潘秋燕
(廣州中醫藥大學附屬祈福醫院,廣東 廣州 511495)
靜脈留置針操作簡便,適用于任何部位的外周靜脈。不需要每日進行靜脈穿刺,既能減輕患者反復穿刺的痛苦和恐懼,也有利于血管的保護和患者的急救,適用于長期輸液的成人和兒童。在本科室中,手術病人的靜脈留置針使用率為100%,臨床輸液病人的靜脈留置針使用率83%。原來使用3M Film透明敷料,需經常更換透明敷貼,并且會發生透明敷料脫落導致的留置針意外脫出,固定效果不理想。后改用3M HP透明敷料,現將使用前后的留置針平均留置時間、透明敷貼卷邊發生時間和發生率、透明敷貼更換時間、更換率及留置針意外脫落的發生率報告如下。
A組:150例,男86例,女64例,年齡5~87歲,平均48.4歲,一共使用留置針300次,B組:150例,男83例,女67例,年齡6~89歲,平均47.5歲,一共使用留置針300次,兩組患者年齡、性別、病情程度無明顯差異,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
A組使用的3MTegaderm Film 1624w透明敷貼,大小為6 cm×7 cm;B組使用的3MTegaderm HP 9534HP透明敷貼,大小為6 cm×7 cm。A和B組患者所使用的留置針為同一品牌的20~24型號直型留置針。
為患者選擇合適血管,以穿刺點為中心用安爾碘消毒兩次,消毒面積約10 cm×10 cm,穿刺成功后用透明敷貼無張力粘貼,穿刺針延長管固定于穿刺點上方,開關夾子盡量靠近穿刺點以減少回血。標注好穿刺日期和人員。每次輸液前和輸液結束后以生理鹽水5 mL脈沖沖管和正壓封管。均對患者行留置針的相關知識宣教。
(1)留置針平均留置時間;(2)透明敷貼卷邊發生時間、發生率;(3)透明敷貼更換時間、更換率(4)留置針意外脫落發生率。
采用SPSS 20.0對數據進行處理與分析,計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用例數+構成比組成,行x2檢驗,P<0.05表示具有統計學意義
A組平均留置時間為51. 8小時,最長留置時間為124小時,最短留置時間為18小時;B組平均留置時間為83.5小時,最長留置時間為384小時,最短留置時間為25小時。見表1。
表1 兩組留置針平均留置時間的比較
A組患者透明敷貼最早發生卷邊時間為固定后2小時,B組患者透明敷貼最早發生卷邊時間為固定后8小時。見表2。
表2 兩組透明敷貼卷邊發生時間、發生率的比較[n(%)]
透明敷貼更換條件是:(1)透明敷貼松脫,邊緣至穿刺點的敷貼都脫離皮膚 ;(2)穿刺口有滲血、滲液;(3)透明敷貼過敏。見表3。
表3 兩組透明敷貼更換時間、更換率比較[n(%)]
A組因透明敷貼松脫導致的意外拔針8次;B組因透明敷貼松脫導致的意外拔針3次。
表4 兩組留置針意外脫落發生率[n(%)]
透明敷貼的松脫會導致留置針的脫出或移位,影響留置時間。3MTegaderm HP舒適透氣型透明敷貼增加單位面積水的揮發,適合高溫、高濕、多汗病人及需要更穩固的粘貼的情況下選用??梢苑乐顾秩脶樋?,使用后不妨礙洗澡;防止細菌的侵入,減少感染的危險。保持與皮膚同步呼吸,不刺激皮膚,固定可靠,掀除時不傷皮膚,適合于粘貼身體任何部位,非常舒適。特別是對于皮膚汗濕的患者,粘性明顯好于普通的透明敷貼。