超聲檢查對甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷價值研究

李雙慶

甲狀腺結節是臨床比較常見的疾病類型，包括甲狀腺炎、甲狀腺退行性變等，既可單發，多發概率更高，多由增生性結節性甲狀腺腫、腫瘤性結節、囊腫和炎癥性結節所致，嚴重影響患者生活質量[1]。為盡早確診并提出針對性治療措施，我院對收治的部分甲狀腺結節病變患者予以CT檢查和超聲檢查，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年2月—2017年2月收治的80例甲狀腺結節病變患者的臨床資料進行回顧性分析，手術病理檢查結果顯示良性病變61例，惡性病變19例。其中男44例，女36例，年齡24～75歲，平均（45.8±1.6）歲。

1.2 診斷方式

CT檢查方式：指導患者取仰臥位，盡力仰伸頸部，掃描范圍由口咽部至鎖骨上方。層厚和層距為3～5 mm，電流為200 mAs，電壓為120 KV，經肘靜脈以2.5 ml/s的速度注入碘帕醇，劑量為1.5 ml/kg。

超聲檢查方式：患者在檢查前取仰臥位，探頭頻率設為8 MHz，墊高頸肩，頭部盡力后仰，使得頸部充分外露；分別對甲狀腺、頸部淋巴結和周圍組織進行縱切、斜切和橫切掃描，對于存在結節部位進行再次掃描，記錄掃描結果。

1.3 觀察指標

兩種檢查方式對良性病變、惡性病變和鈣化診斷結果。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，良性病變、惡性病變和鈣化情況檢查率用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良性病變和惡性病變檢查情況對比結果

CT檢查檢出良性病變56例，惡性病變24例，良性病變檢出率為70.0%，惡性病變檢出率為30.0%，超聲檢查發現良性病變59例，惡性病變21例，良性病變檢出率為73.8%，惡性病變檢出率為26.3%，比較兩組良性病變和惡性病變檢出率，差異無統計學意義（χ2＝0.278，P＝0.598）。

2.2 鈣化情況檢查結果比較情況

CT檢查良性病變中鈣化50例（89.3%），無鈣化6例（10.7%），超聲檢查檢出良性病變鈣化41例（73.2%），無鈣化15例（26.8%），比較兩種方式對良性病變中有無鈣化情況的檢出率，差異有統計學意義（χ2＝4.747，P=0.029）。CT檢查惡性病變結果顯示鈣化12例（57.1%），無鈣化9例（47.9%），超聲檢查惡性病變顯示鈣化18例（85.7%），無鈣化3例（14.3%），在甲狀腺惡性病變鈣化情況檢查方面，超聲檢查檢出率高于CT檢查，差異存在統計學意義（χ2＝4.200，P=0.040）。

3 討論

甲狀腺結節是臨床發病率較高的疾病類型，以中年女性為主要發病對象，臨床癥狀多表現為甲狀腺腫大，可觸及腫塊，病情嚴重時會對患者正常工作生活造成極大影響[2-4]。為此必須準確判定甲狀腺結節的性質，確定病變類型和病變程度，以此為基礎制定相應的醫療方案。

CT檢查應用普遍，在中樞神經系統疾病的鑒別診斷中具有明顯的使用價值。甲狀腺結節良性病變CT掃描結果可見甲狀腺彌漫性增大，可在結節內見密度不勻的低密度結節，結節邊緣清晰，以橢圓形或不規則形態為主；甲狀腺結節惡性病變結節不規則，邊緣模糊，內部密度不均勻，經增強掃描后強化不勻，在病灶部位表現得更明顯[5-6]。此外，CT掃描甲狀腺結節病變時，受其他甲狀腺病變部位影響大，會降低診斷準確性，CT掃描對人體的輻射也比較明顯，需謹慎使用。

醫療技術水平不斷發展使得超聲檢查逐漸得到推廣應用，利用超聲設備檢查甲狀腺結節病變，可借助高頻率探頭掃描，觀察到清晰的結節病變，準確判斷鈣化情況，可有效克服CT檢查因容積效應而無法顯示的微小結節和微小鈣化等不足之處[7-9]。

本次研究結果顯示，兩種檢查方式對甲狀腺結節良性病變和惡性病變檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）；CT檢查對甲狀腺結節良性病變鈣化的檢出率優于超聲檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；對于甲狀腺惡性病變鈣化情況，超聲檢查檢出率高于CT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺結節病變患者超聲檢查，檢出率高，且超聲檢查對甲狀腺惡性病變鈣化的檢出效果優于CT檢查。