卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用效果分析*

王庶紅

臨沂市費縣中醫醫院，山東 臨沂 273400

產后出血屬于產科常見并發癥之一，病情較為嚴重，是導致產婦死亡的主要原因。就產后出血而言，主要指胎兒分娩后的24 h內患者發生失血量超過500 ml且剖宮產過程中失血超過1000 ml的情況。導致產后出血的原因可分為多種，其中最為主要的原因為宮縮乏力。過去在對子宮收縮乏力實施治療時，多采用子宮按摩等方式進行治療，雖然具有一定效果，但作用時間較長，極易延誤最佳治療時機，所以探究更為有效的治療措施具有至關重要的實際應用意義[1]。在本研究中就主要從我院挑選100例宮縮乏力性產后出血患者，對卡前列素氨丁三醇注射液的療效予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年2月起—2018年11月畢，于我院選取100例宮縮乏力性產后出血患者實施研究分析，隨機均勻將其分成對照組與觀察組，各50例。對照組患者的年齡介于20歲到42歲之間、年齡中位數為(29.1±2.5)歲，其中初產婦和經產婦分別有31例、19例；觀察組患者的年齡介于21歲到43歲之間、年齡中位數為(29.0±2.6)歲，其中初產婦和經產婦分別有32例、18例。對照組和觀察組在年齡、孕次等一般資料方面不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 于對照組患者內應用常規治療方法，比如：子宮按摩，靜脈滴注縮宮素、輸血輸液以及肛塞米索前列醇等，避免患者發生休克。于觀察組患者則在對照組的治療基礎上應用卡前列素氨丁三醇(生產廠商：美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字號：H20030189)注射液實施治療，當產婦為自然分娩時，用量注射250μg，當產婦為剖宮產時，用法用量為：肌肉注射宮體，用量為250μg，最大用藥量不可超過750 μg。完成用藥治療0.5 h后對患者的治療有效率予以觀察，可重復應用藥物[2]。

1.3 觀察和評價指標 比較分析兩組患者的治療效果和產后出血情況(用藥后出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量 )。治療效果：一次用藥后的15 min之內產婦子宮產生顯著收縮為顯效；多數用藥后的30分鐘之內產婦子宮產生顯著收縮，且子宮收縮良好以及陰道出血量顯著減少為有效；多數用藥后子宮沒有收縮為無效[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件總結分析本論文中患者的相關數據，用表示計量資料，用t檢驗，用[n(%) ]表示計數資料，用χ2予以檢驗，P≤0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較 組間比較分析，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，其中對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.00%、94.00%，統計學意義顯著(P<0.05)，數據內容見表1。

2.2 產后出血情況比較 組間比較分析，觀察組產后2 h和產后24 h的出血量均少于對照組，其中對照組患者產后2 h和產后24 h的出血量分別為(188.3±18.7)ml、(270.6±27.5)ml，觀察組患者產后2 h和產后24 h的出血量分別為(256.4±25.7)ml、(362.5±36.2)ml(P<0.05)，見表2。

表2 比較分析兩組患者的產后出血情況

3 討 論

臨床中，宮縮乏力性產后出血屬于一種常發生于產期的并發癥，可導致產婦死亡。而對宮縮乏力性產后出血實施治療時，過去多采用催產素，具有一定的治療效果，但是由于該藥物的半衰期較短，并且該藥物的代謝過快，使得該藥物難以持續刺激子宮平滑肌的收縮，同時由于該藥物的給藥方式主要靜脈滴注，所以導致該藥物的起效較為緩慢，繼而難以控制患者的早期出血狀況，所以嚴重限制了該藥物在臨床中的應用。此外，采用縮宮素藥對宮縮乏力性產后出血實施治療的情況也較為常見，當縮宮素和縮宮素受體相結合后即可實現縮宮的作用，繼而表現出了飽和狀態。但當受體出現飽和狀態時，若持續增加縮宮素的用量，不僅難以實現良好的縮宮效果，而且可能導致不良反應。當宮體部位濃度較高的情況下會不斷增強縮宮，但子宮下端和宮頸部位的收縮性卻會呈現出減弱的趨勢[4]。

就卡前列素氨丁三醇注射液而言，該藥物屬于一種長效催產素受體激動劑，即該藥物是一種前列腺甲基衍生物，可直接作用鈣離子載體，具有提升肌細胞中的鈣離子濃度，不僅生物活性強、半衰期長，而且所應用的藥物劑量較少、不會導致不良反應的發生、可發揮出更為持久的宮縮效果以及對宮頸具有促進軟化的作用。此外，卡前列素氨丁三醇注射液還能夠對腺苷酸環化酶產生抑制，阻斷環磷腺苷的形成，繼而有效的提升了胞漿中鈣離子的濃度，促使基層纖維收縮，增強宮縮，最終實現了減少產后出血量的作用[5]。從本研究結果中可看出，組間比較分析，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，其中對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.00%、94.00%，統計學意義顯著(P<0.05)。趙英玉[6]通過研究得到了和本研究類似的結果，對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為77.1%、93.8%。

綜上所述，于宮縮乏力性產后出血患者中采用卡前列素氨丁三醇注射液實施治療的效果顯著，有效減少了產后的出血量。