河南省長葛市疾病預防控制中心(461500)李小惠 徐學軍 張建輝 郭偉超
1.1 臨床資料 選擇2016年2月~2017年2月收治的乙肝病毒感染者患者110例作為乙肝組,并選擇同期入院檢查的非乙肝患者45例作為對照組。乙肝組男67例,女43例,年齡25~45歲,平均(35.16±3.59)歲。對照組男2 6 例,女1 9 例,年齡25~46歲,平均(34.97±3.61)歲。兩組年齡、性別比較,差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:①年齡25~50歲,男女不限;②患者在本院檢查確診為乙肝,病程為1~3年;③經醫院倫理委員會審核批準,患者自愿參與本項研究,簽署《科研知情同意書》。排除標準:①其他因素引起的肝臟疾??;②肝癌患者;③患有嚴重糖尿病、腎病、高血壓者;④妊娠期或哺乳期婦女。
1.2 方法 所有人員均于清晨采集空腹靜脈血5ml,離心分離上清液并保存在零下20℃待用。①NO的測定:使用硝酸還原酶(上海遠慕生物科技有限公司產品)將血清中NO3-還原成NO2-,再通過顯色劑顯色,與標準比色卡比較,得出血清中NO濃度。②NOS的測定:取適量血清加入足量底物L-精氨酸(無錫久信生物科技有限公司產品),讓NOS催化L-精氨酸生成NO,再將生成的NO與顯色劑結合,在540nm波長下測定吸光度,根據吸光度值推算NOS活性。③內毒素的測定:采用鱉試劑盒(廈門鱉試劑生物科技股份有限公司)對血清中內毒素進行檢測。
1.3 觀察指標 ①乙肝患者和非乙肝患者均按照1.2中方法測定血清NO、NOS濃度。②根據慢性肝炎癥狀將乙肝患者分成輕度:肝細胞變性,點、灶狀壞死或出現嗜酸小體;中度:肝細胞變性或壞死;重度:肝病累及多個小葉,小葉結構失常,多小葉壞死。對不同嚴重程度乙肝患者均進行NO、NOS檢測。
1.4 統計學處理 本文所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析,計量資料均采用(±s)表示,組間血清NO和NOS、內毒素比較,采用t檢驗。P<0.05提示有統計學意義。
2.1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內毒素水平比較 乙肝患者的血清NO、NOS及內毒素水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見附表1。
2.2 不同嚴重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較 重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于中度肝炎和輕度肝炎患者(P<0.05),中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者,差異有統計學意義(P<0.05),見附表2。
附表1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內毒素水平比較
附表2 不同嚴重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較
本研究結果表明,乙肝患者的血清NO、NOS及內毒素水平均明顯高于非乙肝組(P<0.05),說明血清NO、NOS水平過高是機體發生異常的警示指標,其升高可能與內毒素水平升高有關。楊紅云等[1]研究發現,血栓通單體成分人參皂苷Rd抑制激活的小膠質細胞產生NO和iNOS,有疏通血栓和神經保護作用。此外,重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于重度肝炎和輕度肝炎患者(P<0.05),中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者(P<0.05),說明患者的血清NO、NOS水平越高,其肝炎程度越嚴重。李曉峰等人的[2]研究表明,病毒性肝炎患兒體內NO和eNOS水平與患兒肝臟功能損傷呈正相關關系。
綜上所述,乙肝患者的血清NO和NOS水平顯著上升,且上升情況越明顯,患者乙肝病情越嚴重,乙肝患者預后越差。