揚州市干部高血壓病體質調查報告

沈雨春 高 慧 李 琳 郭金鳳

江蘇省揚州市中醫院治未病中心,江蘇揚州225009

揚州市干部高血壓病體質調查報告

沈雨春 高 慧 李 琳 郭金鳳

江蘇省揚州市中醫院治未病中心,江蘇揚州225009

目的了解揚州市干部中高血壓病患者的中醫體質分布情況,運用中醫辨體論治對干部高血壓病患者進行防治.方法采用《中醫體質分類與判定》標準判定揚州市干部中高血壓病的患者體質類型,根據不同患者高血壓病體質類型進行中醫藥防治.結果在全體調查對象中,偏頗體質占70%(70例),平和體質占30%(30例);調查高血壓病的患者體質類型中陽虛體質、痰濕體質、氣虛體質、血瘀體質、陰虛體質為主,分別為 26%、11%、9%、7%、7%.結論中醫體質與高血壓病存在相關性.陽虛體質、痰濕體質容易出現在干部高血壓患者中,而在老年干部高血壓患者中氣虛體質、血瘀體質、陰虛體質為主.本研究提示在干部的高血壓病防治過程中,結合中醫體質辨識進行辨體論治和調理,可以有效的提高干部高血壓病的治療效果.

中醫體質;揚州市;干部;高血壓病;調查報告

目前,原發性高血壓病已成為危害人民群眾健康的最常見疾病,該病的防治已成為全球范圍內最大的公共衛生問題[1].高血壓病(hypertension)是一種以體循環動脈壓升高(收縮壓≥140mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg)為主要表現的臨床綜合征.高血壓病不僅是一種獨立的疾病,更是冠心病和腦卒中等疾病的獨立危險因素.高血壓病的確切病因雖然尚不清楚,但是可以肯定的是不良行為方式是高血壓病發生的危險因素,這也是我們可以通過中醫體質調理方法進行生活方式的干預的切入點,也是高血壓病的防治的一個重要手段和方法.國內外成功經驗表明,了解高血壓病患者行為危險因素的流行水平,有針對性地開展健康教育工作,是成功控制高血壓病、降低心腦血管病發病率和病死率的重要舉措[2-4].干部是一類特殊群體,工作強度大,并承受了巨大的心理和社會壓力,所以患高血壓病者有其獨特的體質類型和特點[5].干部如患有高血壓病將會嚴重影響工作和生活質量,不利于國家和社會的發展.

中醫體質學認為人的體質因素在疾病發生、發展、變化和預防、治療過程中起著重要的作用.而且人的體質類型會隨著后天環境的變化而發生相應的變化,即體質的可調性.故應根據個體具體的體質類型,給予相應的體質調治措施,從而促進體質改善,能有效預防與體質相關病證的發生,糾正偏頗體質,既利于促進健康,也利于減少疾病的復發[6].本研究選取2016年1月～2017年2月中至揚州市中醫院治未病中心進行體質辨識的干部為研究對象,現將具體實施辦法敘述如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月中至揚州市中醫院治未病中心就診的符合高血壓病診斷的患者100例.其中男59例,女 41例, 60～70歲的36例.

表1 100例參與調查的干部高血壓患者體質類型的分布情況

1.2 納入標準

(1)符合高血壓診斷標準者;(2)原發性高血壓病者(排除慢性腎病、腎動脈疾病、先天性心血管病變、內分泌疾病、藥物作用及妊娠高血壓等原因引起的繼發性高血壓者).(3)中醫體質判定quot;是quot;或quot;傾向是quot;氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質類型者;(4)患者年齡35～70歲;(5)愿意接受問卷和量表的調查并能簽署知情同意書者.

1.3 排除標準

(1)患有精神疾患及行為障礙者;(2)2度以上房室傳導阻滯,病竇綜合征;急性心腦血管意外,包括急性心梗與腦卒中;肝腎功能不全等原發病;妊娠或哺乳期婦女;服用安眠藥(如安定、舒樂安定)其他不適宜參加觀察者;(3)因文化程度等原因不能很好地理解調查問卷的內容者.

1.4 研究方法

將100例符合條件的高血壓病例按2009年中國中醫藥出版社出版《中醫體質分類與判定》標準[7]進行中醫體質類型判定.

1.5 判定方法

本次調查問卷中共包括平和體質、氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、濕熱體質、痰濕體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質9 種體質.根據問卷中提出問題,每一道的問題按 5 級評分,計算出原始分及其轉化分,依照檢測標準判定出患者的體質類型.原始分=問卷中各個條目的分值相加.轉化分數 =[(原始分-條目數)/(條目數 X4)] X100.平和體質的轉化分≥60 分,且其他體質的轉化分均lt;30 分,判定結果為quot;是quot;;平和體質的轉化分≥60分,其他體質的轉化分均lt;40 分,判定結果為quot;傾向是quot;;否則判定結果為quot;否quot;.其他的偏頗體質類型轉化分≥40 分,判定結果為quot;是quot;; 30～39 分,判定結果為quot;傾向是quot;;lt;30 分,判定結果為quot;否quot;.亞量表分數越高,判定結果為該體質類型的傾向越明顯.

2 結果

陽虛質、痰濕質容易出現在干部高血壓患者中,而在老年干部高血壓患者中氣虛質、血瘀質、陰虛質也占相當比例.中醫體質與高血壓病存在相關性.100例參與調查的干部高血壓患者體質類型的分布情況見表1.

3 討論

3.1 揚州市干部高血壓病患者中體質偏頗者以陽虛質和痰濕質為主

這可能與揚州地區的氣候環境和飲食習慣有關.揚州地處長江以北,冬季氣候較寒冷潮濕,無集體采暖設施,大多數家庭冬季不使用空調等取暖設備;揚州地區有明顯的quot;梅雨季節quot;,此時氣候潮濕悶熱,容易導致人體濕邪過重,形成痰濕體質;夏季炎熱,空調使用較多,大部分干部在工作過程中長期使用空調,導致陽氣受損明顯.揚州地區美食較多,淮揚菜系偏肥膩,長期食用易導致人體痰濕內停,容易形成痰濕體質.左文英等[8]參照《中醫體質分類與判定》對本社區2015年3776例高血壓患者進行體質辨識,發現本社區高血壓患者體質以偏頗體質為主,本虛體質多于標實體質,偏頗體質前3位依次為:陰虛質、血瘀質、陽虛質;且本社區高血壓患者體質隨性別、年齡變化而不同,且具有季節性.李小鳳等[9]研究認為血瘀質、痰濕質、陰虛質、氣郁質為高血壓的主要體質類型;血瘀質、痰濕質兩種體質為高血壓伴頸動脈斑塊形成的主要體質類型.莊?，幍萚10]研究發現社區高血壓病患者的病理體質特點是以痰濕質為主,男性與女性患者比較,陽虛質與痰濕質的構成比有顯著性差異.尉敏琦等[11]研究發現社區老年高血壓病患者的偏頗體質以氣虛質、陽虛質、陰虛質和痰濕質為主.

3.2 揚州市干部老年高血壓病患者中體質偏頗者以氣虛體質、血瘀體質、陰虛體質為主

揚州市干部老年高血壓病患者中體質偏頗情況與老年人年老體虛,臟腑漸衰有關,易形成氣虛、陰虛體質;加之老年人一般病程較長,久病入絡,導致經脈瘀阻,發為血瘀質[12].本研究了解了揚州市干部高血壓病的體質特點,本研究提示在干部的高血壓病防治過程中,結合中醫體質辨識進行辨體論治和調理,可以有效的提高干部高血壓病的治療效果.姚志城[13]研究發現老年高血壓患者的中醫體質特征與生存質量存在相關關系,糾正偏頗體質,有助于改善患者健康水平,提高患者生存質量.

現在,針對高血壓病的應對策略從重視治療轉向病前高危人群的篩查及高危人群干預、疾病早期的治[14].中醫體質學說認為,高血壓病與不同體質有相關性.通過對高血壓病患者中醫體質類型研究,分析不同體質類型的相關危險因素,基于不同體質類型的調理制訂高血壓病患者的防治措施,這符合中醫學中quot;治未病quot;的預防觀,體現了現代醫學模式已經從治療擴大到預防的[15-17].陳莉等[18]研究發現中、低危高血壓病患者根據中醫體質類型不同進行相應干預,能更好的控制血壓,改善中醫體質狀態.有研究表明[19],合理的健康教育干預可以有效控制血壓在正常范圍及減少并發癥的發生,可增強患者的防保意識.進一步提高高血壓控制率,減輕高血壓的嚴重程度,從而減輕患者本人及其家庭的社會壓力,降低醫療費用.

首先,高血壓患者具有不同的體質類型,目前平和體質、氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質9種體質類型,反應了不同人群的個體特征[20-21];其次,體質因素與高血壓病有相關性.體質作為高血壓病的重要影響因素,貫穿高血壓病的整個發病過程,不同體質對致病因素具有不同的易感性;再次,體質具有可調性.運用中醫體質學說對高血壓病進行體質判定,運用中藥內服、外治、食療及綜合調治等干預措施,辨體辨證治療,可以從根本上調治高血壓患者的體質,按照中醫體質調理規范對生活方式進行有效干預,可以有效的預防和控制高血壓病的發展.

相對于現代降壓治療,中醫治療高血壓的顯著優勢在于有效提高收縮壓和脈壓達標率、延緩動脈硬化進程和改善血壓波動性等,其特色主要體現在quot;多靶點quot;整體調治效應:(1)更好地改善機體的全身狀態,緩解癥狀,提高生活質量;(2)有利于保護靶器官,如防治心臟血管重塑、腎損害、腦卒中等;(3)有助于改善合并的代謝障礙或代謝綜合征;(4)更好地減少或防止降壓藥物不良反應,提高長期治療依從性;(5)更好地提高了長期治療的效價比(特別是協同降壓治療的效價比);(6)通過上述環節的綜合作用,有可能更好地改善遠期預后.

綜上所述,本次調查結果為今后運用中醫體質調理方法對干部高血壓病患者進行調治,改善干部的工作和生活質量提供了研究基礎.

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Yangzhou city cadres hypertension physique survey report

SHEN Yuchun GAO Hui LI Lin GUO Jinfeng
Department of Disease Center, the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangzhou City, Yangzhou 225009, China

ObjectiveTo understand the distribution of TCM constitution of the patients with hypertension in yangzhou city,the prevention and treatment of patients with high blood pressure were treated by the use of traditional Chinese medicine.MethodsThe body type of the patients with hypertension in yangzhou city was determined by the classification and determination of TCM, according to different patients with high blood pressure disease constitution type of traditional Chinese medicine.ResultsAmong the respondents, 70%(70 cases) and 30%(30 cases) were found to be partial to the majority. Among them, patients with hypertension were mainly Yang deficiency, phlegm, phlegm,qi deficiency, blood stasis, and Yin deficiency, respectively, 26%, 11%, 9%, 7%, 7%, respectively.ConclusionThere is a correlation between TCM constitution and hypertension. Yang deficiency quality and sputum wet quality are easy to appear in the patients with high blood pressure, while in elderly cadres, the qi deficiency, blood stasis and Yin deficiency are also a significant proportion. This study suggests that in the course of prevention and treatment of hypertension among cadres, it can effectively improve the therapeutic effect of the cadres' hypertensi.

Constitution of Traditional Chinese Medicine; Yangzhou City; Cadres; Hypertension; The report

R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-171-03

江蘇省衛生計生委科研課題(BJ15013).

2017-08-18)