量化評估模式聯合互動健康教育干預在小兒支原體肺炎中的應用效果

姚 敏，李曉婧

支原體肺炎是小兒發病率比較高的疾病之一。該疾病的發病原因主要是因為支原體、細菌以及病毒影響患兒的呼吸道健康,進而引發肺部炎癥。主要發病特征為患兒出現持續發熱、呼吸困難以及呼吸急促、咳嗽等癥狀，患兒在春季與冬季干燥的天氣極容易患上該疾病。研究人員普遍認為，小兒支原體肺炎的治療效果與護理質量有著密不可分的關系[1]。但是，因為患兒個性特點的不同性，所以常規的護理模式并不能滿足小兒支原體肺炎患兒的個性化需求,對于患兒臨床癥狀的改善和護理滿意度的提高沒有顯著效果。 量化評估模式聯合互動健康教育對患兒進行干預,不僅能夠準確評估患兒支原體肺炎量化評估表和支原體肺炎護理評估項目，同時能夠提高患兒對疾病的認識，效果顯著[2]。延安大學附屬醫院在小兒支原體肺炎的護理過程中，應用量化評估模式聯合互動健康教育進行護理干預，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月延安大學附屬醫院收治的小兒支原體肺炎患兒200例，所有患者經過X線胸片檢查，患兒為肺紋理增多，肺實質可有多形態的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。經過病原學檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應用，無助于早期診斷。經過血清學檢查：血清病原抗體效價>1∶32；鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1∶40為陽性，連續2次4倍以上增高有診斷價值。血清間接試驗>1∶32，間接熒光試驗>1∶66，間接免疫熒光抗肺炎支原體>1∶16，抗肺炎支原體>1∶8，親和素酶聯免疫吸附試驗，可直接檢測肺炎支原體抗原，24 h內可獲結果，所有患者經過以上檢查均確診，隨機分為2組。對照組：100例，其中，男67例，女33例；年齡(8.5±1.2)歲,年齡范圍4～12歲。研究組：100例，其中，男51例，女49例；年齡(8.6±1.4)歲，年齡范圍5～12歲。2組患兒的一般資料有可比性(P>0.05)，患兒家屬均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。2組患者均運用阿奇霉素分散片進行疾病的治療。

納入標準：患兒意識清晰，同時表達能力以及閱讀能力正常；年齡>3歲，性別不限定。

排除標準：(1)身體的部分器官經歷嚴重損害的患兒；(2)患有各種腫瘤疾病的患兒；(3)曾經有過對某些藥物出現嚴重過敏情況的患兒；(4)原發性精神病患兒；(5)患有多動癥，表述不清的患兒；(6)治療前期經過其他治療沒有完全康復仍然需要服用藥物的患兒；(7)患有各種免疫疾病的患兒；(8)患兒或者患兒家屬不愿意接受該研究的患兒。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組應用互動健康教育干預 (1)護理人員與患兒進行積極溝通，贏得患兒的尊重和信任。在對患兒進行健康教育之前,對患兒的人際交往狀況進行了解，做好親近患兒的工作，布置好病房環境，減少患兒對陌生環境的懼怕心理。積極與患兒進行溝通，了解患兒對于疾病治療的看法，糾正患兒錯誤的思想觀念[3]。(2)組織患兒活動小組，患兒具有喜歡結交朋友的天性，給予患兒交流溝通的機會，讓思想積極正向的患兒帶動其他患兒對疾病保持正確的認識，保持對疾病治療的信心和決心。與此同時，向患兒發放卡通人物制作的疾病治療宣傳手冊，提高患兒的認識[4]。(3)護理人員同患兒家屬進行密切交流。由于患兒的身心發展沒有達到成人化，在治療過程中需要患兒家屬的協助，因此護理人員需要與家長進行密切的交流，提高家長對于疾病的認識，要求家長配合疾病的治療,不能因為過于寵溺患兒而出現減少藥物的使用量甚至停藥的現象[5]。(4)疾病并發癥的護理。首先是呼吸困難護理，護理人員要清除呼吸道當中的分泌物，確?；純旱念^頸往后仰，這是因為積痰導致的呼吸道阻塞容易加重呼吸衰竭；其次是驚厥護理，護理人員需要保持室內安靜，治療和護理同時進行，降低刺激誘發驚厥的風險，并且要在患兒的上下牙齒間使用牙墊避免舌咬傷，還可以為患兒應用魯米那等藥物；再次是高熱護理，高熱會加劇腦缺氧，從而損害腦水腫以及神經細胞。護理人員應當為患兒的頭部冷敷帶冰帽，還可采用人工冬眠配合降溫，降溫時嚴防凍傷和褥瘡。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上聯合應用量化評估模式進行干預，具體做法如下：(1)成立小兒支原體肺炎管理小組，對管理小組的成員進行量化評估模式的培訓，使得護理人員掌握支原體肺炎的評估內容和新型護理模式[6]。(2)制作支原體肺炎量化評估表和支原體肺炎護理評估項目[7-8]?；純涸诮邮苤委熀?，護理人員在應用量化評估模式進行護理時嚴格遵循量化評估表的內容，內容主要包括患兒住院時間、咳嗽時間以及肺部啰音消退時間等，通過對患兒的情況進行評估，調整量化護理模式[8]。(3)評估后對患兒進行針對性護理，根據患兒的個性特點、飲食以及生活情況對患兒進行護理[9]。

1.3 觀察指標

對患兒臨床癥狀消失的時間進行準確的記錄，詢問患兒出現的并發癥，并進行詳細記錄。運用訪談法以及隨機調查問卷對200例患兒的家屬進行護理滿意度的調查，具體方法參見文獻[10]。

對2組患兒的生活質量進行測評記錄，評估標準主要按照健康量表進行評定。健康量表的評定按照自測健康評定級表(SRHMS)進行評定。表格的主要判定包括情感功能、軀體運動和感覺能力、角色認知協調能力以及疾病治療情況等幾個方面，采取100分滿分制，分值高的患兒的生活質量較高[11]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，并進行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和研究組患兒臨床癥狀改善情況的對比

研究組患兒的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對照組和研究組患兒的干預效果對比(d，x±s)

2.2 對照組和研究組患兒并發癥發生率的對比

研究組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對照組和研究組并發癥發生情況對比[例(%)]

2.3 對照組和研究組患兒護理滿意度的對比

研究組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對照組和研究組患兒的護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

支原體肺炎是小兒容易多發的疾病之一，其治療需要比較長的時間，同時患兒需要接受入院治療，所以為患兒提供必要的個性化的護理干預是非常重要的[12]。相關研究人員根據患兒的身心發展情況以及聯合患兒的個性特點提出應用互動健康教育對患兒進行干預?；咏】到逃傅氖窃诘玫交純旱淖鹬睾图议L的同意之后,護理人員通過不同的方法對醫務人員、護理人員、患兒以及患兒家屬之間的關系進行強化，建立相對來說比較友好的關系，加強互動健康教育干預的應用[13]。相關研究人員認為在患兒治療期間進行必要的護理能夠有效改善患兒患病癥狀并且防止并發癥的出現，特別是給予家屬疾病相關知識的相關培訓之后，患兒家屬能夠及時發現患兒不良反應從而防止疾病出現惡化，效果顯著[14]。與此同時，為提高患者的護理滿意度，相關研究人員提出量化評估模式，該方法對于大部分患者來說，其能夠根據制定的疾病量化評估表和支原體肺炎護理評估項目，效果顯著[15]。由于患兒的認知心理發展不完善，同時身心承受能力沒有達到一定的水平，所以單純采用量化評估模式的護理模式并不能取得良好的護理效果。有研究顯示，將以上2種護理模式聯合應用的護理效果更為理想，可顯著改善患者的各項臨床指標，進一步提升患者的治療有效率。在本研究中，2組患者均運用阿奇霉素分散片進行疾病的治療，量化評估模式聯合互動健康教育進行干預能夠有效抑制疾病治療過程中出現的呼吸困難以及炎癥等不良反應和并發癥。該醫院在小兒支原體肺炎的護理過程當中，研究組患兒應用量化評估模式聯合互動健康教育進行干預，研究組患兒的住院時間、咳嗽消失以及肺部啰音消失時間明顯少于對照組(P<0.05)，同時不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，與相關研究人員的研究結果具有一致性，說明量化評估模式聯合互動健康教育干預相對比單方面的量化評估模式能夠有效縮短患兒的治療時間，加快患兒恢復的速度以及降低患兒并發癥出現的可能性。

應用量化評估模式聯合互動健康教育護理干預支原體肺炎患兒的治療過程中, 患兒家屬被看作是最重要的影響因素之一。如果患兒家屬能夠完全配合治療過程,那么治療結果能夠更理想化[16]。該院在小兒支原體肺炎的治療過程中，充分考慮患兒的認知特點和身心發展特點,提倡互動健康教育干預模式,提高患兒、醫護人員以及患兒家屬之間的親密感和信任感，結果顯示研究組的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，明顯地提高了患兒家屬的護理滿意度。有研究顯示，2種護理模式聯合應用能夠顯著改善患兒的臨床癥狀、降低并發癥和不良反應出現的可能性以及提高患兒家屬滿意度,可能原因有以下幾點：(1)聯合應用的干預模式能夠滿足患兒身心發展的心理需求。相對比成年患者，小兒支原體肺炎患兒更樂于接受互動交流。該干預模式通過漫畫以及卡通人物制成的宣傳冊，能夠提高患兒學習疾病知識的興趣。(2)重患兒家屬的作用。由于患兒年幼，對患兒家屬有過多的依賴性?；純簩τ卺t護人員具有抵觸心理，但是患兒家屬對患兒進行疾病宣傳教育，干預效果相對更顯著[17]。(3)根據患兒喜歡結交朋友的特點建立活動小組，能夠有效降低患兒對陌生環境的恐懼感。研究人員普遍認為，生活質量主要與患者的健康狀況、心理狀況、社會認知水平以及疾病的治療程度有著密切的關系[18]。在本研究中，研究組應用量化評估模式聯合互動健康教育進行干預，有效改善患兒的疾病癥狀，降低不良反應的發生情況，生活質量顯著高于對照組患者(P<0.05)，充分說明了護理人員建立小兒支原體肺炎活動小組能夠有效提高患兒的精神狀態、認知水平和角色平衡能力。護理人員在小兒支原體肺炎的護理干預作用日益明顯，這就要求醫療機構加強量化評估模式聯合互動健康教育干預知識的培訓教育，培養職業素質、職業態度相對較高的護理人員，從而進一步提高護理人員的護理質量以及小兒支原體肺炎的治療效果[19]。

綜上所述，在小兒支原體肺炎的護理過程當中，應用量化評估模式聯合互動健康教育進行干預，效果理想，一方面能夠有效改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應的發生；另一方面，提高了患兒的護理滿意度，改善了患兒的生活質量，值得臨床推廣應用。