胰島素泵聯合個性化飲食方案治療妊娠糖尿病的效果評價

劉豆　劉霞

[摘要] 目的 對妊娠糖尿病患者應用胰島素泵聯合個性化飲食方案治療的效果進行探討。方法 方便選取該院2016年8月—2017年9月間收治的94例妊娠糖尿病患者作為研究樣本，將其隨機分為兩組進行實驗探討，實施胰島素泵聯合個性化飲食治療者設定為觀察組，給予單純胰島素泵治療者設定為對照組，每組47例患者，比較兩種治療方式的應用效果。 結果 血糖控制效果方面，觀察組空腹血糖為（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.21±2.01）mmol/L；對照組空腹血糖為（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.14±2.03）mmol/L，觀察組的血糖水平均低于對照組（t=5.921、7.053，P<0.05） 。觀察組血糖達標時間為（4.72±1.12）d、胰島素用量為（39.64±1.25）U/d，對照組血糖達標時間為（7.78±1.16）d、胰島素用量為（50.12±1.43）U/d，觀察組的血糖達標時間和胰島素用量均優于對照組（t=5.104、11.398，P<0.05）。觀察組產婦并發癥發生率為6.38%，新生兒并發癥發生率為6.38%，對照組產婦并發癥發生率為21.27%，新生兒并發癥發生率為27.65%，觀察組產婦和新生兒的并發癥發生率均低于對照組（χ2=17.214、19.632，P<0.05）。結論 臨床對妊娠糖尿病患者實施胰島素聯合個性化飲食方案進行治療，可有效調節血糖水平，保證母嬰健康平安，故方案有進一步推廣的價值。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；胰島素泵；個性化飲食方案

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0011-04

Evaluation of Effect of Insulin Pump and Personalized Diet Regimen on Gestational Diabetes

LIU Dou， LIU Xia

Department of Obstetrics， Aikang Hospital， Huangshi， Hubei Province， 435000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of insulin pump combined with individualized diet for patients with gestational diabetes. Methods A total of 94 gestational diabetes patients admitted to our hospital from August 2016 to September 2017 were selected conveniently as study samples. They were randomly divided into two groups to conduct an experimental study. The insulin pump combined with personalized dietary treatment was set as the observation group. Patients who received simple insulin pump treatment were assigned to the control group， 47 patients in each group. The effect of the two treatment methods was compared. Results In terms of glycemic control， fasting plasma glucose was （4.84±2.03） mmol/L in the observation group（7.21±2.01）mmol/L in 2 h after meal， and （6.21±2.05）mmol/L in the control group， and 2 h after meal. The blood glucose was （8.14±2.03）mmol/L. The blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group（t=5.921， 7.053， P<0.05）. The observation time of blood glucose in the observation group was （4.72±1.12） days， the dosage of insulin was （39.64±1.25）U/d， the control time of blood glucose in the control group was （7.78±1.16）d， and the dosage of insulin was （50.12±1.43）U/d. The observation time and insulin dose of the observation group were better than those of the control group（t= 5.104， 11.398， P<0.05）. The incidence of maternal complications in the observation group was 6.38%， the incidence of neonatal complications was 6.38%， the incidence of maternal complications in the control group was 21.27%， and the incidence of neonatal complications was 27.65%. Concurrency of the maternal and neonatal groups in the observation group was lower than that of the control group（χ2=17.214，19.632， P<0.05）. Conclusion Clinical treatment of gestational diabetes patients with insulin combined with personalized diet programs can effectively regulate blood glucose levels and ensure maternal and child health and safety， so the program has the value of further promotion.

[Key words] Gestational diabetes； Insulin pump； Personalized diet

糖尿病是終身慢性代謝性疾病，近年來，其發病率受人們生活方式的改變在不斷增加，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。而妊娠糖尿病是妊娠婦女的常見并發癥，據統計，其發病約為5%～20%。截至目前，臨床對其發病機制尚無明確界定，但若不能及時治療，會導致孕婦血糖水平不斷升高，從而引起妊娠高血壓、流產甚至胎兒畸形等，威脅母嬰健康平安[1]。所以，及時控制妊娠糖尿病意義重大。該組實驗方便選取該院2016年8月—2017年9月間收治的94例妊娠糖尿病患者進行分析，通過對比探討不同方案的治療效果，旨在篩選最佳方案，促使患者的血糖水平得到有效控制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的妊娠糖尿病患者共94例，將其隨機分組，實施胰島素泵聯合個性化飲食方案治療者設定為觀察組，該組47例患者中，患者年齡分布范圍是20～38歲，平均（29.62±2.05）歲，孕周分布范圍是27～36周，平均（30.51±2.07）周，實施單純胰島素泵治療者設定為對照組，該組47例患者中，患者年齡分布范圍是21～39歲，平均（30.27±2.14）歲，孕周分布范圍是27～37周，平均（31.83±2.05），所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入院時空腹血糖平均值為（12.72±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖平均值為（14.76±2.17）mmol/L；均為初次妊娠；所有患者及其家屬均簽署知情同意書；均經醫院倫理委員會批準。排除標準：重大臟器功能異常者；精神疾病者；常見外科疾病者；常見內科疾病者。

1.3 方法

對照組的每位患者均采用胰島素泵進行治療，即使用韓國DAND給予患者持續皮下注射胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d）。隨后依據患者血糖水平，調整胰島素用量。24 h內分為5個時段持續輸注，其余用量在每日三餐前30 min進行皮下輸注。

觀察組的每位患者均采用胰島素泵聯合個性化飲食方案治療，胰島素泵的用法與對照組一致，個性化飲食方案為：首先要控制患者膳食總熱量，通常情況下，蛋白質占總熱量的15%以內，脂肪和油料占總熱量的20%～30%，碳水化合物占總熱量的55%～65%[2]。其次，要保證患者飲食的多樣化?？刂坪每偀崃康那疤嵯?，適當增加纖維素豐富的食物，最后適量攝入微量元素和維生素，確?；颊唢嬍逞侵笖档?、纖維含量高、易消化清淡的食物。建議多吃西紅柿、青菜、黃瓜、芹菜等[3]。多吃青蘋果、草莓、獼猴桃等，主食以玉米面、蕎麥面為主。以少食多餐的原則，每天5～6餐為宜?？刂破淙阵w重增加在12 kg[4]。

1.4 觀察指標

觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、胰島素用量、產婦并發癥發生率及新生兒并發癥發生率，測量并記錄相關數據。

1.5 統計方法

該組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料，用均值±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖

治療后，觀察組空腹血糖為（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.21±2.01）mmol/L；對照組空腹血糖為（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.14±2.03）mmol/L，觀察組治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組血糖達標時間和胰島素用量

觀察組血糖達標時間為（4.72±1.12）d、胰島素用量為（39.64±1.25）U/d，對照組血糖達標時間為（7.78±1.16）d、胰島素用量為（50.12±1.43）U/d，觀察組的血糖達標時間和胰島素用量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組孕婦的并發癥發生率

觀察組孕婦的并發癥發生率為6.38%，對照組為21.27%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 對比兩組新生兒并發癥發生率

觀察組新生兒的并發癥發生率為6.38%，對照組為27.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

迄今，臨床對妊娠糖尿病的發病機制尚無明確界定，初步研究，認為與不良孕產史、孕婦體質量、不良生活方式及遺傳易感性有密切的關系[5]。由于妊娠糖尿病直接影響母嬰的生命安全。所以，及時有效控制血糖水平非常關鍵[6]。胰島素泵作為當前臨床控制血糖水平的主要手段，被稱為“人工胰島”，其符合生理狀態的胰島素輸注方式，輸注過程中，結合患者血糖特點能夠分段設置基礎率，對調節患者血糖水平有非常重要的影響，同時能夠降低低血糖發生率，特別適用于妊娠糖尿病患者[7]。對于妊娠糖尿病患者本身而言，其代謝有所增加，機制胎兒的消耗，一旦血糖水平不穩定極易出現低血糖[8]。采用胰島素泵既能輸注控制血糖水平，又能于患者三餐前追加胰島素用量，這樣可在一定程度上減輕皮下注射給患者帶來的痛苦。此外，實施個性化飲食方案。在控制膳食總熱量的前提下，保證飲食多樣化，同時注重微量元素和纖維素的攝入，對于保證妊娠者能量和應用均有積極的影響[9]。結合研究結果顯示：治療后，觀察組空腹血糖為（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.21±2.01）mmol/L；對照組空腹血糖為（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.14±2.03）mmol/L，觀察組治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血糖達標時間為（4.72±1.12）d、胰島素用量為（39.64±1.25）U/d，對照組血糖達標時間為（7.78±1.16）d、胰島素用量為（50.12±1.43）U/d，觀察組的血糖達標時間和胰島素用量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組孕婦的并發癥發生率為6.38%，對照組為21.27%，觀察組新生兒的并發癥發生率為6.38%，對照組為27.65%。研究結果與滿亞麗[10]文獻研究結果基本相似，即治療后，治療組空腹血糖為（4.85±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.22±2.09）mmol/L，與對照組的相應數據相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組分娩并發癥發生率為10.00%，對照組為32.00%，治療組新生兒并發癥發生率為9.00%，對照組為35.00%，均差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娨葝u素泵聯合個性化飲食方案治療妊娠糖尿病的效果優于單純胰島素泵的治療效果。

綜上所述，臨床對妊娠糖尿病患者實施胰島素聯合個性化飲食方案進行治療，可有效調節血糖水平，保證母嬰健康平安，故方案有進一步推廣的價值。

[參考文獻]

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[3] 李利娟.胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病的臨床效果研究[J].湖南中醫藥大學學報，2016，23（a01）：396-397.

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[10] 滿亞麗.個性化飲食方案與胰島素泵聯合治療妊娠糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，14（5）：63-65.

（收稿日期：2018-04-04）