沈冬英,湯美秀,萬小娟,顧蘭花
(江蘇省如皋市人民醫院,江蘇 南通 226500)
很多骨科患者需實施骨牽引術,通過牽引力、反牽引力作用,利于骨折復位或是提高復位固定效果。在進行下肢骨牽引時,通常采用下肢抬高墊,利于血液循環、腫脹消除,但患者容易隨抬高墊滑往床尾,導致牽引效果、舒適度下降。本研究選取120例脛腓骨骨折患者,探討自制多功能下肢骨牽引抬高支架應用效果,如下所示。
選取2015年10月~2017年3月120例脛腓骨骨折患者,按數字隨機抽取分成觀察組(n=60)和對照組(n=60)。納入標準:思維清晰,可正常交流。排除標準:心肺疾病;腦血管意外;精神異常。觀察組男39例,女21例;年齡18~75歲,平均(46.39±2.69)歲;開放性骨折24例,閉合性骨折36例。對照組男38例,女22例;年齡18~74歲,平均(46.41±2.71)歲;開放性骨折23例,閉合性骨折37例。兩組基礎資料無明顯差異,差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組采用常規下肢抬高墊,放到患肢下方,若患肢從腳墊滑落,需立即重新將患肢放于腳墊之上。
觀察組采用自制多功能下肢骨牽引抬高支架,將腿放入支架內,合理調節高度,確?;贾幱谑孢m位。
觀察兩組肢體腫脹程度,無:無腫脹;輕度:皮膚緊張,皮紋變淺;中度:腫脹顯著,皮紋消失,皮膚溫度上升,無水泡;重度:皮膚緊張,有水泡。觀察兩組疼痛程度,通過視覺模擬評分(VAS)評估,得分越高疼痛越嚴重。觀察舒適度,以簡化舒適狀況量表評估,得分越高舒適度越高[1]。觀察兩組腫脹消失時間、身體下滑次數。
數據采用SPSS 20.0處理,計數資料經x2檢驗,計量資料經t檢驗,P<0.05差異顯著。
觀察組(n=60),輕度7(11.67%),中度1(1.67%),重度0(0.00%),無52(86.67%);對照組(n=60),輕度16(26.67%),中度8(13.33%),重度1(1.67%),無35(58.33%)。觀察組術后7 d,觀察組腫脹消除率高于對照組,輕度、重度腫脹率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
觀察組術后3dVAS評分低于對照組,腫脹消失時間短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者疼痛與腫脹消失時間(±s)
表1 兩組患者疼痛與腫脹消失時間(±s)
觀察組牽引過程中身體下滑次數、舒適度評分均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組下滑次數與舒適度(±s)
表2 兩組下滑次數與舒適度(±s)
經研究可知,觀察組術后7 d,觀察組腫脹消除率高于對照組,觀察組輕度、重度腫脹率低于對照組術后3 d、7 dVAS評分低于對照組,腫脹消失時間短于對照組,觀察組牽引過程中身體下滑次數、舒適度評分均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。按照患者腿形制作海綿墊芯,墊芯放到外墊內,將頂桿裝置底托與床尾相抵,按照患者位置合理調節;腿放置到海綿墊芯,將腳放到踏板上,抽出腿部有牽引針處的活動海綿塊,可出現牽引針槽,將牽引繩系好,并對被架高度合理調整,放好被子;在保溫箱中放入可循環的適宜溫度的水,通過循環水加溫或是散熱,調節腿部溫度。海綿墊墊芯處于外墊內,呈現“凸”形,預防外墊、墊芯串動,避免患者因牽引導致前移。槽體與腿部形狀匹配,利于準確定位。牽引針槽的形成利于患者輕度翻身。合理加溫,可促進患肢恢復。腳踏裝置利于翻身,預防壓瘡。被架裝置利于患者隱私保護[2]。
總之,自制多功能下肢骨牽引抬高支架可明顯改善骨科患者舒適度,應用價值高。