCV試劑(北京萬泰和美國強生),丙氨酸氨基轉移酶(ALT)試劑(深圳邁瑞).FAME-24/20全自動酶免分析儀、TECAN全自動酶免加樣儀和深圳邁瑞全自動生化分析儀.所有試劑均經批批檢,并在有效期內使用.

1.3 方法

收集這151 995例無償獻血者的血液標本,采用兩種酶聯免疫吸附試驗試劑(北京萬泰和美國強生)進行抗-HCV檢測,對無償獻血者丙型肝炎感染在不同年份、不同性別、不同年齡、不同血型、不同職業的分布進行分析.采用深圳邁瑞全自動生化分析儀對抗-HCV陽性血液標本中的ALT含量進行檢測,如ALT含量達到40U/L,則為不合格樣本[1],統計其ALT檢測不合格情況,并分析抗-HCV陽性血液標本ALT不合格在不同性別的分布情況.

1.4 統計學處理

將本研究中獲取的所有數據均錄入至Microsoft Excel表格中進行整理、排序,采用SPSS19.0軟件進行統計學分析,計數資料行χ2檢驗,Plt;0.05即差異有統計學意義.

2 結果

2.1 無償獻血者的抗-HCV陽性率檢出情況

151 995例無償獻血者中,共檢出88例抗-HCV陽性,抗-HCV陽性率為0.058%.

2.2 不同年份無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2013年的無償獻血者抗-HCV陽性率最低,其抗-HCV陽性率為0.045%,2015年的無償獻血者抗-HCV陽性率最高,其抗-HCV陽性率為0.079%,2012年、2014年、2016年的抗-HCV陽性率分別為0.047%、0.066%、0.053%.見表1.

表1 不同年份無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2.3 不同性別無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

男性人群的抗-HCV陽性率為0.057%,女性人群的抗-HCV陽性率為0.060%,不同性別無償獻血者的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(χ2=0.032,P=0.858).見表2.

表2 不同性別無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2.4 不同年齡無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

56～60歲的抗-HCV陽性率最高,其抗-HCV陽性率為0.089%,18～24歲的抗-HCV陽性率最低,其抗-HCV陽性率為0.053%,25～34歲、35～44歲、45～55歲的抗-HCV陽性率分別為0.056%、0.065%、0.055%,不同年齡段無償獻血者的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(χ2=0.125,P=0.756).見表3.

表3 不同年齡無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2.5 不同血型無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

AB型血的抗-HCV陽性率最高,A型血的抗-HCV陽性率最低,其抗-HCV陽性率分別為0.080%、0.041%,O型血、B型血的抗-HCV陽性率分別為0.066%、0.057%,不同血型無償獻血者的抗-HCV陽性率比較差異無統計學意義(χ2=2.473,P=0.112).見表4.

表4 不同血型無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2.6 不同職業無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

學生和軍人的抗-HCV陽性率為0.131%,其抗-HCV陽性率最高,高于公務員(χ2=27.895,P=0.000),也高于其它獻血人群(χ2=3.982,P=0.046).見表5.

表5 不同職業無償獻血者的抗-HCV陽性分布情況

2.7 抗-HCV陽性血液標本的ALT檢測結果

抗-HCV陽性血液標本中,共檢出9例ALT不合格血液標本,其不合格率為10.227%,在男性和女性抗-HCV病例中的不合格率分別為10.769%、8.696%,分別有7例、2例,差異無統計學意義(χ2=0.080,P=0.778).

3 討論

丙型肝炎是一種常見的傳染性疾病,全球范圍內的丙型肝炎感染率約為2%～3%[2-4].丙型肝炎病毒屬于常見輸血病原體,血液傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑,臨床輸血過程中,為保障臨床輸血安全,往往需要在血液捐獻前對無償獻血者的血液是否存在HCV感染進行檢測,判斷其血液樣本是否可用于臨床輸血,如血液樣本受到HCV感染而未能檢測出,往往會導致血液資源浪費,引起不良輸血反應及HCV感染,對輸血患者的病情控制十分不利[5-7].

有針對性的招募低危人群是保證無償獻血血源安全的重要途徑,故需對無償獻血者的HCV感染情況進行了解[8-9].本研究中,151995例無償獻血者的抗-HCV陽性率為0.058%,低于全國無償獻血人群HCV感染率,全國無償獻血人群HCV感染率2010～2012年分別為0.3%～0.6%[10];而在不同性別、不同年齡段、不同血型無償獻血者的抗-HCV陽性率比較無統計學差異(Pgt;0.05),而在職業分布方面,學生和軍人的抗-HCV陽性率高于其它獻血人群(Plt;0.05),提示HCV感染在無償獻血者中的分布不受性別、年齡、血型的影響,而受到職業的影響.學生和軍人是無償獻血者HCV感染的主要人群,這主要是因為學生和軍人平時所處場所的人口密度較大,其感染HCV病毒的風險較高,同時,學生和軍人又是無償義務獻血的主要群體,鮮血人數眾多,故在獻血前應加強對學生和軍人的血液檢測,避免不合格血液進入血庫[11-12].

本研究還顯示,抗-HCV陽性血液標本中,共檢出9例ALT不合格血液標本,其不合格率為10.227%,在男性和女性抗-HCV病例中的不合格率分別為10.769%、8.696%,差異無統計學意義(Pgt;0.05),這提示我們無償獻血者中HCV感染多為單純感染,還提示我們應在無償獻血人群中進行加強血液篩查,盡管HCV感染多為單純感染,但也有一定的概率合并其他病變,故還應采取ALT快速檢測、乙肝表面抗原檢測等篩查項目對血液樣本進一步篩查[13-15].

綜上所述,2012～2016年梅州市無償獻血人群的丙型肝炎感染低于全國平均水平,不同性別和年齡人群的感染分布較為均勻,而不同職業人群中,學生和軍人的丙型肝炎感染率相對較高,衛生部門應加強對這兩個職業無償獻血者的血液篩查,以保證血液質量和輸血安全.

[1] 崔學軍,田慶華,李天君,等.張家口市無償獻血人群梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎感染狀況分析[J].中國性科學,2012,21(7):69-70.

[2] 聶湘輝,周雪年,葉登凰,等.河源地區無償獻血者中丙型肝炎病毒感染人群結構特征[J].實驗與檢驗醫學,2016,34(3):400-401,403.

[3] 廖峭,許茹,王敏,等.廣州無償獻血人群中丙型肝炎抗體陽性者HCV基因型與病毒載量的關系[J].中國免疫學雜志,2012,28(3):242-245.

[4] 陳雅雯.湛江地區無償獻血者抗-HCV血液檢測結果分析[J].中外醫療,2014,33(14):127-128.

[5] Offergeld R, Ritter S, Hamouda O. [HIV, HCV, HBV and syphilis surveillance among blood donors in Germany 2008-2010] [J]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 2012,55(8):907-913.

[6] 林榮,劉燕飛,陳溫茹,等.溫州無償獻血人群丙肝病毒感染情況及其基因型的研究[J].中國現代醫生,2014,52(2):151-153.

[7] 劉燕飛,林榮,陳筱華,等.溫州市無償獻血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情況調查[J].中國現代醫生,2013,51(10):8-10.

[8] 呂豪,江素君,孫愛華,等.丙型肝炎病毒核心抗原檢測在無償獻血中的應用探討[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2015,29(1):68-70.

[9] 王霞,潘影,李娜,等.天津市無償獻血者HBV、HIV和HCV核酸檢測分析[J].中國輸血雜志,2012,25(10):1008-1009.

[10] 葛琳,王嵐,丁正偉,等.中國2010-2012年丙型肝炎哨點5類監測人群HCV感染狀況分析[J].中國艾滋病性病,2013,19(11):812-815.

[11] Makroo RN, Walia RS, Chowdhry M, et al.Seroprevalence of anti-HCV antibodies among blood donors of north India [J]. Indian J Med Res, 2013,138(1):125-128.

[12] 曾雪珍,鄔林楓,古醒輝,等.深圳市無償獻血者抗-HCV 陽性結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(16):2297-2298.

[13] Makroo RN, Hegde V, Chowdhry M, et al.Seroprevalence of infectious markers amp; their trends in blood donors in a hospital based blood bank in north India [J].Indian J Med Res, 2015,142(3):317-322.

[14] 李燦.益陽地區無償獻血人群梅毒、艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎感染狀況分析[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(9):43-45.

[15] 李明霞,張洪斌,萬建華,等.烏魯木齊地區無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調查研究[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(1):6-7,10.

Investigation and analysis of hepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou during 2012-2016 years

HUANG Xiaozhen ZENG Bin
Meizhou Blood Center, Guangdong, Meizhou 514021, China

ObjectiveTo investigate the status of hepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou from 2012 to 2016, so as to provide reference and help for ensuring the quality and safety of blood donation by voluntary blood donation.Methods151 995 unpaid blood donors in Meizhou from January 2012 to December 2016 was selected as the research objects. Blood samples were collected from blood donors. Two enzyme-linked immunosorbent assay reagents were used to detect anti-HCV. The distribution of hepatitis C infection among volunteers in different years, gender, age, blood type and occupation was analyzed. Alanine aminotransferase (ALT)test (IFCC) was performed on anti-HCV positive blood samples, the unqualified condition of ALT detection and its distribution situation of different gender in anti-HCV positive blood specimens were statistically analyzed.ResultsThe positive rate of anti -HCV in 151 995 voluntary blood donors was 0.058%, which was lower than that of voluntary donors in China. The rate of anti -HCV positive in 2013 was the lowest (0.045%) in, and the highest in 2015(0.079%); The positive rates of anti -HCV in male and female groups were 0.057% and 0.060%, respectively. There was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV between different genders (Pgt;0.05); The positive rate of anti -HCV in 56-60 years old was the highest (0.089%), the lowest in 18-24 years (0.053%), and there was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV among different age groups (Pgt;0.05); The positive rate of anti-HCV was the highest in type AB blood (0.080%), and the positive rate of anti -HCV in A type blood was the lowest(0.041%). There was no statistical difference in the positive rate of anti -HCV among different blood groups (Pgt;0.05);The positive rates of anti -HCV were highest among students and servicemen (0.131%), higher than those of other blood donors (Plt;0.05). In the anti -HCV positive blood samples, 9 cases of ALT were found unqualified, and the unqualified rate of ALT was 10.227%, the rates of ALT failure in male and female anti -HCV cases were 10.769% and 8.696%, respectively, and there was no significant difference (Pgt;0.05).ConclusionHepatitis C infection among voluntary blood donors in Meizhou from 2012 to 2016 was lower than the national average. The distribution of infection was fairly uniform among people of different sexes and ages. Among the different occupational groups, the prevalence of HCV infection among students and servicemen is relatively high.

Voluntary blood donation; Hepatitis C infection; Anti-HCV

R512.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-160-04

2017-07-21)