超早期吞咽訓練對胃管拔出時間影響分析

王旭燕

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

超早期吞咽訓練對胃管拔出時間影響分析

王旭燕

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

目的探討超早期吞咽訓練對胃管拔出時間的影響。方法對科室2016年3月～2017年3月所收治留置胃管患者54例進行隨機分組：超早期訓練組、正常訓練組和無訓練組，進行訓練起始時間和胃管拔出時間的統計分析。結果卡方檢驗結果P＜0.05，具有顯著性差異。結論超早期吞咽訓練對留置胃管患者具有積極作用，可顯著縮短留置胃管時間。

超早期吞咽訓練；胃管留置；胃管拔出

留置胃管是住院患者營養支持的重要治療措施，營養支持可提供能量，調節代謝紊亂及免疫功能，從而影響疾病的發展。當胃腸道功能允許時，應首選腸內營養[1]。由于病人自身疾病或操作者技術水平等原因，也導致并發癥，患者在留置胃管過程中，膈神經受刺激，引起患者呃逆，且反復插管可引起食道黏膜損傷和出血，加劇胃黏膜充血，水腫，出血等[2]。因此探討超早期吞咽訓練對胃管拔出時間的影響顯得至關重要。

1 資料方法

對54例患者進行隨機分組，進行訓練起始時間和胃管拔出時間的對比統計分析。將患者數據進行如下分類：超早期訓練組：開始訓練時間早于24小時；正常訓練組：開始訓練時間24Hr～7天；無訓練組：不做吞咽訓練。對胃管拔出時間分為兩組：胃管拔出時間小于7天為快速響應組；大于7天為慢速響應組。

2 結 果

對不同分組患者的統計數據進行卡方檢驗，結果如表1。檢驗P＜0.05，三組之間吞咽訓練時間和胃管拔出時間有顯著不同。分析可看出：超早期訓練組快速響應者明顯較多，即胃管拔出時間明顯早，未訓練組快速響應者明顯偏少，及胃管拔出時間明顯晚?？傊?，超早期吞咽訓練組患者的胃管拔出時間明顯早于常規訓練組及未訓練組；吞咽訓練時間段的控制顯著影響著患者胃管留置時間的長短。

3 討 論

我國每年超過500萬例的各病癥患者伴有的嚴重并發癥之一是吞咽困難[3]。留置胃管是解決該類患者進食問題的方法之一，但該措施反而加重了吞咽困難的程度，因其減少了患者進食時的吞咽動作，且鼻飼的食物不經口腔、食道直接入胃，食物消化和吸收受到嚴重影響，長期會造成營養不良[4]。資料顯示[5]，早期配合科學合理的吞咽功能康復訓練，不但可減少吸入性肺炎的發生率，提高中樞神經系統的修復能力，而且可以最大程度促進吞咽功能的恢復，防止口腔和咽部肌群發生廢用性萎縮[6]。超早期吞咽訓練組的快速響應明顯優于常規吞咽訓練組，更加優于未訓練組，卡方統計分析顯著P＜0.05。以上結果均表明，實施個體化的超早期吞咽訓練有助于恢復吞咽功能和神經功能，大幅縮短胃管留置時間，改善患者的康復質量和生活質量。

表1 卡方檢驗結果

[1] 鞏尊科,陳 偉.神經肌肉電刺激合并吞咽訓練對急性腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2010,32(10):782-783.

[2] 劉永成,張 丹.冰酸制劑刺激對腦卒中后吞咽障礙的療效[J].中國傷殘醫學,2015,23(19):138-139.

[3] 鄧曉清,黃麗華.急性腦卒中患者營養不良、卒中后并發癥及不良預后的危險因素分析[J].臨床神經病學雜志,2013,26(1):31-34.

[4] 姚孟英,許愛國,等.吞咽康復治療對腦卒中相關性肺炎的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(5):376-378.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13579.01

本文編輯：李 豆