腰硬聯合麻醉對剖宮產術產婦妊娠結局的影響效果體會

賀芳萍

（江蘇省鎮江市丹陽市云陽人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

剖宮產術是一種產科領域中常用的手術，主要用于解決孕產婦難產、產科合并癥等問題，使產婦順利生產，達到挽救產婦與圍產兒生命的目的。剖宮產術結合了麻醉科、外科與婦科等多個科室，其中麻醉作為手術重要組成部分，常見的麻醉方式有腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉，不同方式具有不同的麻醉效果[1]，且有研究表明，孕產婦的妊娠結局也因麻醉方式不同而有所差異。本文將選取我院近三年（2014年6月-2015年5月）80例行剖宮產術孕產婦為對象，探究腰硬聯合麻醉對剖宮產術產婦妊娠結局的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為80例行剖宮產術的孕產婦，時間為2014年6月-2015年5月，根據不同麻醉方式進行分組，分為常規組（40例）與干預組（40例）。常規組，年齡為23歲-38歲，平均年齡為（28.35±2.72）歲；初產婦、經產婦分別為19例與21例；孕周為37-41周，平均孕周為（39.88±0.87）周。干預組，年齡為24歲-37歲，平均年齡為（28.54±2.83）歲；初產婦、經產婦分別為17例與23例；孕齡為38周-41周，平均孕齡為（39.58±0.98）周。在統計軟件SPSS 19.0中將常規組與干預組孕產婦的基本信息輸入，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）基礎治療：所有孕產婦均行常規體檢、檢測心率、呼吸等指標，以及胎兒胎心，并觀察臨床癥狀。在麻醉前取等量平衡液進行輸注，取L2-3或者L3-4的間隙行穿刺。（2）常規組：給予常規組硬膜外麻醉：保持左側臥位體位，取L2-3的間隙行穿刺，使用甲磺酸羅哌卡因注射液行硬膜外給藥，濃度為0.894%，使用劑量≤15 mL，觀察麻醉平面，待穩定后行手術操作；若產婦的剖宮產時間為60 min以上，則需取藥物追加。（3）干預組：給予干預組腰硬聯合麻醉：保持左側臥位體位，取L3-4的間隙行穿刺，在蛛網膜下腔行鹽酸布比卡因給藥，濃度為0.5%，使用劑量為8 mg-15 mg，觀察麻醉平面，待穩定后行手術操作；若產婦的剖宮產時間為60 min以上，則需取藥物追加。

1.3 觀察指標 對比兩組孕產婦麻醉情況與妊娠結局，進行分析。麻醉情況：以麻醉起效時間、痛覺最高平面與麻醉藥總劑量為標準，對兩組患者進行統計與記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉的麻醉情況比較 比對兩組患者的麻醉情況，應用腰硬聯合麻醉的干預組，麻醉起效時間、痛覺最高平面與麻醉藥總劑量，均優于應用硬膜外麻醉的常規組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉的妊娠結局調查結果 比對兩組患者的不良結局，應用腰硬聯合麻醉的干預組明顯低于應用硬膜外麻醉的常規組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉的麻醉情況比較（Mean±SD）

3 討論

剖宮產是孕產婦在分娩新生兒時使用的一種手術，是結合了麻醉、輸液、手術方式、手術縫合等多種措施，確保了產婦與新生兒的生命安全。隨著人們生活方式的改變，孕產婦難產、產科合并癥等發生率不斷的增加[2]，臨床上對剖宮產手術的使用率也越來越高，手術過程中需進行麻醉操作，而不同的麻醉方式麻醉效果不同，且產生的妊娠結局也有所不同。硬膜外麻醉常用于剖宮產術中，可有效對機體的應激反應進行降低，控制麻醉平面，但其麻醉起效時間長，極易引發多種并發癥，且不利于妊娠結局。腰硬聯合麻醉是通過取蛛網膜下腔部位[3]，使用藥物注入，直接對脊神經進行作用，更加容易控制麻醉平面，對機體循環系統的影響小，對重要臟器功能與血液供應具有保護作用，且其起效時間快，有效減少新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等風險。

本次研究中，干預組患者麻醉效果與不良妊娠均優于常規組，證明了腰硬聯合麻醉在剖宮產術中效果顯著，可應用于臨床實踐。

綜上所述，對剖宮產術產婦實施腰硬聯合麻醉，有效縮短起效期間，減少藥物使用劑量，改善妊娠結局，麻醉效果顯著。