維生素A、E水平與子癇前期的關系分析

趙艷萍

【摘 要】目的：探討子癇前期與維生素A、E水平之間的關系。方法：在2016年4月到2017年10月期間來我院就診的子癇前期孕婦中選取48例，按照病情的輕重將其均分兩組（輕度子癇前期組和重度子癇前期組），各24例。并在同時期選取24例來我院進行產檢的健康孕婦作為參照組。采集所有孕婦的血液標本，使用高效液相色譜法對血清中的維生素A、E水平進行測定，使用濕化學法對肝腎功和尿蛋白水平進行測定。分析其3組孕婦血清中維生素A、E水平以及與子癇發生的關系。結果：與重度子癇前期孕婦相比較，其參照組和輕度子癇前期孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量均較高，組間數據對比呈現為p<0.05。其子癇前期孕婦血清中的維生素A、E含量異常與子癇發生存在直接關系。結論：對于妊娠期女性而言，其維生素A、E含量異?？蓪е伦影B前期發生，因此需重視孕婦機體中維生素A、E含量，對其含量不足的孕婦需讓其合理補充，對于子癇前期的孕婦需采取有效的措施進行治療。

【關鍵詞】維生素A；維生素E；子癇前期；孕婦

abstract Objective： To investigate the relationship between preeclampsia and vitamin A and E levels. Methods： 48 cases of preeclampsia pregnant women from April 2016 to October 2017 were selected and divided into two groups （mild preeclampsia group and severe preeclampsia group） according to the severity of the disease， 24 cases each. At the same time， 24 healthy pregnant women who came to our hospital for birth examination were selected as the reference group. The blood samples of all pregnant women were collected and the levels of vitamin A and E in the serum were measured by high performance liquid chromatography. The use of chemical method was to determine the liver and kidney function and the level of urine protein. The serum levels of vitamin A and E in 3 groups of pregnant women and their relationship with eclampsia were analyzed. Results： compared with pregnant women with severe preeclampsia， the serum vitamin A content and serum vitamin E content were higher in the reference group and the mild preeclampsia pregnant women. The comparison of the data between the groups was p < 0.05. The abnormal levels of vitamin A and E in the serum of preeclampsia women are directly related to the occurrence of eclampsia. Conclusion： for pregnant women， the abnormal vitamin A and E content can lead to preeclampsia， so it is necessary to pay attention to the content of vitamin A and E in the pregnant womens body. It is necessary to make the pregnant women with the deficiency of the pregnant women to make the reasonable supplement， and the effective measures should be taken for the pregnant women with preeclampsia.

Keywords vitamin A； vitamin E； preeclampsia； pregnant women.

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

有關研究顯示，孕婦機體內維生素A、E水平下降，出現氧化應激反應，使PE迅速發展[1]?，F對子癇前期孕婦和健康孕婦體內維生素A、E水平進行測定，并分析其與子癇前期存在的關系，為臨床預防和治療提供相關依據。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

在2016年4月到2017年10月期間來我院就診的子癇前期孕婦中選取48例，按照病情的輕重將其均分兩組（輕度子癇前期組和重度子癇前期組），各24例。并在同時期選取24例來我院進行產檢的健康孕婦作為參照組。輕度子癇前期組孕婦的年齡選取區間為22～41歲，中位值為（31.24±1.58）歲，其孕次區間為1～3次，中位值為（2.14±0.15）次；重度子癇前期組孕婦的年齡選取區間為21～40歲，中位值為（31.04±1.42）歲，其孕次區間為1～4次，中位值為（2.06±0.34）次；參照組孕婦的年齡選取區間為22～39歲，中位值為（31.15±1.67）歲，其孕次區間為1～3次，中位值為（1.98±0.21）次。分析3組孕婦的臨床基本數據，組間數據對比無明顯差異性（p>0.05）。所有孕婦均知情本組研究內容，并上報我院倫理委員會得到批準。將存在其他嚴重臟器疾病的孕婦予以排除；存在血液疾病的孕婦予以排除；對本組研究不能積極配合完成的孕婦予以排除。

1.2 方法

維生素A、E含量：使用高效液相色譜法對血清中維生素A、E含量進行測定，使用機器的型號為Agilent UPLC1290。采取所有孕婦3mL靜脈血，不進行抗凝，放置在0～4℃的避光處，對其進行離心處理，得到血清，將雜質和蛋白質予以清除，將正己烷對其進行萃取，獲得有效成分，取上清液、將其吹干，使用甲醇對其進行復溶，檢測其有效成分。根據得到的標準物質數據制作標準曲線方程，其標準偏差在15% 之下。使用相關質控方法對維生素A、E水平進行測定，明確其含量。

尿蛋白：使用是化學法對孕婦的尿蛋白含量進行測定，使用儀器為日立7600全自動生化分析儀進行檢測，其試劑盒由邁克生物科技股份有限公司提供。根據相關標準，對尿蛋白含量進行定性，如（+）為輕度子癇前期，如（+++）為重度子癇前期。

肝腎功：使用濕化學法對孕婦的肌酐、轉氨酶以及尿素等進行測定，其使用的機器為日立7600全自動生化分析儀，其試劑盒由邁克生物科技股份有限公司提供。其肝酶AST和ALT水平升高，其血肌酐在106umol/L之上，將其判定為重度子癇前期。

1.3 判定指標

判定3組孕婦血清中維生素A、E水平以及與子癇發生的關系。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學分析軟件對3組孕婦的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（血清中維生素A、E水平）進行檢驗，計量資料采用（）形式表示；行X2檢驗方法對其計數資料進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析3組孕婦血清中維生素A、E水平

重度子癇孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量明顯低于輕度子癇孕婦和參照組孕婦，組間差異顯著（p<0.05），具體詳情見表1。

3 討論

各項指標均正常的孕婦在妊娠20周之后出現蛋白尿、高血壓等情況稱之為子癇前期（Preeclaimsia，PE），屬于妊娠期特殊疾病，對母嬰健康造成嚴重威脅，其發病率在5% 左右。主要生理變化為內皮損傷、全身小血管痙攣以及局部缺血等。其機體抗氧化能力與維生素A、E含量存在一定關系，使其機體內多組織發生氧化應激反應[2]。

處于正常妊娠的孕婦，其機體氧化和抗氧化水平為平衡狀態，如子癇前期孕婦機體內氧化產物明顯增加，其抗氧化物質逐漸減少，進而發生氧化應激反應，使子癇前期病情繼續發展，影響預后效果?，F今對子癇前期進行早期診斷的預防具有重要意義。

維生素A、E是人體正常代謝不可缺少的物質，其屬于脂溶性抗氧化劑，具有較廣的應用范圍，可對氧化應激反應進行有效的改善，如維生素A、E含量存在缺乏或者過量情況均會使機體出現異常，但現今關于子癇前期的預防研究結果存在差異性[3]。有關學者指出，子癇前期孕婦外周血液中的抗氧化劑維生素E含量相比于健康孕婦明顯較低，其維生素E含量可經多種途徑將血管功能予以改變，且降低血管內皮損傷情況。不參與子癇前期發展，并對氧化應激反應引發的活化情況具有抑制作用，有效的防治內皮細胞損傷后血管病變情況。維生素E和低分子肝素聯合使用具有抗氧化的作用，對血管內皮細胞具有保護作用，將子癇前期的病理性高凝狀態予以改善，使其微循環得到疏通，使胎兒內環境得到改善。

有關學者指出，孕16周到22周期間補充適量的維生素E和維生素C可有效的降低子癇前期發生，對于高危孕婦予以適量的維生素E和維生素C，可有效的預防子癇前期。有關研究表明，維生素E的缺乏與子癇前期孕婦氧化應激反應和細胞死亡存在密切關系，及時予以適量的維生素E可作為輔助治療子癇前期的方法[4]。有學者提出，對于輕度子癇前期孕婦可取維生素E口服，可控制其發展稱為重度子癇前期幾率。在妊娠期補充適量的維生素E可將子癇前期的發生率予以降低，并對血管內皮細胞具有保護作用。

相關研究表明，維生素E的存在可將線粒體誘導細胞凋亡情況予以降低，但在孕期補充大量抗氧化性維生素存在一定弊端[5]。對于健康孕婦而言，維生素E不能預防子癇前期發生，還可將低體質量兒和早產兒的發生率予以提升。有學者指出，在妊娠期間按規律服用葉酸可對子癇前期的發生起預防作用，但同時服用其他維生素不影響葉酸效果。

維生素A屬于脂溶性維生素，對胚胎的發育具有維持作用，其與正常細胞生殖、生長、抗氧化和抗感染等情況存在一定關系。適量的服用維生素A對胚胎的發育具有促進作用，如維生素A過量和缺乏會影響胎兒發育。中國營養協會建議妊娠早期的女性每天可攝入800ugRE的維生素A。相關研究報道，子癇前期孕婦機體中胡蘿卜素和維生素A的含量相比于健康孕婦明顯較低，如大劑量補充維生素A可使其發生畸形情況。維生素不能將子癇前期的發生率予以降低，抗氧化劑對妊娠期高血壓情況不存在預防作用，對于妊娠期高血壓孕婦具有一定的預防作用，尤其為重體力勞動的孕婦。

本組研究結果顯示，重度子癇孕婦血清中維生素A含量和血清中維生素E含量明顯低于輕度子癇孕婦和參照組孕婦，組間差異顯著（p<0.05）。證實子癇前期的發生與維生素A、E含量存在一定關系，可適量補充維生素A、E，不可過量，防止出現其他癥狀導致胎兒受影響。

綜上所述，處于子癇前期的孕婦其機體中維生素A、E水平明顯低于健康孕婦，其病情越重維生素A、E含量越低。在子癇前期發病中氧化應激反應存在重要作用，維生素A、E屬于脂溶性抗氧化劑，對子癇前期存在一定關系。

參考文獻

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郭冰杰，楊彩梅.子癇前期孕婦的血脂、血糖與維生素A、E的水平及其臨床意義[J].廣西醫學，2017，39（10）：1474-1476，1479.

王小梅，張建玲，郭偉男等.維生素 E、低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型子癇前期的研究[J].河北醫藥，2014（13）：1963-1964.

彭麗敏，苑程鯤，王萌影等.妊娠期血清維生素A、E水平的臨床觀察[J].中國保健營養，2018，28（18）：30-32.