后路椎弓根釘不同節段固定治療重度胸腰段脊柱骨折的效果探討

朱廣海

（沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

胸腰段脊柱骨折是由外力造成對胸腰椎骨質的連續性破壞，是很常見的脊柱損傷，由于高能損傷因素，常常會影響其他的臟器損傷，加大治療的難度。但是為了避免胸腰段脊柱病情的惡化，采用固定治療脊柱的損傷節段，有利于避免脊柱病情加重以及促進脊柱神經功能的恢復。目前治療重度胸腰脊柱骨折采用的是以椎弓根釘技術為基礎的不同節段固定治療方法，但是在不同節段固定治療的療效上是有爭議的。本文研究的是長節段后路椎弓根釘與短節段后路椎弓根釘的治療效果，希望為更多的臨床重度胸腰段脊柱骨手術提供借鑒?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月治療的32例后路椎弓根釘不同節段固定治療重度胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象，并采用隨機分組的方法將32例患者分為常規組與研究組，每組各16例。常規組中，男9例，女7例，年齡27～50歲，平均（32.68±5.69）歲； 研 究 組 中， 男10 例， 女6 例， 年 齡26～50歲，平均（29.68±5.69）歲；兩組患者在年齡、性別以及病情情況上沒有較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術開始時，對兩組患者實施氣管插管全麻方式，常規組：采用短節段后路椎弓根釘固定治療方式，在臨近的上下椎體中分別植入椎弓根螺釘，以腰椎的水平中線和關節的外緣垂線交點作為進針處，在確定進針點后，選擇合適的角度以及方向，用探子觀察骨質的完整情況，隨后便可以植入椎弓根螺釘，根據患者脊柱損傷的情況，針對性的考慮是否需要植骨。觀察組：采用長節段后路椎弓根釘固定治療方式，也是在臨近的上下椎體中分別植入椎弓根螺釘，與常規組操作一樣。并且在術后給予患者同樣的指導，觀察患者的恢復情況。

1.3 觀察指標

常規組采用短節段后路椎弓根釘固定治療，研究組采用長節段后路椎弓根釘固定治療。觀察兩組患者的手術時間、椎體前緣壓縮度以及出血量，并對這些數據進行分析。

1.4 統計學方法

以統計軟件SPSS 19.0對數據進行統計分析，采用x2計數資料檢驗方法，用（±s）表示計量資料，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

通過兩組重度胸腰段脊柱骨折患者的手術時間以及出血量情況對比，研究組患者的手術時間以及出血量明顯要多于常規組，兩組之間的差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者手術時間以及出血量情況對比（±s，mL）

表1 兩組患者手術時間以及出血量情況對比（±s，mL）

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通過對兩組重度胸腰段脊柱骨折患者的術前術后椎體前緣壓縮度情況對比，研究組患者的情況明顯要優于常規組，兩組之間的差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者手術術前術后椎體前緣壓縮度情況對比（±s）

表2 兩組患者手術術前術后椎體前緣壓縮度情況對比（±s）

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3 討 論

在重度胸腰段脊柱骨折的治療中，最關鍵的還是需要重建無痛的脊柱，創造一個適合組織愈合的環境，加快神經功能以及運動功能的恢復速度。但是在目前治療重度胸腰段脊柱骨折的手術中，對于不同的固定階段療效存在著分歧，短節段后路椎弓根釘固定治療在手術上更加簡便，具有很好的療效效果，但是在長期效應中，會因為固定松動影響療效效果，椎體的高度就會逐漸消失，導致畸形或者損害神經功能。長節段后路椎弓根釘固定治療正好彌補了正方面的缺陷，給患者帶來更好的治療效果，不僅恢復椎體高度，還能防止后凸畸形，減少并發癥發生的概率。

在本次研究中，在長節段后路椎弓根釘固定治療手術中，患者的骨折范圍以手術切口都會影響患者的出血量以及手術時間。與短節段后路椎弓根釘固定治療手術相比，雖然出血量更多，手術時間更長，但是長節段的穩固性更好，對于患者的運功功能保護作用更大。因此在具體的臨床實踐中，還是需要考慮多方面的因素，以患者的實際情況決定采用哪種節段固定治療，選擇更適合的治療方式，提升患者的治療滿意度。

總而言之，后路椎弓根釘長節段固定治療能夠更好的矯正患者的脊柱，預防在長期的運行中丟失矯正效果，可以在以后的臨床實踐中加大研究力度，提升治療效果。