腹腔鏡下卵巢囊腫切除治療卵巢囊腫的療效

古新花 劉風花 藍碧容

卵巢囊腫屬于女性生殖器中常見腫瘤，患者臨床癥狀表現為腹部包塊、疼痛不適、月經及白帶異常等，嚴重影響患者正常生活。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發展，可能增加惡變的風險性，危及患者身體健康，降低生活質量。臨床上主要采取手術方式進行治療，常規開腹雖然能夠有效清除病灶，但創傷較大，術中出血量較多，對患者傷害較大，導致預后較差[1]。隨著微創技術不斷完善，臨床將腹腔鏡應用于治療中，獲得了較高的治療價值，不僅能夠避免對患者造成嚴重損傷，同時促進病情快速康復，提高生活質量[2-3]。因此我院展開研究，探討腹腔鏡與開腹術在卵巢囊腫患者治療中的價值，現作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月—2016年2月納入的60例卵巢囊腫患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各30例。研究組年齡24～38歲，平均年齡（30.4±2.5）歲，經B超檢查病灶直徑6.7～8.4 cm，平均直徑（7.3±2.4）cm；對照組年齡24～37歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，經B超檢查病灶直徑6.3～8.2 cm，平均直徑（7.1±2.3）cm。比較兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準[4]：（1）均符合卵巢囊腫的臨床診斷標準，并經過B超及CT檢查確診。（2）均經過所有患者及家屬同意，并自愿加入本次研究中。（3）均經過我院倫理委員會批準同意。（4）資料齊全，精神或者意識狀態較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療。

排除標準[5]：（1）合并嚴重全身性疾病者。（2）手術不耐受者。（3）合并惡性腫瘤者。（4）資料不全，精神異?；蛘咭庾R障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

研究組：采取腹腔下卵巢囊腫切除術，患者采取全身麻醉，在肚臍下行1 cm切口，常規穿刺建立人工氣腹壓，壓力設置為11～13 mmHg，放置腹腔鏡及套管。幫助患者體位調整為低臀高位，將適宜套管置于左右腹部，仔細觀察內部情況，若發現粘連現象則采取分離操作。根據患者具體病情進行卵巢囊腫剝除術，若患者囊腫位置的血管較少，可切開卵巢皮質，拉開囊腫后將其分離。若患者囊腫較大，可將其刺破，吸出囊液后分離囊腫，采取電凝方式進行創面止血，隨后縫合并重建卵巢，同時縫合切口結束手術。

對照組：采取開腹卵巢囊腫切除術，患者采取硬膜外麻醉，在患者下腹部做縱切口，常規逐層開腹，按照鈍性分離方式將病灶切除，關腹結束手術。

1.3 觀察指標 所有患者隨訪2年，記錄手術相關情況，并觀察妊娠發生率，對比兩組治療結果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者手術時間、出血量、肛門排氣時間及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠率和妊娠時間

所有患者隨訪2年，結果發現研究組有24例妊娠，妊娠率80.00%，妊娠時間（15.3±5.0）個月，對照組有16例妊娠，妊娠率53.33%，妊娠時間（18.8±5.1）個月，兩組妊娠率和妊娠時間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢屬于機體中排卵、分泌性激素的主要器官，而卵巢囊腫多發于生育年齡的婦女，可能與其自身內分泌、生活方式以及環境等因素有關。近幾年，我國卵巢囊腫發生率日趨增長，已成為威脅女性身體健康的主要疾病[6-7]?；颊咴缙诎Y狀無明顯特征性，通常在婦科檢查時發現，加之病情發展緩慢，腫瘤可能隨著囊腫而變大，應受到臨床廣泛關注，及時給予有效治療，改善預后，保障身心健康[8]。

臨床上治療方式主要以手術為主，常規開腹手術由于創傷較大已經無法獲得臨床滿意療效，加之切口較大，不符合美學要求。隨著微創技術、醫療器械不斷完善，臨床認為采取腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療效果更好，術中采取小切口，有利于術后恢復，同時降低對周邊組織傷害，減少出血量，保障患者安全[9-10]。但專業學者認為微創手術對醫療器械及臨床醫生的操作技能要求較高，因此對其手術效果存在較大爭議[11]。本文對此展開研究，結果發現研究組手術、肛門排氣及住院時間均短于對照組，出血量低于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠時間均低于對照組（P＜0.05）；妊娠率80.00%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。腹腔鏡術與開腹術相比，切口明顯較小，因此術后疤痕小，不僅具有一定美觀度，得到年輕女性的認可；同時有利于術后恢復，防止感染。同時術中嚴格按照單刀直入方式，可有效減少對機體傷害，避免術后發生粘連現象，最大可能保留卵巢功能[12-13]。另外術中通過腹腔鏡觀察內部情況，并在腹腔鏡下進行操作，防止內臟器官過度暴露，避免對周邊臟器造成干擾，促進術后恢復，縮短住院時間，快速改善病情。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術在卵巢囊腫患者治療中具有重要作用，有效縮短治療時間，降低對患者傷害，減少出血量，有助于術后康復，提高妊娠率。