舒適護理在下肢骨折中的應用效果評價

封蓉　韋英

【摘 要】目的：探究下肢骨折中施以舒適護理臨床療效。方法：調取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，分成常規組與試驗組，分別施以常規與舒適護理；對比兩組下肢關節評分、疼痛評分、并發癥及護理滿意度。結果：兩組相較而言，試驗組下肢關節與疼痛評分較優（P<0.05）；試驗組并發癥產生較少（P<0.05）；試驗組滿意度較佳（P<0.05）。結論：在下肢骨折中施以舒適護理，可以有效緩解疼痛，減少并發癥產生，臨床滿意度較高，因此能夠大力實踐與推行。

【關鍵詞】舒適護理；下肢骨折；臨床療效

Abstract objective： to explore the clinical effect of comfort nursing in lower limb fractures. Methods： data of 80 patients with lower limb fractures treated and treated in our department from January to December 2017 were obtained and divided into conventional group and experimental group. Routine and comfortable nursing care were respectively applied. The lower limb joint score， pain score， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： compared with the two groups， lower limb joint and pain scores were better in the experimental group （P < 0.05）. There were fewer complications in the experimental group （P < 0.05）. The satisfaction of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing for the lower extremities can effectively alleviate pain， reduce complications， and have high clinical satisfaction. Therefore， it can be practiced and implemented vigorously.

Keywords Comfort nursing； Lower limb fractures； Clinical curative effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

前言：在外科臨床中下肢骨折較為多發，摔倒、墜落、車禍均是其誘發因素，所涉年齡階段較廣。通常采取手術形式進行治療，術后恢復較為緩慢且往往伴隨劇烈疼痛，對患者生理及心理造成嚴重創傷。據相關學者研究表明，若對下肢骨折患者施以舒適護理，可以有效緩解疼痛程度，提升肢體康復速度及護理滿意度[1]?；诖?，為進一步探究在下肢骨折中施以舒適護理的療效，調取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，按照均衡理念標準，分成常規組男24例，女16例；年齡18～63歲，平均年齡（32.48±8.25）歲；脛腓骨、髕骨、股骨骨折患者分別為11例、14例、15例。試驗組男21例，女19例；年齡17～64歲，平均年齡（32.53±9.05）歲；脛腓骨、髕骨、股骨骨折患者分別為10例、14例、16例。比較兩組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 納入標準

①所有患者均接受到病理學的確診；②年齡滿足17～64歲，性別無限制；③診治檔案資料齊全且存檔；④所有患者均已簽署知情同意書；⑤精神狀態正?；颊?。

1.3 排除標準

①有心血管、腎臟、免疫性、血液疾病等疾病患者；②依從性較差患者；③手術禁忌或體質不受患者；④精神障礙或智力問題患者；⑤準備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女。

1.4 研究方法

1.4.1 強化護理人員專業水平

對護理人員展開定期培訓，診療技術考核合格后才可上崗，由此保證護理人員能夠為患者施以正確、嫻熟的舒適護理措施。

1.4.2 環境干預

定期對室內消毒，擺放3～5盆綠色植物或幾支花束，調控病室溫度22～24℃，濕度50%～60%，每隔20～30min通風一次，2～3次/d，保持充足陽光，保證床單干凈、整潔，護理呼叫器、便器、水杯拿取方便，盡量為性格孤僻患者增設單人間或雙人間病房，避免不良情緒的產生，同時禁止大聲喧嘩，為患者提供一個清潔、舒適、溫馨修養環境[2]。

1.4.3 心理干預

下肢骨折發生多為意外所致，患者由于身體移動障礙或疼痛因素影響，極易產生焦慮、緊張、恐懼等心理，因此要增強與患者的溝通交流，耐心安撫患者諸多不良情緒。同時向患者講解下肢骨折相關知識，如治療方式、術后并發癥、功能鍛煉及基礎護理等，并分享諸多診治成功案例，增強患者對疾病的認知，提高其戰勝疾病的信心，拉動醫患關系并建立信任基礎。

1.4.4 體位護理

所有患者均取舒適體位，如采取平臥位或健側臥位，并輔之以床位墊，避免對疼痛部位造成壓迫，同時患者處在功能性障礙恢復期，極度不愿意翻身，很容易造成褥瘡的發生，護理人員應規律性協助患者更換體位，對患者皮膚受壓部位進行按摩，并增強皮膚的清潔度，對患者暴露部位注意保暖，通常溫度保持在30℃左右。

1.4.5 疼痛護理

建立健全的疼痛評估體系，耐心傾聽患者對疼痛程度的表述，對其疼痛程度做出及時、有效評估。協助患者規律性變換體位，操作動作保持準確、輕柔，由此避免加重患者疼痛感，同時指導患者雙眼緊閉，緩慢深呼吸等松弛性訓練減輕焦慮，或建議患者多聽音樂、閱讀書籍或與人聊天，將疼痛注意力進行轉移，必要時使用藥物鎮痛[3]。

1.4.6 營養與飲食干預

以患者臨床實況為參照擬定個性化食譜，以易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，忌辛辣、甘膩、生冷、粗硬、刺激類食物，少食多餐，禁止抽煙飲酒等不良習慣，同時指導患者早晨飲用少量蜂蜜水，或施以腹部順時針環形按摩，預防便秘的產生。

1.4.7 功能訓練護理

采用口述說教、動作示范、宣傳圖冊等方式講解功能訓練的重要性、方式及注意事項，并以患者病情實況為依據制定鍛煉方案[4]。由簡到繁，循序漸進，如初始指導患者做患肢遠端活動后為全身運動；協助患者被動活動逐步過渡至自覺運動；鍛煉時間及強度由短至長、由小到大，以患者骨折處不疼痛為衡量標準，注意及時調整現有功能訓練方案，是以保證功能鍛煉的效果。

1.4.8 社會舒適護理

做好患者家屬工作，鼓勵家屬經常探視與陪伴，真正參與到患者治療中，給予患者來自家屬的安慰與鼓勵，減輕患者心理精神負擔，提升患者配合度與依從性。同時幫助患者與同室病友建立和諧、友好關系，促使其在新的人際關系中較為舒適。

1.5 療效標準

對比兩組下肢關節評分、疼痛評分、并發癥及護理滿意度狀況。其中下肢關節評分采取Install關節臨床評估量表，百分制；疼痛評分評估標準：7分≧劇痛≦10分；4分≧中度疼痛≦6分；1分≧輕度疼痛≦3分；無痛≦0分，術后24h后進行評估；護理滿意度評估標準：采用調查問卷形式，對護理人員入院宣教、操作專業技能、護理態度、護理溝通能力、健康指導等評分調查，百分制 ，90分>十分滿意≦100分； 80分>滿意≦90分； 不滿意≦80分。

1.6 統計學分析

應用SPSS19.0軟件加以評估，以（）表示計量資料，檢驗采取t；以（%）表示計數資料，檢驗采取x2。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢關節與疼痛評分對比

兩組相較而言，試驗組下肢關節與疼痛評分較優（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥狀況對比

兩組相較而言，試驗組并發癥產生較少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度狀況對比

兩組相較而言，試驗組滿意度較佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），見表3。

3 討論

脛腓骨、髕骨、股骨骨折為下肢骨折四種常見類型，臨床康復周期較長，且術后由于水腫、炎癥等因素患者多伴隨劇烈疼痛感，嚴重降低了患者生活質量，而相應的護理干預措施能夠進一步提升下肢骨折臨床診治療效。在當代醫學臨床中，較常規骨科護理模式而言，舒適護理是一種全新且先進的護理模式，其在融合個性化與整體化基礎上，以“人本需求”為根本出發點，通過滿足患者各層面的需求，促使其生理及心理均獲得愉悅，從而促進患者術后機能的康復[5]。此種護理方式操作方便，且臨床效果較為顯著。

在本文研究中，對試驗組施以環境干預、心理干預、體位護理、疼痛護理、營養與飲食干預、功能訓練指導及社會舒適護理等高質舒適護理措施，其研究結果較施以常規護理的常規組而言，試驗組下肢關節與疼痛評分較優（P<0.05），試驗組并發癥產生較少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），試驗組滿意度較佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），進一步證明了在下肢骨折中施以舒適護理，可以有效緩解疼痛程度，減少并發癥產生，提升患肢康復速度及醫患關系，因此能夠大力實踐與推行。

參考文獻

馮瓊，吳慶，賈舒蕾，劉萌，吳凱.舒適護理模式對下肢骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫學，2016，1710：73-74+88.

崔海云，洪小麗.舒適護理措施對下肢骨科手術患者術后疼痛的影響和體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，523：146-147.

殷鑫，馮素娟，湯美秀，石太梅.舒適護理結合生命力保養對提高下肢骨折患者臨床療效及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2017，4620：2530-2532.

徐潔，劉美英，蔡紅.舒適護理模式對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果[J].廣西醫科大學學報，2016，3305：922-924.

蔡玲盈.舒適護理對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2018，3803：374-375.