千金葦莖湯合定喘湯治療支氣管擴張并哮喘患者的臨床效果

李婧

支氣管擴張在中醫學中被歸為“咯血”、“肺癰”、“咳嗽”等范疇,且哮喘被歸為“哮病”范疇,其皆具相應的臨床特點及治療措施［1］。臨床主要采用抗感染、祛痰等西藥進行治療,雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀,但因病情極易反復而且療效并不樂觀。為此,本研究針對本院收治的128 例支氣管擴張并哮喘患者分別給予不同的治療藥物取得的效果予以回顧性分析,旨在為日后臨床治療該病在藥物選擇方面提供參考依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017 年1 月～2019 年7 月收治的128 例支氣管擴張并哮喘患者,哮喘均符合2007 年中華醫學呼吸分會制定的相關診斷標準［2］；支氣管擴張均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［3］中的診斷標準。將所有患者隨機分為對照組(70 例)和研究組(58 例)。對照組男39 例,女31 例；年齡41～65 歲,平均年齡(55.98±6.21)歲；病程3～12 年,平均病程(8.65±3.12)年。研究組男34 例,女24例；年齡42～63歲,平均年齡(54.62±5.94)歲；病程3～15年,平均病程(9.78±4.63)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予西醫治療,100 ml 生理鹽水+2.0 mg 頭孢他啶,靜脈滴注,2 次/d；若患者存在咳血癥狀則+10 mg安絡血,3 次/d；連續治療10 d。

1.2.2 研究組 給予千金葦莖湯合定喘湯治療,藥劑成分主要為：冬瓜子30 g,桑白皮、葦莖、薏苡仁、黃芩各15 g,苦杏仁、紫蘇子、桃仁、白果、款冬花各10 g,法半夏9 g,甘草6 g,麻黃5 g,水煎劑取200 ml,分早晚兩次服；連續治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床癥狀積分 臨床癥狀主要包括咳痰、咳嗽、氣促、咳血,分值均介于0～4 分,分值越低,患者臨床癥狀恢復越佳［4］。

1.3.2 治療效果 療效判定標準：顯效：支氣管擴張、哮喘等癥狀均消失,且肺部啰音消失；有效：支氣管擴張、哮喘等癥狀顯著好轉,且肺部啰音減輕；無效：上述各癥狀均無變化甚至惡化,且肺部啰音無改善［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.3 治療前后肺功能指標水平 包括FEV1、FVC 及FEV1/FVC。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較 研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血積分分別為(1.10±0.26)、(1.06±0.14)、(2.15±0.36)、(0.86±0.13)分均低于對照組的(3.46±0.52)、(3.27±0.35)、(3.94±0.41)、(1.32±0.28)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率94.83%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀積分比較(,分)

表1 兩組臨床癥狀積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組治療前后肺功能指標水平比較 治療前,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均優于治療前,且對照組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平分別為(1.51±0.32)L、(2.35±0.28)L、(64.68±0.34)%均低于研究組的(1.62±0.33)L、(2.51±0.36)L、(68.49±0.37)%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標水平比較()

表3 兩組治療前后肺功能指標水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

祖國中醫大部分將支氣管擴張疾病歸為“咳嗽”、“咳血”等范疇,火熱灼傷及肺絡,故血溢脈外即見咳血,較輕癥狀患者主要表現出咳痰,而且痰中帶血,通常血色較鮮紅,并舌紅苔黃［6］。中醫學將哮喘則歸為“哮病”等范疇,哮病發病的主要原因是因宿痰內伏,肺內存宿痰而導致哮病的發生［7］。因此,臨床主要治療的目的是排除痰液、痙攣緩解及控制感染。大量研究表明［8］,常規西醫的臨床療效較不理想,而且病情極易反復,遷延不愈。為此,本研究回顧性分析本院58 例行中醫治療的支氣管擴張并哮喘患者的效果,旨在為日后臨床治療提供循證依據。

本研究結果顯示,研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示支氣管擴張并哮喘患者行千金葦莖湯合定喘湯治療,可有效緩解其臨床癥狀,進而提高臨床療效。究其原因：千金葦莖湯合定喘湯中的中藥成分主要包括：葦莖、法半夏、麻黃、甘草、款冬花、桃仁、白果、苦杏仁、紫蘇子、黃芩、桑白皮、薏苡仁、冬瓜子等,其中葦莖具善清肺熱、甘寒輕浮之功效；苦杏仁、法半夏、款冬花、蘇子皆具平喘降氣、化痰止咳之功效［9］；麻黃則具宣降肺氣的功效,其不但能夠解表,而且能夠定喘；冬瓜子具化痰清熱、排膿利濕等功效；薏苡仁則具微寒甘淡功效,下可利腸胃滲濕,上則清肺熱排膿；桃仁具活血逐瘀之功效［10］。此外,定喘湯中包含的白果味甘、性澀,具斂肺定喘功效,不僅能夠防麻黃耗傷肺氣,而且具增強平喘功效；黃芩、桑白皮兩藥相伍,具宣肺降逆、清熱化痰功效；甘草可調和各藥［11］。諸藥合用,共奏止咳平喘、宣降肺氣、清熱化痰功效。本研究結果顯示,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均優于治療前,且研究組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示支氣管擴張并哮喘患者行千金葦莖湯合定喘湯治療,不僅可緩解臨床癥狀,而且有效改善患者肺功能,使其得以早日康復,這與裴路文等［12］文獻研究結果相類似。本研究受時間、環境及樣本少等因素制約,未針對兩組患者的遠期復發情況予以綜合分析,待臨床加大樣本進一步研究予以補充。

綜上所述,支氣管擴張并哮喘行千金葦莖湯合定喘湯治療,不僅可緩解患者的臨床癥狀,而且有效改善其肺功能,加快康復進程,從而提高臨床療效,值得推廣。