中醫診療器具清洗、消毒、滅菌問題及制度改進探討

周開花

（阿拉善盟蒙醫醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

縱觀中國古代醫學典籍，早在數千年以前，扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景等中醫始祖就已經提出了各種疾病預防與治療方法，像望聞問切、切脈診斷、針灸、保健操等，這些預防與治療方法不僅為中醫發展作出巨大貢獻，而且為當代醫療服務工作提供了重要指導思想及寶貴遺產。隨著國家經濟的發展與國民生活水平的提高，中國醫療服務管理體制日益完善，中醫療法在各種慢性病、常見病和老年病的預防與治療中所起到的效果更加明顯，顯然，中醫傳統事業又進入了新的發展階段。與此同時，中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌問題也不容忽視，主要問題包括針刺類器具清洗、消毒、滅菌缺乏規范性，火罐消毒力度不足，刮痧板材存在清洗、消毒缺陷，中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌管理制度須待完善，本文將在簡述這四種問題的基礎上綜合淺談解決對策。

1 中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌問題

1.1 針刺類器具清洗、消毒滅菌缺乏規范性

針法是用特制的金屬針（包括銀針、三棱針、火針、梅花針等）按一定學位刺入患者體內，運用操作方法以達到治病的目的。在中醫文化中，針灸是我國的寶貴遺產，治療效果尤為良好。然而，不可忽視的是，當前針刺治療中可重復使用的針具清洗、消毒、滅菌工作尚且缺乏規范性，已有新聞報道因為金屬針清洗、消毒、滅菌不徹底而導致患者感染了分支桿菌以及蜂窩組織炎，這樣不僅難以起到應有的治療作用，而且嚴重損傷患者的身心健康。其次，醫務人員在取用針具治療患者的過程中，通常會為了一時之便而未進行手衛生直接用手拿針具，這樣很容易導致針具被污染。再次，當前有不少醫院和中醫診所沒有對針刺療法所用的針具進行分類管理，而是將其與其他針頭放置在一起，這樣很容易導致針具被污染。

1.2 火罐消毒力度不足

火罐是用于拔火罐的診療用具，目前，最常用的火罐是玻璃制作成的，這種火罐時常會因為在治療和應用過程中出現碰撞問題而感染細菌，如果消毒力度不足，就會導致在拔罐放血中使患者的血液黏在罐口并進入罐壁內，進而感染細菌病毒。其次，當前火罐使用率非常高，部分醫療機構會為了節約時間成本與其他成本而不徹底清洗、消毒火罐，只是用酒精對火罐進行簡單地擦拭，這種方法并不能徹底消毒。

1.3 刮痧板材存在清洗、消毒缺陷

刮痧是中國民間廣為流傳的一種中醫療法。目前，刮痧板的制作原料主要包括陶瓷、玉石、牛角與金屬，其中，陶瓷和玉石制作的刮痧板很容易碎，金屬刮痧板的柔韌性很差，相比而言，牛角刮痧板柔韌性良好，光滑度高，資源非常豐富，加工簡易，也非常耐用，因此，使用頻率最高，然而，不可忽視的是，牛角刮痧板耐高溫性很差，因而無法使用高溫高壓進行消毒滅菌，大多數醫務人員只是在使用完畢后用清水將刮痧板上的血跡或污物清洗干凈，這樣無法起到消毒的作用。其次，在刮痧期間，需要用潤滑油做介質，而一旦打開介質瓶后就會進入空氣與細菌，就會加劇細菌傳染問題，很容易導致患者皮膚感染。

1.4 中醫診療器具清洗、消毒、滅菌管理制度須待完善

從整體結構來看，當前國內所行使的中醫診療可重復使用器具的管理制度并不完善，滋生該問題的原因主要體現在三個方面：第一，中國醫療器械清洗、消毒、滅菌技術起步較晚。隨著中醫的傳承和醫療改革體制的不斷完善，國家更加重視醫療器械的感染管理以預防與控制疾病傳染，可是大多數醫院只重視感染監測工作，而忽視了診療器具的處理流程。第二，醫務工作人員的清洗、消毒、滅菌等處理意識不足。大多數醫務人員雖然具備崇高的職業道德，卻對可重復使用診療器具的處理流程缺乏必要的了解，未認知該項工作的重要性。第三，醫療機構為診療器具清洗、消毒、滅菌工作投入的資金不足，未購置先進的清洗、消毒、滅菌儀器，大多是靠用清水清洗或者用酒精擦拭來進行消毒。

2 如何改進中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌管理制度

改進中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌管理制度，必須做好三項工作，首先，要結合清洗、消毒、滅菌的標準要求制定可行的規章制度，為針刺類針具、火罐與刮痧板等中醫重復使用器具清洗、消毒、滅菌工作提供完善的參考依據。其次，要加大中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌宣傳培訓工作，提高醫務人員的清洗、消毒、滅菌技能或職業意識。另外，要加大相關資金投入，為中醫診療器具清洗、消毒、滅菌工作購置先進的儀器設備。

3 結束語

綜上所述，全面做好中醫可重復使用診療器具清洗、消毒、滅菌管理工作，必須正視當前的問題，并制定可行的管理制度。