◎文/四川省醫學科學院、四川省人民醫院老年心血管科 蔣靜
我國正快步進入老齡化社會,高血壓的患病率逐漸升高。作為高血壓大國,人群的飲食結構調查已充分開展,比較一致的結論是:我國人群飲食結構中食鹽攝入量明顯偏多。因此,為了提高治療的有效率,生活方式的干預尤其是低鹽飲食已經成為醫囑的一個常規組成部分?!暗望}飲食”這個飲食方案對于很多患者,尤其對高齡患者來說,確實是深刻了解并嚴格執行著。
然而,一味強調低鈉飲食勢必會影響血鈉水平,甚至可能導致嚴重的低鈉血癥。據一項近期的臨床統計顯示,80歲以上的人群中,有40%左右的患者存在不同程度的低鈉血癥。鈉離子是生命活動必需的,是維持血液滲透壓和內環境穩定的重要因素。低鈉血癥會給機體帶來不利影響,輕者可出現納差、乏力、惡心、骨質疏松惡化,嚴重時可致腦細胞水腫,表現為各種神經、精神癥狀,稱為低鈉性腦病,甚至可能威脅生命。
高齡老年人存在多系統功能的衰退,血鈉水平由多個系統協同調節,尤其腎小管對鈉的重吸收功能下降,一旦嚴格低鈉飲食極易導致低鈉血癥。慢性心力衰竭的患者,其體內的神經內分泌功能會發生變化,其中一個重要的改變是抗利尿激素水平的升高??估蚣に厥怯上虑鹉X分泌并在垂體釋放的激素,其作用在于排鈉保水,因此血液中的鈉較多地隨尿液排出,導致了血液中鈉離子濃度減低。心功能下降,血液循環水負荷增加,還可導致稀釋性低鈉血癥。伴有低鈉血癥的慢性心力衰竭患者治療難度大大增加。此外,老年人胃腸道吸收功能減弱,吃進去食物中的電解質的吸收率勢必會受到影響,也是高齡老人低鈉血癥的一個原因。
因此,高齡老人由于器官功能衰退,出現各個系統的代償功能減退時,應普通飲食,避免低鈉飲食。出現低鈉血癥的表現時,則需要盡快去醫院檢測血鈉水平,適當增加食鹽攝入,避免發生嚴重的低鈉血癥而造成不良后果。