微信平臺在癌痛患者延續護理中的應用

邵婷婷

（南通市腫瘤醫院內科，江蘇 南通 226361）

癌癥嚴重威脅患者的身心健康，至今仍是難以攻克的醫學難題。WHO《2014世界癌癥報告》預計未來20年，每年新發病例將從1400萬上升至2200萬，死亡病例將從每年820萬上升至1300萬[1]。而疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的生活質量。癌痛如果得不到緩解，將可能會引起或加重患者的焦慮、失眠、乏力等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。為了給癌痛患者提供更周到的服務，本科于2017年2月～2017年9月，通過建立微信平臺，對部分癌痛患者實行延續護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2017年9月本科室收治的服用阿片類藥物的癌痛患者100例，男性46例，女性54例，年齡27～78歲。肺癌21例，食道癌18例，乳腺癌17例，胃癌20例，淋巴瘤14例，腸癌10例。隨機分為觀察組和對照組，兩組在性別、年齡、病種、病情、學歷及治療次數等方面比較無差異。納入標準：確診為惡性腫瘤伴有疼痛，目前正口服阿片類藥物并愿意參加本研究者。排除標準：無法表達疼痛評分者，預計生存期少于8周及不愿參加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者住院期間采用《疼痛程度數字評估量表》對患者疼痛程度進行評估，教會患者正確進行疼痛評分，出院前給予相關常規出院指導，出院后進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，運用微信平臺對患者實施延續護理。微信平臺由1名護士長負責監管，1名?？漆t生，1名疼痛護理小組成員，4名工作十年以上資深護士組成微信小組?；颊叱鲈簳r通過微信掃描加入微信交流群，由小組成員編輯疼痛相關知識定時推送，包括疼痛的基本知識，疼痛的藥物治療及非藥物治療方法，癌痛治療的誤區，阿片類藥物的不良反應及防治等。每天19：00～21：00，小組成員持續在線，對患者提出的問題給予解答，鼓勵患者加強交流，分享癌痛治療效果好的病例，以樹立患者戰勝癌痛的信心。

1.3 評價方法

患者出院8周后，小組成員收集患者的疼痛評分，患者對疼痛相關知識的掌握程度及阿片類藥物不良反應的發生率。

1.4 評價指標

1.4.1 疼痛分級

采用臨床上常用的疼痛數字強度分級法（NRS）來評估患者的疼痛程度，0～10分代表不同程度的疼痛，0：無痛，1～3：輕度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10：劇痛。出院8周的癌痛患者，NRS評分≤3分說明疼痛控制有效，NRS評分≥4分說明疼痛控制無效，疼痛控制的有效率=NRS評分≤3分的人數/總數。

1.4.2 問卷調查

采用自行設計的問卷調查表，測試出院8周的患者對癌痛知識的掌握程度，≥80分為掌握，60～79分為基本掌握，＜60分為未掌握，掌握率=（掌握+基本掌握）/總數。

1.4.3 不良反應

阿片類藥物的常見不良反應有：便秘、惡心嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢、尿潴留、呼吸抑制，對出院后8周的患者進行統計不良反應的發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料采用%代表，當P＜0.05時，兩組之間有差異性。

2 結 果

觀察組50例：疼痛控制的有效率80%、對癌痛知識的掌握程度96%、藥物的不良反應發生率16%；對照組50例：疼痛控制的有效率58%、對癌痛知識的掌握程度84%、藥物的不良反應發生率62%；P值：疼痛控制的有效率0.023、對癌痛知識的掌握程度0.033、藥物的不良反應發生率0.006；研究結果顯示：觀察組的疼痛控制有效率（80%）明顯高于對照組（58%），觀察組對癌痛知識的掌握程度（96%）明顯高于對照組（84%），觀察組藥物不良反應的發生率（16%）明顯低于對照組（62%），采用具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續護理是目前研究的重要護理方式之一，是指人文關懷及整體護理理論的基礎上，為滿足出院患者的需求而開展的延伸性護理服務，保障了醫療服務的連貫性和規范性，進一步完善了整體護理的內涵，對提高病人身心健康、節省社會和家庭人力資源及改善病人的生活質量等方面有著重要意義。

微信服務是對傳統“面對面”醫療服務的創新拓展，更加及時靈活、個性化。通過微信群的交流互動，可迅速拉近醫護人員與患者間的距離，增加患者對醫務人員的信任感，提高患者對護理滿意度。采用微信公眾平臺推送癌痛相關知識，簡便快捷、針對性強、成本低廉，可大大節省護理管理的人力、時間及費用，對于醫院開展延續護理十分有利。

運用微信平臺行延續護理可對癌痛在家服用阿片類藥物的患者實行指導，使患者在控制疼痛的同時，能及時、有效的采取措施，積極預防不良反應的發生，從而避免患者因藥物副作用而自行減量或停藥，提高了患者的服藥依從性，有效的控制疼痛，提高患者的生活質量。

[1] WHO News.The world cannot defate cancer only by treatments[EB/OL].

[2] 姚偉璇.微信平臺在腦卒中患者康復護理中的實踐研究[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(12):1554-1556.

[3] 程秀麗,劉延迪,李 菲.基于微信平臺多媒體形式的延續護理在糖尿病患者中的應用[J].國際老年醫學雜志,2014,35(5):214-215.