手術室綜合護理觀察對胃癌手術患者術后感染情況和心理狀況的影響*

趙麗玲

武漢市第一醫院手術室，湖北 武漢 430000

胃癌是一種致死率極高的惡性腫瘤，在腫瘤致死原因中占比約為20%[1]。早期胃癌無明顯癥狀，容易延誤最佳治療時機。手術是治療胃癌的重要手段，但由于創傷較大，可能引起患者內分泌系統、神經系統功能紊亂，并導致患者出現焦慮、不安等不良情緒，影響手術效果[2]。因此，在圍手術期，應對患者加強疾病知識宣教及心理輔導，提高患者自護能力，確保手術順利完成。本研究將對胃癌手術患者實施手術室綜合護理方案，并觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2016年1月—2018年6月期間收治的胃癌患者共72例。納入標準：(1)符合《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》相關診斷標準；(2)內鏡檢查、病理組織學檢查顯示胃癌；(3)臨床表現為黑便、進食量下降、消瘦等；(4)無心、肝、腎疾??；(5)自愿參加并簽署知情同意書，已經過倫理委員會批準。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組36例，男性19例，女性17例，年齡32～78歲，平均年齡(56.38±2.29)歲，疾病類型：硬癌14例，腺癌12例，印戎細胞10例。對照組36例，男性20例，女性16例，年齡33～76歲，平均年齡(56.47±2.38)歲，疾病類型：硬癌13例，腺癌11例，印戎細胞12例。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，在此基礎上，觀察組患者實施手術室綜合護理方案，具體包括：(1)術前健康教育：詢問患者病史，評估患者病情，囑咐患者保持良好衛生習慣；向患者介紹主治醫師及護士，幫助患者熟悉病房環境，消除患者的恐懼感和陌生感；耐心介紹手術方案及預后，提高患者的對自身癥狀及治療方案的認知度；(2)術前心理輔導：患者由于擔心手術結果，對治療缺乏信心，常表現為不同程度的抑郁、焦慮情緒，可能加重病情，延誤最佳治療時機；應與患者主動溝通，講解手術目的及方法，耐心解答患者疑問，告知患者注意事項，消除患者的心理顧慮；囑咐家屬多陪伴、鼓勵、開導患者，增強患者治療信心；(3)術前準備：術前3 d，應對患者進行洗胃，減輕黏膜水腫；給予飲食指導，由流質飲食過度到軟食，囑咐患者少食多餐，忌辛辣、寒涼食物；增強營養供給，增強機體免疫；囑咐患者充分睡眠，可適當使用鎮靜助眠藥物，提高患者睡眠質量；(4)術中護理：禁止手術室人員大聲喧嘩或竊竊私語，為患者營造安靜、舒適的手術環境，盡量減少手術器械碰撞，避免對患者造成聲音刺激； 在進行輸血、輸液前應使用液體加溫儀適當加熱；在手術床上鋪加溫毯，注意術中保暖，減少手術暴露，避免體溫異常波動，預防術中低體溫；配合醫師完成氣管拔管，排出呼吸道、口腔分泌物；(5)術后護理：每20 min檢查一次患者的生命體征及相關指標，術后6 h，指導患者去枕平躺，頭偏向一側；按摩下肢，預防下肢靜脈血栓；術后3 d，指導患者下床活動，加速康復進程；(6)引流管護理及并發癥護理：密切觀察胃液顏色、引流量，發現胃管內存在血液，應立即告知醫生處理；加強引流管管理，避免管道堵塞、移位、滑脫；觀察切口有無出血，及時更換導管，堅持無菌操作，預防感染；術后24 h應增加巡視次數，預防吻合口瘺、梗阻等并發癥發生。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后切口感染發生率、心理狀況及手術相關指標，使用焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)，分數越高，表明患者心理狀況越差[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 切口感染率及心理狀況對比

手術后，觀察組患者發生切口感染1例，發生率2.78%；對照組發生切口感染6例，發生率16.67%，差異明顯(χ2=3.96，P<0.05)。護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 手術相關指標對比

觀察組患者的術后拔管時間、清醒時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀況對比分)

表2 兩組患者手術相關指標對比

3 討 論

目前臨床上常采取胃癌根治術治療胃癌，但由于患者心態調節能力較弱，容易對手術治療產生排斥心理[4]。同時，部分患者術后很難適應身體結構變化以及飲食改變，容易產生焦慮、抑郁等不良心理。此外，患者手術后可能發生切口感染，增加二次手術及病死風險[5]。手術室綜合護理是對常規護理方案的優化和創新，以患者為中心，運用現代護理觀念，為患者提供全面的、精細化的護理服務，能夠確保護理安全。在本次研究中，手術后，觀察組患者切口感染發生率為2.78%，對照組為16.67%，差異明顯；同時，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，且患者術后拔管時間、清醒時間、住院時間均明顯短于對照組，提示手術室綜合護理方案的應用效果明顯優于常規護理。

綜上所述，手術室綜合護理方案能夠減少胃癌患者術后感染發生率，改善患者心理狀況，縮短康復時間，值得臨床推廣。