沙思洪
(中山大學附屬第一醫院血液內科,廣東 廣州 510080)
骨髓移植即造血干細胞移植,通過靜脈輸注,重建患者正常造血系統以及免疫系統,達到治療疾病的目的。隨移植技術發展,療效已逐漸穩定,但由于患者長期治療,易出現負性情緒,同時如不進行有效護理,移植后易引發并發癥。舒適護理在常規護理基礎上,強調患者舒適感,提供良好治療環境,緩解負性情緒,減少并發癥發生。通過對我院129例骨髓移植患者實施不同護理措施,對結果進行分析,現總結如下。
選取2016年1月~2018年6月我院收治的骨髓移植患者208例作為研究對象,根據入院時間將其分為兩組,觀察組124例實施舒適護理,對照組84例實施常規護理。急性白血病129例,其中自體造血干細胞移植29例,異基因造血干細胞移植100例;多發性骨髓瘤79例,均為自體造血干細胞移植。其中,觀察組男56例,女48例,年齡15~70歲,平均(62.58±3.66)歲;對照組男32例,女33例,年齡16~70歲,平均(62.98±3.74)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核,患者及其家屬均知情同意。
對照組實施常規護理措施,進行健康宣教,告知注意事項,做好并發癥護理工作,密切觀察生命體征。
對照組實施舒適護理,具體為:(1)營造舒適治療環境:保持病房環境整潔,空氣清新,美化病房環境,使患者感受到心曠神怡,提高視覺舒適度。根據患者個人需求,設置床位高低,提高睡眠質量,滿足其睡眠與休息舒適要求;與患者交流,及時了解患者需求,根據習慣擺放日常生活用品,減少陌生感。護理人員需保持良好態度,服飾整潔大方,給患者親切、端莊、文明印象,步伐穩健,交談時注意語言技巧的運用,提高親和力。(2)心理舒適干預:進一步加強護理人員業務素質與能力,增加患者心理安全感。護理人員需保持健康心態,樹立正確道德標準,掌握聆聽技巧,善于健康教育,同時能夠對患者提供良好的自我護理知識與方法。此外能靈活運用溝通技巧,實施有效溝通,滿足患者尊重需要。(3)社會舒適干預:護理人員需了解患者家屬情況,與家屬溝通,促使家屬參與護理中,給予心理支持;建立患者小組,滿足患者基本社交需要,通過疾病交流,提升治療自信,促使患者早日康復。
使用諾丁漢健康調查問卷(NHP)評定患者生活質量,分值0~100分,內容為:疼痛、活力水平、睡眠情感、軀體活動,分數越高,生活質量越好。
采用采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者心理狀況,分值0~100分,分數越低,心理狀況越好。
記錄不良反應發生情況,內容為:感染、出血性膀胱炎、口腔潰瘍,進行對比
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
觀察組并發癥發生率為21.77%,顯著低于對照組75.87%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 并發癥發生情況對比表 [n(%)]
觀察組疼痛、活力水平、睡眠情感、軀體活動評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 生活質量對比表(±s)
表2 生活質量對比表(±s)
組別 疼痛 活力水平 睡眠情感 軀體活動觀察組(n=124) 56.37±3.97 60.32±1.89 61.97±2.36 57.69±1.78對照組(n=84) 54.22±3.85 59.12±1.74 60.22±1.99 55.61±1.87 t 3.879 4.638 5.582 8.102 P 0.001 0.000 0.000 0.000
觀察組患者護理后SAS、SDS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
表3 心理狀況對比表(±s)
表3 心理狀況對比表(±s)
組別 SAS SDS觀察組(n=124) 60.97±1.52 61.58±1.36對照組(n=84) 64.25±1.59 67.88±1.57 t 14.988 30.783 P 0.000 0.000
骨髓移植是通過靜脈輸注造血干、祖細胞,重建患者正常造血與免疫系統,以達到治療的目的。骨髓移植又可稱為造血干細胞移植,其造血干細胞來源不僅僅來源于骨髓,還可來自于造血因子動員外周血、臍帶血等,均可用于造血與免疫系統重建。骨髓移植可根據供受者關系進行分類,分為3種:自體造血干細胞移植,即將自體正常造血干細胞保存起來,患者化療后在進行回輸;同基因造血干細胞移植,即同卵孿生之間的移植;異基因造血干細胞移植,同胞人類白細胞抗原相合、非親緣白細胞抗原相合、不全相合等。骨髓移植可用于治療復發白血病、非移植難以長期存活的急性白血病患者、實體瘤等,具有較好治療效果,但在骨髓移植前,需進行化療,患者痛苦較大,易產生負性情緒,嚴重者會對生活失去希望。
舒適護理可有效緩解患者不良情緒,提高患者舒適度。其是一種新型護理模式,在常規護理上,強調“以患者為中心”,營造良好舒適的治療環境,從而提高治療效果與服務水平。通過對我院2016年1月-2018年6月208例骨髓移植患者護理結果分析,發現觀察組并發癥發生率為21.77%,顯著低于對照組75.87%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組疼痛、活力水平、睡眠情感、軀體活動評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者護理后SAS、SDS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明舒適護理可有效降低并發癥發生率,改善患者心理狀況,提高生活質量。
綜上所述,舒適護理在骨髓移植患者護理中的應用效果顯著,值得推廣。