醫院護理管理措施的實施與有效性調查分析

郭先娥 常瑞敏

山西省長治市第三人民醫院,山西長治 046021

醫院護理管理措施的實施與有效性調查分析

郭先娥 常瑞敏

山西省長治市第三人民醫院,山西長治 046021

目的對醫院護理管理措施實施的現狀進行調查,通過分析制定完善的護理管理措施.方法2016年5月～2017年6月期間,依照醫院護理管理的相關原則,由四個方面進行16個項目的設計,每個項目均分為兩項評價標準.制定調查問卷,調查160名護理工作人員在其所在的醫院,進行醫院護理措施的實施與有效性的情況進行調查.結果實施quot;提高護士和床位比例、提高護士獎金、護士自主進行排班quot;等五項管理措施的有30%以下的醫院,而70%以上的醫院實施的主要是定期調查患者對護理滿意度情況、調查護士的考勤等七項管理的措施.不同層次醫院之間護理管理措施實施與實施的有效性比較,差異有統計意義(Plt;0.05).結論強化醫院人力資源、質量管理的措施,有助于提高醫院護理綜合質量,提高護理的工作效率.

醫院護理管理;有效性;人力資源;質量管理

護理管理在醫院管理中占據重要的位置,對護理質量的有著極大的影響.由于醫院長期護理人員的缺乏,不僅對醫療工作正常開展產生影響,而且對在職護士的工作增加了壓力,降低現有的護理質量[1].由此,如何在護理人員資源缺乏的情況提高護理質量和護理工作效率,是至關重要的問題.本次從2016年5月～ 2017年6月調查某市160名護士所在的醫院,對其醫院的護理管理措施實施現狀進行調查,分析護理管理實施的有效性,進而確定有效的護理管理措施,現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年5月～2017年6月期間,根據隨機數字抽樣法抽取某市大學護理專業畢業學生160名.學生年齡23～26歲,平均(25.4±3.8)歲.三級醫院護士有100名,占所有護士比例的62.5%.三級以下醫院的(包括二級和一級醫院)護士有60名,比例為37.5%.護理工齡大于5年的有96人,小于或者等于5年的有64人.

1.2 方法

按照醫院護理管理的相關原則以及查閱相關的文獻,制定問卷調查表.醫院護理管理措施的問卷內容主要是涉及到護理質量管理、人員的管理、福利措施與后勤的支持等.總共為16個項目,在護理專家進行指導后,對其再進行修訂,每項措施主要是通過醫院是否實施該措施或者是否對提高護士的工作效率是否有效等作為評價的標準.采取隨機抽樣的方式,由原先畢業班級為單位發放問卷,無名填寫之后現場回收,回收率為100%.有效問卷為160份.

1.3 觀察指標

觀察各醫院措施的實施情況及實施有效情況,實施率是根據有效問卷內容進行統計,各個項目實際的實施例數與總例數的比值為實施率.實施情況的有效性,主要表現為各項實施措施是否有提高護理工作效率,護理工作效率提高則判定為實施有效.有效率為實際實施有效例數與實施例數比值.

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計數資料以百分比表示,采用χ2檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 醫院護理管理措施實施情況與實施的有效性比較

實施quot;提高護士和床位比例、提高護士獎金、護士自主進行排班quot;等五項管理措施的有30%以下的醫院,而70%以上的醫院實施的主要是定期調查患者對護理滿意度情況、調查護士的考勤等七項管理的措施.見表1.

表1 醫院護理管理措施的實施與實施有效性比較

表2 不同層次醫院護理管理措施實施與實施有效性比較

2.2 各層次醫院護理管理措施實施情況與實施有效性比較

不同層次醫院之間護理管理措施實施與實施的有效性比較,差異較為明顯.各調查項目,三級醫院和一二級醫院進行比較,提供免費體檢、培訓護士、后勤保障系統的建立、靜脈配置中心成立、分層使用護士等數據指標比較,差異均有統計意義(χ2=50.00、6.84、17.69、22.48、14.22,Plt;0.05).而三級醫院在提高護士獎金方面與一二級醫院進行比較,差異無統計意義(χ2=0.07,Pgt;0.05).見表2.

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展,生物醫學的模式逐漸朝著社會-心理-生物醫學的模式進行轉變[2],人們對自身的健康與生活質量的要求越來越高,因而人們對于醫院護理的要求越來越高,導致醫院對于護理人力資源的需求量逐漸增大,崗位的要求也越來越高.由此,增強醫院人力資源管理與質量管理,對醫院的綜合護理質量產生直接影響.英國等國家,在上個世紀的五十年代起,便設置了護士等級制度,根據等級分配護理的職責[3].我國不同層次醫院對臨床一線的護理人員不夠的現象采取了獎懲制度、培訓相關護工,分層的使用護理人員.嚴格制定護理管理人員編制的標準及聘任的資格,以科學的方法核定護理人員職稱的比例[4],提高護理人員的利用率,提高護理工作人員的工作積極性,提高護理工作的效率,提高護理工作的綜合質量等.

在鞏越麗等[5]的調查結果中顯示,通過對15項質量管理和人員的管理措施調查中發現,百分之七十以上的醫院實施了定期調查患者對護理的滿意度、員工考勤、晉升必須通過考核、培訓護工等五項措施.此次的研究結果與其基本相符,70%以上的醫院實施的主要是定期調查患者對護理滿意度情況、調查護士的考勤等七項管理措施.其原因在于:第一,護理工作與患者的生命安全直接相關,調查患者對護理的滿意度能夠及時了解患者對醫療服務的評價,能夠明顯的反映出護理工作的優勢和不足,為促進醫院與提高護理的服務水平、業務的質量、完善護理管理的制度等提供相應的參考依據.第二,對護理工作人員而言,公平、公正和公開的考勤及晉升考核的制度,能夠激發護理工作人員之間的團隊榮譽感,穩定與激發護理人員工作的積極性.第三,通過對護理骨干帶頭,一方面可以為提高科室護理工作人員自身的素養與專業知識起到表率效果,并且可以為護理工作人員制造和諧、團結向上的組織氛圍與工作環境.而在其研究的結果中提示,聘用助理護士進行基礎護理,而非技術性的工作,以便提高護理的質量,堅強臨床護理工作人員的工作量.并且三級醫院的措施實施率要顯著高于一二級醫院.一二級醫院主要采取培訓護工的方式分擔護理工作人員的工作量,但是也能夠起到補充與緩解護理工作人員短缺的現狀的有效方式.

此次的調查顯示,實施quot;提高護士和床位比例、提高護士獎金、護士自主進行排班quot;等五項管理措施的僅30%以下的醫院.根據護理的級別測定護理的工作時間、工作量、護士自主排班等,雖與以上措施的實施率差異顯著,但是由此可以看到,綜合性醫院護理管理人員的思維模式、管理理念逐漸在進步,不僅注重對護士的人力資源數量管理,更加注重人力資源的合理配置.

由于人員對護理質量的要求不斷提高,對自身安全利益的維護意識越來越強,醫患糾紛的發生率逐漸增加.因而醫院需要注重護士的安全配置.護理人員的工作繁重、待遇較低,又沒法看到自己的工作前景,對護理人員的工作積極性造成了嚴重打擊[6-10].醫院給護士進行定期免費體檢、醫院或者科室慶祝護士節日、提供旅游休假等福利措施,可以有效穩定一部分護理人員.此次的研究結果顯示,定期免費體檢措施的實施率達到了87.5%,而三級醫院免費體檢率達到了百分之百.主要原因在于三級醫院護理工作人員的工作量大,因而醫院護理管理者更加注重護士的健康水平.王麗萍[11]的調查研究顯示,有30%～40%的醫院給護士進行定期免費體檢、給護士慶祝節日、提供旅游及休假等.并且比較三級醫院與一二級醫院,雖然,三級醫院實施措施比一二級醫院的數量要多,但是比例較低.其研究提出,護士安全配置在護理專業的持續發展中起到了至關重要的作用,醫院護理管理部門,需要多鼓勵護士終身進行學習,提升護士致使與實踐操作的能力,加大對護理工作人員的經濟報酬,穩定優秀的人才.另外,三級醫院完善后勤保障系統與靜脈配置中心的實施率要明顯高于一二級醫院,原因也是三級醫院護理工作較為繁重,因而對管理較為注重,加大后勤保障中心與靜脈配置中心的建設,能夠有效提高用藥安全性、減少不合理用藥的現象,提高用藥的安全性,減少輸液出現的醫療糾紛,提高護理工作人員的工作效率[12-15].

綜上所述,為提高護理工作人員的工作效率,需要在護理質量管理、人力資源配置、福利措施及后勤保障系統等方敏進行強化管理,對促進護理工作的發展有重要作用.

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Investigation and analysis of the implementation and effectiveness of nursing management measures in hospital

GUO Xian'e CHANG Ruimin
Changzhi Third People's Hospital of Changzhi City, Changzhi 046021, China

ObjectiveTo investigate the present situation of the implementation of nursing management measures in the hospital, and to make the perfect nursing management measures through the analysis.MethodsFrom May 2016 to June 2017, according to the principles of hospital nursing management, 16 projects were designed from four aspects, each item was divided into two evaluation criteria. A questionnaire was made to investigate 160 nursing staff in their hospital, and to carry out the investigation of the implementation and effectiveness of the nursing measures in the hospital.ResultsThe implementation of quot;improving the proportion of the nurses and beds, improving nurses'bonuses, nurses doing their own schedulingquot; and other five management measures have the following 30% hospitals,while more than 70% hospitals were mainly regular surveys of patients for nursing satisfaction, nurses attendance and other seven management measures. The effectiveness of the implementation and implementation of nursing management measures between different levels of hospitals was more obvious, with statistical significance (Plt;0.05).ConclusionStrengthening the measures of human resources and quality management in hospital can improve the comprehensive quality of hospital nursing and improve the efficiency of nursing.

Hospital nursing management; Effectiveness; Human resources; Quality assurance

R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-168-03

2017-09-27)