護理干預對幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者氧化應激的影響

李秘 石海燕

【摘要】目的：探討護理干預對幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者氧化應激的影響。方法：選擇2013年1月-2015年1月我院確診為Hp性消化性潰瘍患者60例，隨機分成對照組30例，采用常規護理，觀察組30例，在對照組護理基礎上，在進行護理干預。分別于護理前、干預后，隨訪3年檢測兩組患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量水平和自我管理能力評分并進行比較分析。結果：干預后、隨訪結束，觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優于對照組（P<0.05）。觀察組自我管理能力評分和總分也改善優于對照組（P<0.05）。結論：采用護理有助于改善患者的氧化狀態，提高自我管理能力，改善患者生存質量。

【關鍵詞】護理干預；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；氧化應激

20世紀80年代，Marshall與Warren研究發現幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）與胃潰瘍發病密切相關[1-2]。幽門螺桿菌性消化性潰瘍具有病程長、反復發作、并發癥多等特點。目前雖然消化性潰瘍經過三聯抗菌后潰瘍癥狀可以得到很好的控制，但不少患者經過積極的治療病情并未得到緩解，探討其病理生理機制進行臨床有效的護理干預，有助于患者病情康復。為了探討護理干預對幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者氧化應激的影響，2013年1月-2015年1月，我們對30例Hp性消化性潰瘍采取護理干預，并對患者的血清血清超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）的含量水平進行檢測，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年1月間在貴州省三都水族自治縣人民醫院內科確診為為Hp感染引起的消化性潰瘍患者60例，隨機分成對照組30例，男20例，女10名，年齡28～70歲，平均年齡（38.43±5.78）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.37±0.37）年；觀察組30例，男21例，女9名，年齡28～70歲，平均年齡（38.56±5.22）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.38±0.54）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用蘭索拉唑5mg/次，2次/d；克拉霉素75mg/次，2次/d；阿莫西林0.3g/次，2次/d，三種聯合治療，療程為4周。

1.3 護理方法

（1）對照組：采用常規腸胃內科護理方法。

（2）觀察組：在對照組護理基礎上，再進行護理干預，主要包括：①健康教育干預：采用語言教育和文字教育相結合的形式進行健康宣傳，指導患者保持良好的飲食衛生、個人衛生生、家庭衛等生活習慣。②心理護理干預：良好的心態是消化性潰瘍患者康復的關鍵根據Hp感染引發的消化系統疾病易引發其它嚴重并發癥和易復發性特點，開展針對性心理干預方式幫助其樹立戰勝疾病的信心。③生活護理干預：抑制消化性潰瘍復發的關鍵，與患者良好的生活聯系緊密；指導患者養成良好有規律的飲食習慣，以維持腸胃正常的消化活動節律。以提高患者的依從性；對于有飲茶、咖啡、吸煙、飲酒不良生活習慣的患者，并實施持續性的監督。④行為干預：告誡患者養成良好生活規律，制定有利于疾病康復計劃，培養健康生活方式。⑤藥物干預Hp感染引起的消化性潰瘍治療的時間長，護理人員應遵照醫囑指導患者正確服藥，避免錯服對患者的胃黏膜造成損傷。⑥隨訪干預：在隨訪3年時間里，針對患者出現的情況及時進行相應的護理干預。護理干預隨訪時間為3年，截止時間2018年4月30日。

1.4 觀察指標

（1）實驗室檢查：護理前、干預后及隨訪結束取患者循環靜脈血2ml，離心取上清后，采用全自動化學發光免疫分析儀檢測兩組患者血清SOD、MDA的含量水平。

（2）自我管理能力評分：兩組護理前、干預后及隨訪結束采用自我管理能力問卷進行評定，包括日常生活、健康行為、服藥依從性等3個維度，每項25分，總分100分，分數越高改善效果越好。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS17.0軟件統計分析，計量資料采用t檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清血清SOD、MDA的含量水平比較

護理前，兩組血清SOD、MDA含量水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后、隨訪結束，兩組血清SOD、MDA含量與本組護理前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

護理前，兩組自我管理能力各項評分及總分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后、隨訪結束，兩組自我管理能力各項評分及總分分別與本組護理前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組自我管理能力評分和總分改善優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

Hp主要是指寄生在胃黏膜上皮和黏膜，通過黏膜性足突附著在胃黏膜細胞表面，破壞細胞導致其發生炎癥反應。Hp感染所致的消化性潰瘍患病率高和并發癥多，復發率高，其原因十分復雜，既有生物學因素，也有不良的生活習慣與飲食習慣，嚴重影響患者的生活質量[3]?；詽兪锹约膊?，護理工作在促進消化性潰瘍患者病情康復過程中具有重要的臨床意義[4]。本文結果顯示，干預后、隨訪結束，觀察組血清SOD升高及MDA含量降低水平優于對照組（P<0.05）。觀察組自我管理能力評分和總分也改善優于對照組（P<0.05）。提示采用護理有助于改善患者的氧化狀態，提高自我管理能力，改善患者生存質量促進患者早日康復，提高護理滿意率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]李會平.標準三聯不同療程治療幽門螺桿菌感染臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（07）：180-181.

[2]盧銀侃等.護理干預對三聯藥物治療幽門螺桿菌性消化潰瘍效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（15）：139-144.

[3]嚴劍峰.新四聯與標準三聯療法不同療程根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國藥業，2013，27（07）：54-55.

[4]錢培娣，熊嘉瑋，戴正銀等.多學科護理照顧模式對腦卒中患者日常生活能力及應對方式的影響[J].中國臨床研究，2016，29（07）：985-987.