綜合護理干預應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期護理的效果與價值評價

梁嵐

（南京市第三醫院手術室，江蘇 南京 210000）

通常情況下，一旦子宮肌瘤超過5 cm即需接受手術治療，隨著醫學研究的不斷深入與醫療技術的快速發展，近年來子宮肌瘤切除術的臨床治療效果已得到不斷提升，為進一步鞏固其手術效果，探究腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期的臨床護理方向，本次研究選擇70例患者予以不同類型的護理措施進行臨床對比分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月-2018年11月期間收治的70例接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療的患者開展研究分析，所有患者均成功接受手術治療，并于術后予以不同類型的護理措施，觀察組接受基礎護理措施，共35例，年齡21歲-38歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；觀察組接受綜合護理干預措施，共35例，年齡22歲-39歲，平均年齡（32.0±4.5）歲；所有患者術前均通過B超與宮頸細胞學檢測確診病情，排除存在手術禁忌者，肌瘤大小3 cm-10 cm，平均（6.5±1.5）cm，腫瘤個數1個-4個，平均（1.8±0.6）個。排除伴有嚴重心腦血管疾病者?；颊邿o手術禁忌，臨床資料完整，對比其一般資料未見明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 （1）手術方法：根據長鋼軌手術步驟，予以所有患者術前準備，隨后消毒鋪巾后，確定臍孔，隨后進入腹腔鏡探查腹腔內部情況，于下腹取孔作為手術器械進出通道，根據標準手術流程進行手術操作，如遇粘連狀況，可中轉開腹治療，從而避免意外情況。（2）護理方法：①術前護理：術前給予患者常規檢測、血細胞分析、心電圖、肝腎功能監測，同時檢測其血糖與出凝血時間，常規留置引流管，并建立靜脈通道。同時予以相應的術前心理干預，講解微創治療的優勢，同時普及子宮肌瘤的病癥機理，消除其因對肌病的未知或錯誤理解造成的恐慌、焦慮等負面情緒，同時需介紹術中可能出現的相關不適反應，使其具有一定的心理準備，積極鼓勵患者接受治療，列舉成功手術并順利康復的病例，提升其治療自信心，鄰近手術前可協助其放松情緒，通過播放音樂、肢體按摩等方面協助其轉移注意力[1,2]。②術中護理：術前6 h給予患者禁食禁飲操作，同時選擇高猛酸鉀對陰道進行沖洗，確保陰道清潔度，隨后執行常規備皮操作，徹底清洗肚臍部位，操作過程中需避免其發生不良反應，選擇輕柔的力度，避免引起患者腹痛，給予抗生素進行皮試是，并于術中常規備血，實時監測其生命體征變化情況，并及時匯報于主治醫師，降低術中安全風險[3]。③術后護理：手術結束后，需留置觀察室，觀察患者術后宮頸筋膜內創面情況，做好止血處理，降低術后宮頸大面積出血的可能性，同時根據患者全身麻醉術后常規護理的基礎，予以相應的基礎護理內容，指導患者選擇平臥位，并以2 h/次的頻率協助其更換體位，避免壓瘡，將其頭部偏向一側，予以相應的吸氧操作，每日記錄其生命提升變化情況?；颊呱形疵撾x麻醉狀況期間，需妥善固定輸液管道，按時巡視其管道是否合理，避免發生壓迫、堵塞、滑脫等情況，同時利用碘伏液對陰部進行沖洗，12 h/次，術后1 d內即可拔除導尿管，隨后指導患者按時作息，避免探視?；颊咝蒺B期需做好營養支持，首先需了解不同患者的飲食偏向與飲食選擇現狀，指導其選擇高蛋白、高維生素的食物，口味以清淡為主，飲食以易消化為主，避免攝入辛辣類刺激性食物，合理調控每日飲水量，控制在1,200 mL-1,500 mL之間。并視患者恢復進程，予以不同類型的康復功能鍛煉，待其基本身體指標恢復正常后，鼓勵其下床活動，并定期按摩患者肢體，避免其發生靜脈血栓，避免勞累過度；同時針對尿頻、尿急、尿痛等常見不良反應制定相應的預防措施[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量，并通過術后隨訪，調查其術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果對比 觀察組患者平均手術時間、術中出血量、術后住院時間分別為（113.25±4.56）min、（115.68±23.64）mL、（5.02±1.25）d；對照組為（152.36±6.88）min、（132.65±28.68）mL、（8.25±1.98）d；組間對比有差異（t=15.236,P=0.001）；觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后不良反應發生率對比 觀察組術后可見尿頻1例（2.8%）、尿痛0例（0.0%）、尿急1例（2.8%），不良反應率為5.7%；對照組術后可見3例（8.5%）、2例（5.7%）、4例（11.4%），不良反應率為25.7%；組間對比有差異（χ2=16.358,P=0.001），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，該癥發病初期較為隱匿，臨床上不易察覺，且對患者健康無直接影響，隨著病情發展，將導致患者卵巢功能持續減退，最終造成肌瘤退縮，引發多種臨床不良反應。相關研究發現，傳統的基礎護理措施，無法完全滲透圍術期的多個方面，從而造成一定的安全隱患，綜合護理干預相較于常規圍術期護理方式更加全面，其能夠從入院初期給予患者相應的健康宣教，使其明確疾病的類型，理解腹腔鏡微創治療的優勢，從而消除其心理負擔[5]。同時可通過術中協助護理，降低主治醫師的操作難度，更有效地提升手術治療效果；另外，通過術后疾病監測、康復訓練、飲食指導、生活護理及并發癥預防，能夠進一步優化圍術期護理質量，降低不良反應風險，及時有效地為患者提供有價值的護理支持。

綜上，綜合護理干預應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期護理效果顯著，能夠有效降低術中損傷，縮短治療時間，避免并發癥發生率，安全性高，值得進一步推廣。