Glazer盆底表面肌電指導和評估不同分娩方式的產后盆底康復

楊新春

【摘 要】目的：研究Glazer盆底表面肌電指導的臨床效果，并對評估不同分娩方式產后盆底康復的價值進行探究。方法：此次參與研究的產婦99例，選取時間為2016年2月至2017年2月，依據分娩方式不同將其均分三組，即A組（陰道分娩，n=33）、B組（產鉗助產，n=33）和C組（剖宮產，n=33），之后選取同期入院復查的產婦99例，將其當做D組，所有產婦均接受產后健康宣教，同時配合Glazer盆底表面肌電指導，最后總結結果。結果：比對產婦的盆底肌張力異常率，A組較比C組更高，兩組數據比對判定p值小于0.05，統計學意義存在。比對產婦的肌肉壓力和肌纖維功能，A組改善較比C組更優，與此同時較比D組更高，數據比對判定p值小于0.05，統計學意義存在。另外，從膀胱頸角度和旋轉角度來看，A組更高，其較比D組更低，數據比對判定p值小于0.05，統計學意義存在。結論：產后盆底康復應用Glazer盆底表面肌電指導不僅使使盆底肌力提升，同時可以使盆底肌功能不良得以改善，可在臨床上進一步普及。

【關鍵詞】Glazer盆底表面肌電指導；不同分娩方式；產后盆底康復；價值

Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of delivery

Abstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than 0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in group A was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floor surface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.

Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery； postpartum pelvic floor rehabilitation； value

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

常見的盆底功能障礙性疾病分為三種，即盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁和性功能障礙。據有關資料顯示，引發盆底功能障礙的主要因素與妊娠和分娩有關[1]。目前，在（產后）康復科，盆底表面肌電評估逐漸引入，并取得了顯著的效果。為此，本文要研究產婦實施Glazer盆底表面肌電指導的價值，現將具體流程和結果進行以下總結。

1 患者資料與流程

1.1 患者信息

此次參與研究的產婦99例，選取時間為2016年2月至2017年2月。依據分娩方式不同將其均分三組，即A組、B組和C組，每組產婦33例。之后選取同期入院復查的產婦99例，將其當做D組。

A組產婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡統計后為（28.71士4.05）歲。B組產婦中，最大年齡為36歲，最小年齡為23歲，中位年齡統計后為（27.83士3.70）歲。C組產婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，中位年齡統計后為（27.55士4.08）歲。D組產婦中，最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，中位年齡統計后為（28.11士3.86）歲。

4組產婦的一般資料（年齡、例數）對比，未產生統計學意義，組間對比判定為p>0.05，予以比較。

1.2 具體流程

所有產婦在產后6周開展盆底肌訓練，利用Glazer盆底表面肌電進行指導和評估，通過經陰道表面電極將產婦盆底橫紋肌潛在運動電位進行，對神經肌肉早期功能異常狀況充分掌握。之后實施生物刺激反饋，結合檢查結果對頻率、能量和脈寬點刺激模式合理選擇，這樣不僅協助產婦恢復受損的盆底神經肌肉，同時使其血供得以改善[2]。

1.3 指標的判定[3]

產婦檢測后對其盆底肌張力評分、肌肉壓力和肌纖維功能進行統計，與此同時比對產婦的膀胱頸角度和旋轉角度。

陰道肌肉收縮時間為1秒，判定為Ⅰ級，陰道肌肉收縮時間持續2秒，判定為Ⅱ級，陰道肌肉收縮時間持續3秒，判定為Ⅲ級，陰道肌肉收縮時間持續4秒，判定為Ⅳ級，陰道肌肉收縮時間超過4秒，判定為Ⅴ級。其中評分低于Ⅲ級說明產婦盆底肌異常。

產婦膀胱角度和旋轉度利用會陰超聲進行檢測，其正常參數為膀胱頸角度、旋轉度分別低于95°、20°。

1.4 數據處理

本次參與研究的99例產婦，臨床數據通過SPSS17.0軟件采集驗證，產婦肌肉壓力、肌纖維功能、膀胱頸角度、旋轉度對比予以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，產婦盆底肌張力評分對比計算采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定為p<0.05，產生了統計學意義。

2 研究結果

2.1 A組、B組、C組和D組產婦的盆底肌張力狀況

從4組產婦的盆底肌張力狀況恢復來看，A組、B組、C組較比D組更優，與此同時，A組盆底肌張力評分異常率較比C組更高，數據比對判定p值小于0.05，產生了統計學意義，如表1：

2.2 A組、B組、C組和D組產婦的肌肉壓力和肌纖維功能狀況

比對4組產婦的肌肉壓力和肌纖維功能狀況，A組、B組、C組較比D組更高，其中A組肌肉壓力和肌纖維功能較比C組更低，數據比對判定p值小于0.05，產生了統計學意義，如表2：

2.3 A組、B組、C組和D組產婦的膀胱頸角度和旋轉度

比對對4組產婦的膀胱頸角度和旋轉度，A組、B組、C組較比D組更低，其中A組產婦的膀胱頸角度和旋轉度較比D組更低，數據比對判定p值小于0.05，產生了統計學意義，如表3：

3 討論

有學者研究后指出，妊娠期體內激素水平會致使盆底支持組織結構和功能完整性受到損害，分娩期間盆底結構重塑會改變盆腔臟器解剖位置。通常情況下，產婦分娩完成后會降低盆底肌力水平，部分產婦在6周至8周會明顯恢復，多數產婦的恢復效果不是十分理想?，F階段，臨床主張采用盆底康復訓練，常見的包括：凱格爾運動、點刺激和生物反饋治療等，通過主動鍛煉盆底肌肉將其肌肉群血液循環和神經功能得以恢復，使盆底肌肉收縮增強的同時使肌肉功能狀態得以改善[4]。

Glazer盆底表面肌電指導通過生物工程技術和點刺激原理訓練盆底支持結構，從而使其功能恢復得以加強。與此同時該方法通過結合表面肌電技術，可將產婦盆底肌功能狀況充分掌握，其損傷肌纖維類型也可進一步了解，在一定程度上為后續的臨床治療奠定良好基礎[5]。從此次數據結果可以看出，A組、B組、C組產婦的肌肉壓力和、肌纖維功能、膀胱頸角度和旋轉度改善優于D組，數據之間p值小于0.05，產生了統計學意義。另外，從產婦的盆底肌張力狀況，A組、B組、C組較比D組更優，數據之間p值小于0.05，產生了統計學意義。上述結果足以證實了Glazer盆底表面肌電指導的臨床可行性和優勢。值得注意的是，產婦在康復訓練期間需結合實際狀況調整訓練方案，在一定程度上可以對盆底功能障礙性疾病的發生進行有效預防。

經上研究可知，產后盆底康復應用Glazer盆底表面肌電指導不僅使盆底肌力提升，同時可以使盆底肌功能不良得以改善，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

任艷蕊，易紹媛，茅敏等.Glazer盆底表面肌電指導和評估不同分娩方式產后盆底康復[J].現代儀器與醫療，2017，23（5）：98-99，111.

易紹媛，任艷蕊，羅偉等.SA9800型生物反饋治療儀在產后康復中的臨床應用[J].中國醫學裝備，2014（7）：94-95，96.

徐淑琴.女性盆底表面肌電與性生活質量的相關性研究[J].現代婦產科進展，2013，22（7）：584-586.

曹建葆，丁曙晴.盆底表面肌電評估對生物反饋治療盆底失弛緩所致便秘的臨床護理研究[J].護士進修雜志，2013，28（1）：41-43.

馮玲.生物刺激反饋治療女性壓力性尿失禁：可提高輕、中度壓力性尿失禁時盆底肌肉收縮表面肌電值[J].中國組織工程研究，2014（33）：5346-5350.