血清胃蛋白酶原測定在早期胃癌篩查中的應用意義探究

施冰

[摘要] 目的 探討在早期胃癌篩查中檢測血清胃蛋白酶原的意義。方法 在2016年5月—2017年8月期間方便選取該院收治的胃癌患者30例、慢性萎縮性胃炎患者28例、胃潰瘍患者35例以及來該院進行體檢的健康人員32名作為研究對象。對所有研究對象進行血清胃蛋白酶原測定。結果 與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值較低，胃潰瘍組的PG Ⅰ值較高（P<0.05）；與健康組相比較，各組的PG Ⅱ值均差異無統計學意義（P>0.05）；健康組的PGI/PGII比值為（2.7±1.2），胃癌組為（2.2±0.6），萎縮性胃炎組為（2.1±0.7），胃潰瘍組為（2.1±0.8），均與健康組作比較（t=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。萎縮性胃炎組和胃癌組PG Ⅰ、PG Ⅱ的陽性檢出率相比于其他組明顯較高（P<0.05）。結論 在慢性萎縮性胃炎和胃癌疾病中檢測其血清胃蛋白酶原PG可作為早期篩查和診斷的重要可靠依據。

[關鍵詞] 血清；胃蛋白酶原；早期胃癌篩查

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0038-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the significance of detecting serum pepsinogen in early gastric cancer screening. Methods From May 2016 to August 2017，convenient selected 30 cases of gastric cancer， 28 cases of chronic atrophic gastritis， 35 cases of gastric ulcer， and 32 healthy persons who came to this hospital for physical examination. The serum pepsinogen was measured for all the subjects. Results Compared with healthy group， group of gastric cancer and atrophic gastritis group of PG 1 was lower， gastric ulcer group PG 1 was higher （P<0.05）； compared with the healthy group， each group of PG value had no difference （P>0.05）； PG I/PG II of health group the ratio was （2.7±1.2）， gastric cancer group of （2.2±0.6）， atrophic gastritis group of （2.1±0.7）， gastric ulcer group of （2.1±0.8）， compared with the healthy group（t=2.053 4， 2.321 2， 2.427 1， P<0.05）. The positive rate of PG I and PG II in the atrophic gastritis group and the gastric cancer group was significantly higher than that in the other groups （P<0.05）. Conclusion The detection of serum pepsinogen PG in chronic atrophic gastritis and gastric cancer can be used as an important reliable basis for early screening and diagnosis.

[Key words] Serum； Pepsinogen； Early gastric cancer screening

胃癌在早期癥狀不明顯，錯過最佳的治療時間，對患者的預后造成嚴重影響，早診斷、早治療是降低死亡率的關鍵[1]。目前胃癌與胃蛋白酶原之間存在的關系已被大部分學者重視，血清胃蛋白酶原的檢測可作為胃癌和癌前病變的重要篩查指標[2]?，F對2016年5月—2017年8月期間該院收治的患者進行血清胃蛋白酶原測定價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就診、并行胃鏡診斷的胃癌患者30例、慢性萎縮性胃炎患者28例、胃潰瘍患者35例以及來該院進行體檢的健康人員32名。所有患者中，男、女比例為67：58，其年齡范圍在30～72歲之間，中位年齡（50.19±3.16）歲。所有患者均對該組研究內容知情同意，自愿簽署該院擬定的同意書，并將其上報于該院倫理委員會，得到批準認可。

1.2 方法

取受檢人員的空腹靜脈血3 mL，將未分離的血清放在零下20℃的場所進行保存，并使用乳膠增強免疫透射比濁法檢驗其PG Ⅰ、PG Ⅱ值。使用的儀器為全自動生化分析儀，型號為5431，品牌為日本 OLympus，并與其它實驗室設備一同使用。PG試劑盒生產廠家為北京九強公司。

1.3 判定指標

對全部研究對象的PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PGI/PGII比值以及陽性檢出率進行判定。PGI/PGII比值的臨界值為7.5，其比值在7.5以上為正常；PG Ⅰ的參考值在60～240 ng/mL之間，PG Ⅱ的參考值在0～7 ng/mL之間。檢測PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG I/PG II比值是否處于參考范圍內，PG I值<60 ng/mL、PG II值大于7 ng/ml、PG I/PG II比值<7.5為陽性。endprint

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析研究資料，使用（x±s）表示計量資料（PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PG I/PG II比值），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用百分率（%）率表示計數資料（陽性檢出率），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅰ值

與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值明顯較低，胃潰瘍組的PG Ⅰ值明顯較高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅱ值

與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組的PG Ⅱ值，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 對比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PGI/PGII比值

健康組、胃癌組、萎縮性胃炎組以及胃潰瘍組的PGI/PGII比值分別為（2.7±1.2）、（2.2±0.6）、（2.1±0.7）、（2.1±0.8）（t值（各組分別和健康組比較）=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。

2.4 對比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅰ、PG Ⅱ的陽性檢出率

胃癌組陽性檢出率為96.67%（29/30）；萎縮性胃炎組陽性檢出率為85.71%（24/28）；胃潰瘍組陽性檢出率為28.57%（10/35）；健康組陽性檢出率為3.13%（1/32）。行統計學軟件分析，胃癌組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統計學意義（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎縮性胃炎組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統計學意義（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。

3 討論

我國胃癌患者確診時多數已為中晚期，提高胃癌早期的檢出率有迫切的意義。胃癌演變過程遵循“慢性胃炎—胃粘膜萎縮—腸上皮化生—異型增生—腸型胃癌”的疾病發展模式，慢性萎縮性胃炎是公認的癌前病變。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，在胃液中將其轉換為胃蛋白酶[3-4]。其胃蛋白酶原的主要來源為胃黏膜，PG I主要為主細胞和胃底腺粘液頸細胞分泌，PG II除由主細胞分泌外，還可由泌酸腺粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺粘液細胞及十二指腸上段Brunner腺產生。國外有關研究顯示，聯合檢測PG Ⅰ、PG Ⅱ值以及其比值可有效的代替其血清學活檢作用。該文使用乳膠增強免疫透射比濁法對其PG Ⅰ、PG Ⅱ值進行測定，可將病情予以明顯顯示[5-6]。檢測血清胃蛋白酶原的含量，可根據其含量高低來判定其胃黏膜狀態以及功能改善情況。對胃癌高危人員予以測定其胃蛋白酶含量，可有效的將胃癌予以篩查，但不可作為診斷胃癌的證據[7-8]。該組實驗使用乳膠增強免疫比濁法對其血清胃蛋白酶原進行測定，其具有檢測方法簡單，檢測的設備不復雜，標本容易保存等優點，可快速對其含量予以定量，容易被受檢人員接受，對于大部分人群均可以使用，適合廣泛地應用在胃癌篩查中并對陽性患者進行胃鏡檢查等，可提高胃癌早期診斷率。臨床上將血清學檢測作為胃癌的篩選方法，可將患有胃癌的高危人群予以檢出。血清PG水平可將胃黏膜狀態和功能予以良好的反應，且PG方法較為簡單。使用此方法篩查癌癥，可做到盡早發現，避免病變出現轉移，有效的提高患者的預后。

該組研究結果顯示，與健康組相比較，其胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組、PG Ⅰ值差異有統計學意義（P<0.05），其胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組PG Ⅱ值差異無統計學意義（P>0.05）；與胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組相比較，健康組的PGI/PGII比值明顯較高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；胃癌、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者以及健康人員中陽性檢出率為96.67%、85.71%、28.57%、3.13%。經檢驗，胃癌組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統計學意義（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎縮性胃炎組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統計學意義（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。該組研究結果與孫怡等[9]文獻中結果相一致，選取170例人員進行研究，經研究結果對比，與健康組相比較，其胃癌組、慢性胃炎組和萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值均差異有統計學意義（P<0.05）。證實，將血清胃蛋白酶原檢測應用在胃癌疾病的早期篩查中，具有重要價值，可盡早的發現病情，對其予以盡早的治療。

綜上所述，在胃癌篩查中檢測其血清胃蛋白酶原的含量，可有效的判定胃癌情況，對于胃癌予以盡早發現，為臨床治療提供重要依據，有助于患者預后。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-30）endprint