整合教學模式在兒科見習中的應用

丁臻博　魯萍　段晶　趙亞玲　梁琨

【摘要】目的：探討整合教學方法（PBL+CBL+TBL+微信平臺）在兒科見習教學中的應用效果。方法：昆明醫科大學2013級臨床醫學五年制本科2個大班共240人隨機分為對照組和實驗組，并分別采用PBL+CBL法與PBL+CBL+TBL+微信平臺教學方法。通過比較兩組學生考核成績來評價教學效果，問卷調查評價學生對整合教學模式的滿意情況。結果：觀察組的理論和見習成績分別（55.00±4.20）分和（28.00+2.85）分，優于對照組的（47.00±3.60）和（22.00±2.11）分，差異均具有統計學意義（P均<0.001）。調查問卷結果顯示實驗組學生滿意度為高于對照組學生，差異均具有統計學意義（P<0.01）。結論：根據兒科學教學內容整合教學方法提高教學效果，是一種有效的兒科的臨床見習帶方法。

【關鍵詞】兒科? 臨床見習? 整合教學

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）49-0251-02

兒科學是一門多學科的綜合學科，是小兒內科和相關兒科專業的學科的總和。目前應用教學方法多種多樣，為更好的達到學生掌握知識目的，為臨床實習和工作打下堅實的基礎。根據兒科臨床課程內容選取有針對的教學方法，通過的整合教學方法（應用PBL結合CBL+TBL+微信輔導）后[1]，無時間和空間的距離溝通，使課前與課后的知識體系融會貫通，通過學生的反饋得知授課效果的優缺點，進一步提升教學效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年3月-7月進入昆明醫科大學臨床專業本院兒科理論和見習的學生兩個大班，共240名學生作為研究樣本，將其隨機分兩組，每組120名學生。觀察組（PBL+CBL+TBL +微信多媒體教學），男48名，女72名，年齡為21～26歲，平均（23.03±0.27）歲，對照組（PBL+CBL）該組120名學生中，男51名，女69名，年齡為22～25歲，平均（23.94±0.32）歲。兩組見習生的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組同學理論課均為同一教師講授，教師經過專門培訓后掌握標準PBL、CBL、TBL等教學方法，具有可比性。

1.2方法

對照組采用PBL+CBL模式。兒科典型病例和問題方式向學生講授兒科常見疾病的病機、病理變化過程、臨床表現、診斷鑒別依據、治療和預后等方法等，明確重點內容和難點內容。布置課后作業，并告知其自行學習相關臨床病例，將理論與實踐聯系起來，有利于理論知識掌握的效果。

觀察組采用PBL+CBL+TBL+微信平臺教學模式。授課前帶教老師根據教學大綱，結合自身教學經驗和臨床經驗設置好教學任務，并將其發送給學生，根據所講內容及病例提出相關問題，課堂上留有充分的討論，鼓勵學生大膽發言。通過同學之間交流整個教學過程中，以臨床病例為中心，讓學生發揮主體作用，通過分析問題、解決問題，進一步培養其創新思維能力，而教師總結和引導。課后教師通過微信平臺對同學問題進行解答，交流和反饋。促使學生更快地掌握兒科的臨床知識體系。

1.3觀察與評價指標

對照組和觀察組的考核成績100%包括：70%理論知識考核成績，30%見習成績。通過考評評估兩組教學的差別和教學模式的應用價值。此外，采用問卷調查了解兩組學生對該種兒科見習教學模式整合后授課滿意度評價。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理。成績用x±s描述;兩組成績的比較用獨立樣本t檢驗。滿意度用n（%）描述，兩組滿意率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組授課后的考核成績評分

觀察組的理論和見習成績分別（55.00±4.20）分和（28.00 +2.85）分，優于對照組的（47.00±3.60）和（22.00±2.11）分，差異均具有統計學意義（P均<0.001）。見表1。

2.2對比兩組學生對不同授課模式的滿意度評價

觀察組學生的授課滿意度評價高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

兒科學專業性強，內容涉及面廣，與基礎醫學各個學科、人文科學和兒童心理學等多種學科聯系密切。兒科學理論課時有限，很多內容需要在見習中展開，使理論聯系實際，促進理論知識的掌握，增加學生對兒科學習的興趣，因此，兒科學臨床教學模式的選擇直接影響最終的教學效果。近年來PBL+CBL在兒科教學模式中的優點已經被肯定[2-3]，故我校采取此類教學方法已經取得很好的效果。但是兒科的見習內容中各個系統疾病特點不同，所以根據教學內容在原有的教學方法上增加了TBL+微信平臺溝通[4]。將多種教學方法整合后，理論更加緊密實際，促進理論聯系實際，也可根據醫學生的具體能力進行配比組合，整體協調，及時察覺學生學習過程中出現的問題，因勢利導，規范醫學生的認知結構[5-6]。對照組應用能力均有極大的幫助作用。但觀察組激發學習興趣、更能夠提高學生的病例分析能力，解決臨床實際問題。相比而言，整合教學方法獲得了考試成績提高和較高的授課滿意度評價。

另外教學實踐中發現適當獎勵和鼓勵會受到意想不到的效果，并且整合教學方法在部分畢業學生隨訪中得到肯定，因沒有統計學統計，故僅供參考，望在以后的教學中進一步完善相關數據分析，更好的指導兒科教學工作。

參考文獻：

[1]姜萍，楊振寧，商慶新，郭棟.PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析[J].中國中醫藥信息雜志，2005（3）：104-105.

[2]郭慧，高曉玲，陶于洪.淺談改良TBL教學模式在兒科臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2019（2）：79-80.

[3]王興，白明輝，孫兆吉，張麗文.兒科臨床見習中TBL結合情景模擬教學法的應用研究[J].中國衛生產業，2018（8）：121-122.

[4]汪麗，史源.微信在兒科見習教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017（24）：3705-3706.

[5]鐘小明，羅開源，王華彬，饒興愉，廖紅群，張明海.PBL結合CBL、TBL在兒科學臨床實習教學中的應用[J].贛南醫學院學報，2017（5）：756-758.

[6]王鐵巖，王海軍，朱穎，尹加林，咸陽.CBL和TBL聯合教學法在兒科學教學中的初步應用[J].中國繼續醫學教育，2018（23）：21-23.