探討肝膽外科手術發生切口感染的因素及控制對策

雷占春

（海北州第二人民醫院，青海 海北 812200）

患者做完外科手術之后非常容易引發感染，然而，感染會為患者帶來經濟負擔，也影響了患者生活質量同時也威脅了患者的生命與健康。簡單來講，目前具備的無菌技術可以降低外科手術切口感染幾率，然而，這在外科手術發生后，切口感染依然較為常見。所以，文章主要探討了肝膽外科術后切口的常見并發癥。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例肝膽患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組實施多因素，對照組則給與單因素，觀察兩組患者的切口感染因素分析以及控制對策。在手術中，涉及膽囊切除，脾切除，闌尾切除，胃穿孔修補，疝修補。根據醫院感染標準，了解患者的輔助調查結果、切口分泌物等，確定患者術后切口感染[1]。

1.2 方法

兩組控制，手術均由同一組醫護人員完成。對照組應用單因素感染分析，其中應包括常規健康教育、飲食指導、出院指導、病情評估、生命體征檢測等。在控制傷口感染時，需向患者介紹疾病相關知識、注意事項等，分析手術控制前后的癥狀、體征變化。觀察組則應用多因素感染分析：（1）健康宣教。醫護人員仔細分析患者基本信息、病情等，耐心、溫和的進行健康宣教，告知患者化療注意事項、不良反應等，幫助患者全面了解化療過程，消除憂慮，對其存在的不良情緒以心理方法進行及時疏導，增強其治愈信念[2]。（2）心理因素分析。醫護人員以友善，誠懇的態度與患者交流、溝通、分析患者心理狀況，加強巡視頻率和力度，安慰、鼓勵患者，與患者睡前播放積極向上、樂觀、輕柔的音樂，以消除負面情緒，并囑咐患者的親友多關愛患者，使其得到來自社會、家庭的鼓勵和支持，從而幫助患者樹立信心。這樣也能降低患者的傷口感染因素。（3）環境因素分析。仔細清潔手術區域，選擇合適血管創建靜脈通路，妥善固定留置針；遵循醫囑進行術前用藥，保持病房衛生、干凈、安靜，定期通風換氣和消毒，病房中的光線應柔和，可與病房內擺放鮮花，營造舒適、溫馨的住院環境。

1.3 因素評價標準

顯效：控制之后，患者傷口沒有發生任何不良反應。有效：控制之后，患者的臨床癥狀有所減輕，存在部分異常心理。無效：控制之后，患者的臨床癥狀未見減輕，甚至有所加重。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者臨床治療總有效率對比，觀察組治療總有效率7.62%明顯高于對照組30.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床感染因素總有效率對比[n（%）]

3 討 論

通過本次研究可以得知，肝膽外科手術非常容易遭到腹腔內的細菌感染，這與外部環境有直接關系。尤其對待術后康復又著非常嚴重的障礙。肝膽外科與消化道的感染也有一定的關系。因此，醫護人員應做好無菌工作[3]。有針對性的對患者給予抗生素治療非常有效果。其次，運用聚維酮碘進行沖洗是對切開展開感染非常有效的方法，不但會帶走患者切開上的灰塵，還應消滅細菌。碘伏是助溶劑的一種不定性鉻合碘，可在水中溶解，其中的碘可以殺菌，抵抗真菌、細菌，從本次研究中可以看出，采用聚維酮碘來沖洗傷口，能減小術后的感染率。此外，患者的手術時間與術后感染率都有直接關系，如果手術時間短，那手術中患者的出血量也會非常少，那患者發生術后感染的幾率也會變小。相反，手術時間越長，切開暴露的也會非常長，這便會增加患者切口的感染率，從而招致細菌、昏沉等方面的切口感染。因此，在手術之前都應緊密配合，這樣可以爭取在短時間內完成手術。

綜上所述，患者在手術中出血量的增多，局部供養與營養吸收也會變差，更加容易降低免疫力，增加感染的發生。所以，必要時應降低患者手術出血率。