小劑量舒芬太尼在足月妊娠剖宮產產婦麻醉中的應用研究

孫 燕

（浙江蕭山醫院，浙江 杭州 311202）

剖宮產術逐漸成為臨床常見的分娩方法，但在剖宮手術中給予麻醉處理后，受多種因素影響，孕婦極易出現寒戰和牽拉痛等不良反應，影響手術進程[1]，舒芬太尼作為阿片類鎮痛藥，可減輕產婦出現寒戰和牽拉痛的程度。為探討小劑量舒芬太尼在足月妊娠剖宮產手術中麻醉的應用效果，選取我院2018年6月～2019年6月的80例足月剖宮產產婦作為研究對象，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月的80例剖宮產產婦作為研究對象，按照簡單隨機分組法分成對照組和觀察組各40例。對照組，年齡22～38歲，平均28.3±1.7歲，孕周38～42周，平均36.3±2.5周。觀察組，年齡23～35歲，平均28.1±3.7歲，孕周38～42周，平均36.5±2.5周。兩組產婦在孕周、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

剖宮產手術中，常用腰硬聯合麻醉進行麻醉處理，取側臥位,經L2～3間隙采25G腰穿針進行穿刺,腰穿針斜面向產婦頭側進行注藥,注射完畢后留置硬膜外腔導管。對照組給予0.5%羅哌卡因3 mL實施麻醉，觀察組在給此基礎上再加5 μg舒芬太尼聯合麻醉，全程檢測產婦生命體征，觀察兩組產婦發生寒戰和牽拉痛的情況并記錄下兩組產兒出生后的Apgar評分。

1.3 觀察指標

對兩組產婦發生寒戰和牽拉痛的等程度進行評定對比, 評定標準為：無任何寒戰表現為0級；面、頸部輕度肌顫為1級；頭、頸部和上肢均出現顫抖為2級；多處肢體顫抖嚴重為3級，兩組產婦產后牽拉痛評分標準采用VAS評分法進行評定，總分為10分，無絲毫痛感為0分；有輕微疼痛1～3分；疼痛感明顯4～6分；疼痛劇烈7～10分[2]。另在手術結束后記錄下產兒的Apgar評分。

1.4 統計學方法

選擇S P S S 18.0 進行數據統計，計量資料采用（±s）來表示，比較采用t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，比較采用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術中寒戰發生程度的比較

觀察組產婦術中發生寒戰程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦術中發生寒戰程度的比較[n（%）]

2.2 兩組產婦產后牽拉痛程度的比較

觀察組產婦產后出現的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦產后疼痛程度的比較[n（%）]

2.3 兩組產兒出生后的Apgar評分

對照組和觀察組產兒出生后的Apgar評分分別為（8.96±0.41）分和（9.28±0.30）分，均屬于正常值，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

剖宮產技術不斷成熟，但在手術中仍然會有寒戰及牽拉痛等不良反應發生，如何減輕產婦發生不良反應的程度在臨床上一直備受關注[3]。

雖然在剖宮手術中采用羅哌卡因進行麻醉處理，但因羅哌卡因不能完全阻斷內臟神經，進而對減輕產婦發生寒戰和牽拉痛程度的作用效果不佳，所以在使用羅哌卡因的基礎上再加舒芬太尼進行麻醉處理，舒芬太尼作為阿片類藥物且鎮痛效果良好，可以明顯減輕產婦發生寒戰和牽拉痛的程度，減少不良反應的發生，且新生兒出生后的Apgar評分均屬于正常[4]。

綜上所述，在剖宮婦痛覺敏感，手術中加用小劑量舒芬太尼可減輕產婦寒戰和牽拉痛的程度且安全性良好，具有臨床價值，可廣泛推廣。