小學生視力現狀與對策

江 萍 高銘健

1.廣州醫科大學附屬第五醫院,廣東廣州 510000;2.廣州市番禹區鐘村醫院,廣東廣州 511495

小學生視力現狀與對策

江 萍1高銘健2

1.廣州醫科大學附屬第五醫院,廣東廣州 510000;2.廣州市番禹區鐘村醫院,廣東廣州 511495

目的本項目旨在以廣州市黃埔區城鎮化發展為背景,通過收集體檢資料調查2007～2012年小學生視力狀況及其與相關指標的關系.方法回顧性調查收集2007～2012年的在校小學生的體檢資料,按不同年份、不同性別、不同年齡分組.通過運用Excel統計數據及SPSS等統計軟件對各組數據進行錄入和相關性分析.結果近視率有續年增加趨勢;女生近視率大于男生;隨著年齡增大近視率也增大.結論本次研究結果顯示,小學生近視率逐年增加,女生近視率高于男生,年齡越大近視率越大.

小學生;體檢;近視率;分析

小學生的視力健康狀況一直是我國健康促進中心的工作中的核心.學生機體在學齡期處于不斷生長發育的階段,個體差異、性別差異和年齡差異都非常大,因此,此時期無論是對視力健康狀態的評價,還是對疾病的臨床診斷都不宜采用單一標準.為了保障學生健康,提高人口素質,相關衛生部門每年均對學生進行健康體檢.

預防學生近視要從小做起,隨著電視、電腦、手機等電子產品的普及和學習壓力的增加,小學生近視的發生率也越來越高,因此,必須采取各種措施,增加有利因素,減少不利因素,及時處理各種可能損害視力的不良生活習慣,保證學生視力健康.學生的視力同環境有著密切的關系,近視的發生不僅僅同人體的內環境有關,同時也受到自然環境和社會環境等多種因素的影響和制約.在近視的病因和流行因素方面,應該全面考慮研究對象的生物、心理和社會生活狀況[1-3].

小學生作為人群發展的基礎,對其各種健康情況的相關性分析,有助于新時期人口群體健康的增長.文獻報道,小學生視力與營養狀況和用眼衛生有重要關系,不僅反映在近視發生率方面,也是影響其發展的重要因素之一.此情況也為近年來國內研究所證實[4-5].許多研究揭示了學生近視發生發展與成長過程中用眼衛生、營養、鍛煉、遺傳等有關[6-7].而不同年份和年齡及性別對近視率的影響如何是我們這次研究的主要內容[8-9].

1 資料與方法

1.1 研究調查時間

2013年5～7月第一次回顧性調查收集2007～2012年的在校小學生的體檢資料并初步統計分析,2014年3月第二次對所收集資料進行整理統計分析,2017年5～7月第三次所收集資料再次進行修改.

1.2 對象及標準

1.2.1 研究對象 本項研究調查以廣州市黃埔區積極推進城鎮化改革為背景,從每學年學生體檢入手,以過去幾年中學生的體檢情況為調查對象,收集每年學生視力資料及學生的年齡和性別情況.本次調查由廣州醫學院第五附屬醫院兒童保健科組織,通過發動醫務工作人員在工作之余進行調查.

1.2.2 診斷標準 (1)視力判斷標準如下:采用國際標準視力表,被檢者的視線要與1.0的一行平行,視力表與被檢查者的距離必須正確固定,患者距表為5米.兩側裸眼視力均≥5.0者為視力正常,凡左右眼之一視力lt;5.0即為近視,其中4.9為輕度視力不良,4.6～4.8為中度視力不良,≤4.5為重度視力不良.(2)近視人數的統計是根據每一年的視力檢查情況而定,凡是視力低于4.9,就確定為近視,不管是新發患者或是舊患者.本研究只比較學校每年的近視人總數,其中有可能混合少量假性近視人數.(3)所有在校學生的視力不論男女和年齡大小都參與統計(所檢學校體檢率約100%).

1.2.3 入選標準與排除標準

1.2.3.1 入選標準 (1)年齡:所有在校學生;(2)范圍:一至六年級學生.

1.2.3.2 排除標準 (1)患有嚴重軀體性疾病,無法完成體檢者;(2)嚴重精神障礙,無法表達自我意愿者;(3)不愿參加學校體檢的對象.

1.3 研究方法

1.3.1 文獻研究法 通過國內外學術期刊網、衛生部及世界衛生組織、聯合國兒童基金會(UNICEF)等相關網站收集關于學生近視現狀等方面的文獻.

1.3.2 現場調查法 立足于每年的學生體檢,對來體檢的學生進行常規體檢,在來體檢的一至六年級學生為調查目標,嚴格按照標準選取調查對象.采用回顧性調查方法為主,對體檢資料進行調查分析.

1.3.3 補檢 體檢工作中,部分體檢工作因調查對象外出、生病、事假等無法完成體檢時,通過學校聯系在合適的時間進行補檢.

1.3.4 統計學方法 采用Excel2007錄入及統計數據,并進行校驗,用SPSS16.0分析數據,采用描述性分析和χ2檢驗、對不同年級、不同年齡、不同性別的學生進行相關性分析.Plt;0.05為差異有統計學意義.

1.3.5 質量控制

1.3.5.1 體檢員培訓 本次視力測量人員和統計人員均經過統一培訓并考核合格.采用統一編制的體檢方法進行體檢,以確保檢查方法的正確和檢查質量,保證體檢結果的正確性.

1.3.5.2 數據審核 每次問卷調查結束后,由專人進行數據邏輯及真實性審核,發現問題及時更正;調查問卷由培訓合格人員進行雙錄入和數據校驗.

1.3.6 研究指標與方法 以2007 ～ 2012年的在校小學生為研究對象,采用每學年的體檢資料按不同年份、不同性別、不同年齡分組,分析廣州市黃埔區某街小學生近視發病趨勢、近視危險因素等指標,通過SPSS統計軟件進行統計分析.

2 結果

2.1 廣州市黃埔區某街小學生近視發病趨勢

廣州市黃埔區某街小學生2007年近視率為21.2%,視力正常率為78.8%,2008年近視率為26.3%,視力正常率為73.7%,2009年近視率為31.4%,視力正常率為68.6%,2010年近視率為46.1%,視力正常率為53.9%,2011近視率年為48.5%,視力正常率為51.5%,2012年近視率為46.3%,視力正常率為53.7%.差別有統計學意義(Plt;0.01).見表1.2007～2011年近視率逐年上升,2012年較2011年稍有回落(χ2=875.408,Plt;0.01).

表1 廣州市黃埔區某街小學生近6年來近視發病率

2.2 近視危險因素分析

2.2.1 性別因素對近視的影響 2012年黃埔區某街小學生中,男生近視人數為772人,近視率為43.9%,女生近視人數為618人,近視率為49.3%,女生近視率高于男生近視率,差別有統計學意義(χ2=8.269,Plt;0.01).見表2.

表2 2012年黃埔區某街小學生男、女生近視率

2.2.2 年齡因素對近視的影響 2012年,黃埔區某街小學生中,6～7歲學生近視率為27.6%,7～8歲學生近視率為30.6%,8～9歲學生近視率為33.3%,9～10歲學生近視率為42.9%,10～11歲學生近視率為59.4%,11～12歲學生近視率為65.8%,12～13歲學生近視率為70.1%,隨著學生年齡的增大,近視率越來越高.差別有統計學意義(χ2=283.596,Plt;0.01),見表 3.

表3 2012年黃埔區某街小學生各年齡段近視率

3 討論

3.1 本研究結果表明,黃埔區某街小學生

2007～2011年近視率分別為21.2%,26.3%,31.4%,46.1%,48.5%,呈逐年上升趨勢.究其原因,可歸納為:(1)隨著電腦、電視的日益普及,小學生耗在此方面消耗時間過長,因此,有人提出:電腦已經成為信息時代視力的頭號殺手!(2)大部份家長都不希望自己子女輸在起路線上,逼著孩子參加各種課外補習班,此外,教學方法落后,學習任務重,作業時間長,也是導致用眼過度的原因之一[10].(3)缺乏定期視力體檢,家長不重視孩子的用眼健康,未能及時發現和改善孩子的視力問題.為此,有的學校采取了一系列措施,包括:保證課室的光線充足,督促學生保持正確的讀寫姿勢,定期做眼保健操,增加體育鍛煉時間等.這些措施的實行取得了不錯效果,在2012年,小學生近視率為46.3%,較2011年有所下降.

2012年體檢資料顯示,小學生中,男生近視率為43.9%,女生近視率為49.3%,女生近視率高于男生近視率.這與國內其他研究結果一致.其原因可能與女生發育較男生早、學習較男生刻苦、戶外活動和體育鍛煉較少有關,此外,少數女生膳食不合理,有偏食的習慣,也是原因之一[11-13].

2012年體檢資料顯示,大沙街小學生中,6～7歲學生近視率為27.6%,7～8歲學生近視率為30.6%,8～9歲學生近視率為33.3%,9～10歲學生近視率為42.9%,10～11歲學生近視率為59.4%,11～12歲學生近視率為65.8%,12～13歲學生近視率為70.1%,結果表明,小學生近視的患病率有隨著學習階段的升高而急速上升的趨勢,這與國內外研究認為近視患病率有隨年齡增長而升高的趨勢結果是一致的[14-15].小學生近視率的逐漸升高,與學業負擔逐漸加重,學習壓力逐漸增加相關,看書和作業時間長,導致用眼過度是其根本原因.小學生處于生長發育階段,眼球調節能力很強,球壁的伸展性也較大,經常處于高度緊張狀態,晶狀體的曲率明顯增加,同時鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長,近視程度逐漸加深.

因此,近視眼最突出的癥狀是遠視力降低,但近視力可正常.真性近視難以自行恢復,目前主要治療方法包括:糾正不良的用眼習慣,佩戴眼鏡,手術等,單純性近視可以獲得理想的矯正視力,病理性近視出現并發癥時矯正不良.

3.2 重在預防

3.2.1 預防小學生近視是一項任重而道遠的工作,必須培養學生正確的用眼行為,消除或抑制青少年近視發病因素,最大程度降低青少年近視發病率,并且需要學校與學生家長應密切配合,有針對性地采取預防措施.

3.2.2 為預防用眼過度,建議閱讀、寫字、操作電腦40min后應休息,看遠處10～15min[15].長時間看屏幕對嬰幼兒的眼睛是很大的傷害,建議2歲以下小孩不要看手機、電視.閱讀和操作電腦時,要注意眼睛與書的距離要保持在約33厘米,距離35厘米大的電腦屏幕不應少于60厘米,距離38厘米大的電腦屏幕不應少于70厘米.姿勢要端正,不能躺著看書或邊走邊看[16].

3.2.3 教室光線要明亮,桌面、黑板不要反光過強,左右兩側都應有窗戶;以坐在教室任何位置都能看到窗外為宜,并定期調換坐位;黑板要離第一排座位要有足夠的距離.孩子在家的書桌應放在外面無遮擋物的窗前,臺燈應放在左前方,光線要柔和位置以不直接照射眼睛為宜[17].

3.2.4 生活習慣,飲食習慣調整.應鼓勵孩子改變游戲方式,減少玩電腦,看電視時間,多做室外活動[17].飲食方面注意營養,不挑食,多吃富含維生素的新鮮疏菜、水果、動物肝臟以及富含高蛋白的魚、肉、奶等[18].

3.2.5 改革現有的應試教育體制,真正實現素質教育,減輕學生的學業負擔,確保學生良好的用眼習慣保持下去.

3.2.6 嬰幼兒的視力要定期監測,發現可疑馬上采取措施,并可組織開展嬰幼兒的視力與學生視力相關性的研究.

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The present situation and countermeasures of pupils' eyesight

JIANG Ping1GAO Mingjian2
1.The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510000, China; 2.The Zhongcun Hospital of Panyu District, Guangzhou 511495, China

ObjectiveWith the development of urbanization in Whampoa District of Guangzhou as the background,to explore relationship between the visual acuity of primary school students and the related indexes for 2007-2012 years through the collection of physical examination data.MethodsA retrospective survey was conducted to collect physical examination information for 2007-2012 years of schoolchildren. They were divided into groups according to different years, different sex and different age. The data were recorded and analyzed by using statistical data of Excel and SPSS statistical software.ResultsThe rate of myopia increased year by year, and the myopia rate of girls was greater than that of boys, and the myopia rate increased with age.ConclusionThe result of this study shows that the myopia rate of primary school students is increasing year by year, the myopia rate of girls is higher than that of boys,the greater the age is, the greater the myopia rate is.

Primary school students; Myopia; Analysis; Countermeasure

R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-164-04

2017-10-10)