消毒供應中心手術器械供應效率及質量研究

張海霞

消毒供應中心是醫院的重要組成部分，它承擔著醫院全部重復使用的醫療手術器械和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放和下收工作，是醫院內感染的重點科室[1]。我院從2015年開始，遵照中華人民共和國衛生行業標準《醫院消毒供應中心管理規范》，對手術室的手術器械全面接收進行集中式管理，并對手術器械實行一條龍的下收、清洗、消毒、包裝、滅菌、下送服務。在此過程中經常出現手術器械在供應室停留時間較長，特殊的手術器械重復使用率不高，精密手術器械的維護和保養不熟練等情況。為了改變現狀，不斷地改進管理模式和服務方法，促進了手術器械的供應效率和供應質量?，F將方法報道如下。

1 方法

1.1 優化回收流程

未優化流程前，手術室污染的手術器械由消毒供應中心工作人員到手術室污染區與手術室工作人員雙方當面清點交接，手術室派一名護士，消毒供應中心派一名護士加一名護工，三人同時清點檢查，需要2～3小時才能完成?；氐较竟行脑俑鶕餍档姆N類和性能進行分類清洗，這樣就存在重復勞動的過程。經消毒供應中心管理者與手術室管理者相互溝通，在互相信任的基礎上，由消毒供應中心工作人員直接去手術室回收污染的手術器械?；厥蘸蟮氖中g器械在消毒供應中心固定裝有攝像頭的區域清點器械的數目，檢查器械預處理質量及各種器械的功能是否完好，同時進行分類[2]。此監控攝像頭保存3天，以便遇到問題及時與手術室人員進行溝通，查找出現問題的環節，建立器械回收質量問題本，當溝通存在問題時，固定區域的攝像頭可以回放3天內的清點現場，便于雙方進行追溯[3]。僅此一項措施的改進，就可以每天節約手術室工作人員2～3小時，消毒供應中心一名護士加一名護工共5小時左右，一個月共節約225小時，一年節約2 700小時。在有效縮短污染器械流通時間的同時也節約了人力資源，避免重復勞動，增強工作人員的積極性。

1.2 優化人員配備及培訓

手術室器械數目多，種類復雜，以往是由消毒供應中心每個工作人員輪流排班，一個人負責一個月的手術器械的回收、清點、清洗及包裝，由于大家對手術器械的認知和功能了解各不相同，導致對手術器械的處理效率不高，精密器械的維護和保養不到位?，F護士長根據手術室護士對手術器械的功能和性質比較熟悉，能更熟練的對特殊器械精心維護和保養。而指派由在手術室工作過的高年資的護士來擔任消毒供應中心手術器械的接收和包裝工作，相對的固定班次，其他工作人員實行彈性排班，這樣能夠將每位工作人員的特長和優勢發揮至最大化，使大家在較短的時間內盡快完成復雜而大量的工作，提高工作效率，完善工作質量。同時定期對工作人員進行業務培訓，培訓內容為超聲清洗機，全自動清洗消毒機等的操作流程，程序選擇，運行參數，清洗質量標準及注意事項。以及如何熟練運用各種新設備的性能和操作規程[4-5]。此措施的改進極大的提高了手術器械的供應效率，未發生一例精密器械的質量問題。

1.3 充分利用追溯系統功能

消毒供應中心以前清洗、消毒、包裝的流程是根據“先來后到”的原則進行，由于有些特殊手術器械配備的數量較少，而出現需要用時還未滅菌好的現象[6]。根據此問題，護士長和信息中心和手術室商量，將手術麻醉管理系統納入手術器械追溯系統中來，這樣消毒供應中心可以隨時在手術器械追溯系統中查看手術麻醉系統中的手術安排情況，了解將要進行的是哪些手術，從而預估出哪些器械是急用的，哪些器械是可以等一等的，并遵循急用先清洗、消毒、包裝、滅菌的原則，保證所有需要用的手術器械及時供給保證手術的順利進行，此措施改進后未出現一起手術器械供應不及時的現象[7-8]。

2 體會

2.1 不斷改進的管理模式和服務方法有效提高了手術器械的供應效率和質量：通過安裝一個攝像頭有效代替了和手術室雙方清點和核對器械的過程，合理排班，發揮每個人的特長，縮短污染手術器械的流通時間，特殊器械的維護得到保證。讓信息系統互相整合避免了特殊器械的供應不及時現象[9-10]。

2.2 不斷改進的管理模式和服務方法避免了大量的人力浪費，增強工作人員的慎獨精神，和兄弟科室的溝通更加順暢。

3 結論

我院2017年全年手術臺量較往年有大幅增加，這意味著需要消毒供應中心在術后及時回收的器械數量大幅增加。加之，手術器械大多結構復雜、價值昂貴，也需對術后器械進行盡快回收處置和消毒滅菌，以降低器械的銹蝕率，延長使用壽命。這些工作要求對醫院消毒供應中心的管理水平和人員專業技術水平提出了挑戰。向瓊英等[11]通過消毒供應中心與手術室手術器械交接方法的改進研究發現，器械交接方法改進后，器械交接環節工作質量、工作效率、服務滿意度明顯提高。朱雪梅等[12]通過對消毒供應中心手術器械的管理與效果評價發現，將手術器械納入消毒供應中心集中管理，通過對手術器械的專業化清洗、消毒、滅菌，使手術器械的清洗消毒、包裝、滅菌更加標準化、規范化和科學化，確保了手術器械的使用安全，保障了手術患者的利益。

手術器械的供應效率和質量出現問題可能造成臨床手術不能順利進行，導致患者病情進展[13]。因此，提高手術器械的供應效率及供應質量是手術順利進行的前提。為保障我院各類手術按需按時開展，確保手術器械的安全性和調配使用周轉率，助力全院手術效率的提升，消毒供應中心通過一系列標準化、精細化管理舉措，取得了滿意的成效。通過優化回收流程、優化人員配備及培訓、充分利用追溯系統功能，隨時溝通、環環相扣，通過業務培訓，強化了員工責任感[14]。本文研究中，手術室與供應室合作后，手術室護士可集中精力配合每臺手術，從而把手術室護士從非專業工作中解脫出來，讓其有更多的時間合理安排術前、術后訪視等圍術期的護理工作，大大提高了醫患的滿意度；人力使用更加合理化，與供應室良好合作，使供應室的工作內容豐富起來，各項工作條理清晰，有條不紊，利用有限的醫療資源可以減少人員配置和設備數量，節省人力、物力投入，從而降低醫院成本。還有通過清洗器械一體化管理，合理利用了供應室的現代化設施和條件，使供應室在有限的人力，物力資源條件下，創造出更大的效益。追溯系統的使用相對于器械的管理更加高效，有效保障了手術的進行，同時優化了特殊器械的管理。

綜上所述，消毒供應中心對手術器械實施科學的管理模式，可有效地提高手術器械的供應效率和供應質量。