手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究

劉 耕

（內蒙古民族大學附屬醫院手術室，內蒙古 通遼 028000）

壓瘡又名褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織受到長期壓力，發生持續性的缺血、缺氧或者營養不良，導致組織潰爛、壞死[1]。目前我國關于壓瘡的研究多為危險因素研究，還未普遍對護理人員進行壓瘡認知及防范行為培訓，本文選取我院36例手術室護理人員進行3個月培訓研究，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院36例手術室護理工作人員進行壓瘡認知、防范行為調查，并進行3個月的術中壓瘡認知、防范行為的培訓。年齡22～30歲。納入標準：已在手術室工作的時間超過6個月；有護士資格證書；進行研究時間內在此崗位工作；愿意配合此次研究。

1.2 研究方法

對于此次納入護理人員采用問卷調查方式，調查內容主要包括基本信息、手術中壓瘡相關知識、手術中壓瘡知識的獲取方式、手術中壓瘡防范行為、對患者壓瘡護理措施等。調查問卷由我院高年資護士長共同協助出題，并進行審閱，最后評價培訓后的效果。

1.3 培訓方式

給予36例手術室護理人員3個月的培訓，并使用類實驗性研究法。主要如下，培訓計劃：①知識培訓。由專門的護理培訓師進行培訓，講解術中壓瘡相關知識、防范知識，14d講解一次，時間不短于30 min。②實踐培訓。進行完知識培訓后，由培訓師為護理人員演示在手術中如何對壓瘡實施安全性護理，傳授技巧等，1 h/次，2次/周。③督促培訓。在知識培訓、實踐培訓結束后，給予手術室護理人員發放關于壓瘡相關知識的資料，囑咐其全面掌握，并將資料中內容合理運用于實踐。培訓內容：①由護理培訓室對手術室護理人員詳細講解壓瘡的基本知識、護理基本知識、概念以及壓瘡分期等內容。②講解壓瘡發生的原因、影響原因等，主要為手術時間、手術室的溫度與濕度、對患者麻醉情況、患者缺氧及缺血情況等。手術室溫度應控制在22℃～25℃范圍內，濕度保持40%～50%，當體溫升高時，耗氧量也相應增加，組織長時間受壓加上溫度升高，將增加壓瘡的易感性?；颊呖赡苡捎诼樽砗筇弁锤袝簳r喪失，不能夠及時感知到受壓部位、溫度改變等，保護機制會減弱或者喪失，從而生成壓瘡。③囑咐護理人員應當積極與患者進行熱情溝通，在溝通中評估心理狀況，若存在焦慮、悲觀等負面情緒，具有針對性的進行疏導與緩解，時常關心患者，讓其在心理上、情感上能夠有所寄托?；颊呷羟榫w緊張及存在多種負性情緒，腎上腺素、糖皮質激素分泌增加，會抑制蛋白質合成，組織易分解，從而誘發壓瘡。④其他。急診、神經手術等多種手術中，壓瘡實際的形成情況、發生率，不同的危險因素在評估表中的特征。⑤講解術中壓瘡會對患者造成多種不良反應，帶來的危害。⑥對術中壓瘡實施有效的護理進行防范，主要包括保證患者體位合理，掌握正確的使用體位墊、褥瘡墊、保護貼膜等多種輔助護理的使用方式，搬運患者時注重方式方法，術中還可使用加熱毯、輸液加溫儀、紅外線加溫儀等進行保溫。并使用新型的凝膠減壓墊，具有良好的抗壓性、柔潤性，能夠有效減少壓力、摩擦力、對皮膚的傷害，避免壓瘡形成。在進行消毒時，要是用正確的脫碘方式。運用科學、合理的方式使麻醉患者活動，在術中嚴密觀察患者皮膚情況。

1.3 評判指標

培訓之前，對護理人員進行術中壓瘡知識、防范行為進行調查評判。3個月培訓結束后，運用問卷調查方式進行評判，并對比培訓前后術中關于壓瘡知識的掌握情況、防范行為。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

培訓前壓瘡基本概念（2.4±0.4），壓瘡分級診斷（2.0±0.2）術中壓瘡發生（1.0±0.2）。培訓后依次為（4.8±1.3）、（3.7±0.9）、（2.0±0.6）。培訓后對于壓瘡基本概念的掌握顯著優于培訓前（t=10.587，p=0.000），差異有統計學意義。

3 討 論

壓瘡分為慢性壓瘡、急性壓瘡，急性壓瘡多發于手術患者，是術后完畢后6天內產生的壓瘡，通常伴有肌肉、皮下組織損傷。皮膚壓瘡在護理工作中僅僅是一個小問題，但是若護理不到位，容易引發多種合并癥，導致患者死亡。

在對手術室護理人員進行培訓之前，護理人員對壓瘡基本概念、分級診斷、外部危險因素、自身危險因素、術中壓瘡發生知識的掌握情況均較差。目前我國已在強調術中壓瘡護理工作，但優于護理人員對壓瘡相關知識的儲備并不豐富，未得到顯著改善[2]。在對手術室護理人員進行3個月培訓后，本次研究顯示，護理人員關于壓瘡相關知識的掌握得到了顯著提升，顯示給予護理人員進行壓瘡相關知識培訓能夠有效降低、預防壓瘡發生。在培訓的同時，不斷督促、鞏固相關知識，完善知識儲備。培訓之后，研究顯示，護理人員對術中壓瘡防范行為的掌握情況得到顯著提升，強化了防范意識。

綜上所述，給予手術室護理人員進行壓瘡認知、防范行為的培訓，能夠有效提升其知識儲備、降低術中壓瘡發生率，進而保證患者生命健康。

[1] 畢麗娜.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].中國繼續醫學教育,2015,10(28):207-208.

[2] 閆 霞,王 燕,張翠萍.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,10(3):49-50.

[3] 王媛媛,韓娓娜.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].中國衛生產業,2016,13(18):178-180.