椎動脈型頸椎病采用針灸配合推拿方案治療的效果探究

張 聰

（錦州市中醫醫院理療科，遼寧 錦州 121000）

由于現代人們生活方式和工作強度的變化，頸椎病的發病率逐年升高，已經成為中老年人最為常見的慢性病之一，椎動脈型頸椎病是各類頸椎病中發病率很高的一種，發病原因是外界刺激或基底動脈供血異常，臨床癥狀表現為惡心嘔吐、頭痛眩暈，對患者的生活和學習影響很大，對于椎動脈型頸椎病這樣的慢性病，中醫治療的效果較好，為探究椎動脈型頸椎病采用針灸配合推拿方案治療的效果[1]，本文總結2017年6月—2019年6月在我院接受治療的92例椎動脈型頸椎病患者臨床研究，作如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年6月我院接收的椎動脈型頸椎病患者92 例進行研究，均經過醫院倫理委員會同意，隨機分為兩組，觀察組46 例患者中男性24例，女性22例，年齡21～59歲，平均年齡為（36.51±1.81）歲；病程1～20 d，平均病程為（5.98±0.66）d；對照組46例患者中男性25例，女性21例，年齡20～60歲，平均年齡為（36.83±1.95）歲；病程1～19 d，平均病程為（6.07±0.71）d，兩組患者基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合椎動脈型頸椎病相關診斷標準者；②無精神疾病或認知障礙者；③簽署知情同意書者；排除標準：①身體虛弱，生命體征不穩定者；②嚴重肝腎功能不足或存在其他器官器質性病變者；③合并耳源性、眼源性、腦源性、外傷性、神經官能性顱內腫瘤等其他原因引起的眩暈者；④合并頸椎病其他分型者[2]。

1.3 方法

對照組采用中藥湯劑治療，給予患者六味地黃湯和桂枝湯治療，水煎服用，1劑/2 d，每日早中晚三次分服，連續治療10 d。觀察組在對照組基礎上增加針灸配合推拿方案治療，患者取坐位，針灸選穴有風池穴、頸夾脊穴、百會穴、風府穴、內關穴、大椎穴、太沖穴，常規消毒后取0.35 mm的毫針針刺上訴穴位，進針得氣后留針30 min，1次/d；推拿時醫師站立于患者后側，先用雙手腹揉患者頸部兩側的肌肉及韌帶10 min，起到放松肌肉的作用，然后按揉曲池穴、外關穴、肩中穴、合谷穴、風池穴、肩井穴等穴位，順序為自上而下推拿，最后叩擊患者的上肢及大椎，20～30 min/次，1次/d，連續治療10 d。

1.4 觀察指標和療效判定

觀察患者的治療效果和中醫癥狀評分情況。治療效果包括顯效：臨床癥狀全部消失，頸肩、肌力功能恢復良好；有效：臨床癥狀顯著改善，頸肩、肌力功能有所恢復；無效：臨床癥狀、頸肩、肌力功能無明顯改善，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；患者的生活質量評分采用我院自制的生活質量評分量表進行評價，包括生理功能、心理功能、社會角色等方面，總分100分，生活質量與分數呈正比[3]。

1.5 統計學方法

本研究中所有采集的數據采用SPSS 22.0軟件處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（97.83%）顯著高于對照組（78.26%）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量、住院時間及起效時間對比

觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，觀察組患者的住院時間及起效時間顯著低于對照組。見表2。

表2 兩組患者生活質量、住院時間及起效時間對比（±s）

表2 兩組患者生活質量、住院時間及起效時間對比（±s）

?

3 討 論

椎動脈型頸椎病是一種發病率較高的退行性病變，多發于中老年人及腦力勞動者，發病原因主要由寰樞關節半脫位引起的對椎動脈的刺激及壓迫，患者會出現頸椎折曲、血管狹窄等病理現象，進而引發頭暈疼痛、惡心嘔吐、頸部活動受限等臨床癥狀，嚴重降低患者的生活質量，椎動脈型頸椎病作為一種慢性病，需要長時間的治療，臨床常規的藥物治療雖然有一定效果，但長期應用不良反應較多，會產生很多副作用，限制了其應用，尋找一種治療效果好并且副作用少的治療方法意義重大[4]。中醫治療椎動脈型頸椎病有較好的效果，廣泛應用于臨床治療中，椎動脈型頸椎病屬于中醫的“眩暈”范疇，引發的原因主要包括長期生病損耗元氣造成肝腎不足、脾胃虛弱引發氣血虧虛、水濕內停津液停滯造成痰濁中阻、過度勞累勞倦內傷、外在風濕邪入等，進而引發患者氣血凝滯、經脈失調、腦失所養、不通則痛，因此，中醫治療椎動脈型頸椎病應該補益氣血、填精生髓，六味地黃湯和桂枝湯等湯藥可以滋養肝腎、補血益氣，但是服用湯藥對胃腸會造成一定的負擔，在中藥湯劑的基礎上增加針灸配合推拿方案治療可以增強治療效果，安全副作用少，具有一定優勢[5]。針灸和推拿可以通過外部刺激穴位發揮疏通經絡、止痛消腫的作用，風池穴、肩中穴、風府穴、內關穴、大椎穴等穴位是貫通全身諸多經脈的重要穴位，與動脈供血及腦部活動有關，通過對這些穴位的針刺或按壓可以反射性刺激大腦活動、調節血氣，緩解椎動脈受壓迫的情況，改善血管的血流動力學，促進附近肌肉的放松，減輕頸椎疼痛[6]。本研究結果與殷英，殷英等人的結果相符合，綜上所述，椎動脈型頸椎病患者采用針灸配合推拿方案治療的應用效果良好，可以改善患者的生活質量，顯著加快患者的康復。