氯氮平合并碳酸鋰治療急性躁狂癥的療效與安全性分析

王曉文

（青海省第三人民醫院藥械科，青海 西寧 810007）

本研究評估使用氯氮平與碳酸鋰聯合治療在2016年11月-2018年11月期間收治的70例急性躁狂癥患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 納入對象為收治的70例急性躁狂癥患者（2016年11月-2018年11月），以隨機法進行分組，每組收入35例，對照組女性18例，男性17例，平均年齡為（28.55±2.01）歲；實驗組女性17例，男性18例，平均年齡為（28.98±2.36）歲。比對兩組基礎信息，統計學意義不顯著（P＞0.05）。

納入標準：BRMS量表評分超過16分，與CCMD-III躁狂發作標準相符合，患者與家屬在同意書自愿簽字，提交委員會獲得許可。

排除標準：藥物過敏史患者、嚴重軀體疾病患者。

1.2 方法 對照組開展齊拉西酮和碳酸鋰聯合治療，初始使用碳酸鋰0.5 g，每日一次，于1周之內增加到每日0.75 g-1.75 g，初始使用齊拉西酮40 mg，每日2次，間隔2天給藥一次，增加到每日20 mg，且10天之內增加到每日100 mg-160 mg；實驗組開展氯氮平與碳酸鋰聯合治療，碳酸鋰與對照組一樣，初始使用氯氮平50 mg，每日2次，且10天之內增加到每日200 mg-500 mg。

兩組均開展8周治療。

1.3 觀察指標 計算比較實驗組與對照組急性躁狂癥患者臨床有效率合計值、BRMS評分、TESS評分。依據BRMS量表（Bech-Rafaelsen躁狂量表）、TESS量表（不良反應量表）評估患者臨床療效和不良反應?；颊呓浿委烞RMS評分降低程度超過75%判定為顯效；患者經治療BRMS評分降低程度處于25%-74%之間判定為有效；患者經治療不符合以上標準即為無效。

1.4 統計學方法 70例急性躁狂癥患者臨床資料輸入至SPSS 19.0計算軟件包中進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 實驗組與對照組患者臨床有效率對比

表2 實驗組與對照組患者BRMS評分、TESS評分對比（Mean±SD，分）

2 結果

2.1 比較實驗組與對照組患者臨床有效率 計算結果表明，對照組急性躁狂癥患者臨床有效率80.00%低于實驗組的97.14%，數據之間存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較實驗組與對照組患者BRMS評分、TESS評分 計算結果表明，對照組急性躁狂癥患者治療前BRMS評分、TESS評分對比實驗組，組間無統計學差異（P＞0.05）；對照組急性躁狂癥患者治療后BRMS評分、TESS評分對比實驗組，組間有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

狂躁癥是一種常見的精神科疾病，發病之后患者承受較大的身心痛苦，因此予以狂躁癥患者及早治療有利于控制病情[1]?，F今在對狂躁癥治療中大部分都是采用碳酸鋰治療，雖然碳酸鋰可將患者易怒、亢奮等癥狀消除，促使盡早恢復患者正常情緒，但治療起效時間比較長，因此，需要和抗精神病藥物進行聯合治療[2]。鹽酸齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，可改善精神分裂癥的陰性癥狀以及陽性癥狀、認知障礙、情感癥狀，可減少椎體外系副反應，但存在較高其他不良反應。氯氮平屬于強效抗精神病藥物之一，但聯合碳酸鋰治療可減少不良反應發生率，如便秘、體質量增加、流涎、惡心等，有助于提升耐受性和治療依從性。

本研究結果表明，治療后對照組臨床有效率、BRMS評分、TESS評分對比實驗組，組間有統計學差異（P＜0.05）。由此證實，將氯氮平與碳酸鋰聯合治療可減少不良反應，獲得較高安全性，提升治療效果。

綜合以上結論，將氯氮平與碳酸鋰聯合治療使用在急性躁狂癥患者中相比較齊拉西酮和碳酸鋰聯合治療的效果更具優勢。