急診外科護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

孫 萍

（南通市第一人民醫院外科門診，江蘇 南通 226001）

醫院中，急診科是進行緊急診斷、搶救、治療急救病人的重要地方，同時具有的特點為工作量大、任務重。護士在急診科進行救護工作時肩負搶救病人和配合手術的工作，會接觸到多種多樣的銳利醫用器具，如剪、刀、針等，加之工作壓力大、工作量大、工作強度高等原因，銳器致傷情況極易出現[1]。各種疾病感染的幾率會在救治病人期間出現的銳器傷增加，特別是意外接觸血液，可能出現感染多種血源性疾病。鑒于此，本實驗以于我院急診科接受診療的4000例患者為研究對象，探析和研究急診科護理中銳器致傷的原因，以及制定相關防范措施，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月對我院急診科護理人員施護過程中銳器致傷的原因進行總結，期間隨機選取接診患者2000例，其中男976人，女1024人，年齡1～82歲，平均（46.8±12.7）歲，均不進行任何防范措施（常規組），2018年7月～12月隨機選取接診患者2000例，其中男982人，女1018人，年齡1～80歲，平均（47.0±12.4）歲，依據銳器致傷原因在護理工作中實施防范措施（防范組），兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 銳器致傷原因

（1）工作因緊急情況下而出現忙亂：急診科中緊急情況經常出現，特別是醫護人員在同一時間接診多位緊急病人，因為快節奏的、緊張的配合工作而出現忙亂的工作狀態，導致銳器意外致傷情況出現，也是導致急診科護理工作發生銳器意外致傷的主要原因。（2）不協調的醫護配合：進行緊急的急診科救護期間，救治效果同醫護配合度關系密切，若醫護配合在救治期間不協調，銳器導致護士致傷的情況極易出現。因急診科人員不固定，一般情況下，醫護之間需要長時間的磨合才能實現默契的配合，從而無法完全規避銳器致傷的情況。（3）疲勞：因急診科具有工作強度高和心理壓力大的特點，疲勞狀態下醫護人員工作則容易出現銳器致傷情況，即使護理人員有著豐富的工作經驗，疲勞時出現銳器意外致傷情況也在所難免[2]。（4）工作疏忽及使用后處理不當：同醫院的管理水平、護士個人工作習慣關系密切。此種原因導致銳器致傷的幾率會在嚴格的醫院管理以及嚴謹的工作作風中有效降低。（5）技術不熟練：新護士為此種情況的常見人員，在工作初期，護士因為不熟練的業務和技術導致銳器致傷情況的發生率較高，此狀況常常不能避免，但是可通過積極的措施降低其發生率。（6） 銳器意外致傷的危害：手術縫針的針刺傷是常見銳器傷，并且也有其他比較常見的銳器傷，如套管針的針芯刺傷、術中穿刺抽液和抽血的針頭，此種情況下導致的危害非常大，銳器被污染后成為傳播疾病的有效媒介，如艾滋病、丙肝、甲肝等[3]。

1.2.2 防范措施

（1）提高急診科護士的安全防范意識：在工作中避免銳器致傷的關鍵措施是將急診科護士的安全防范意識提升。大多數的護士經常接觸大量銳器，對于意外致傷司空見慣，所以，在意識上不夠重視銳器致傷，成為銳器致傷出現居高不下發生率的重要原因，進而提高了銳器重大危害的幾率。沒有被污染銳器傷害一般情況下不會出現任何傷害，然而，意識上不夠重視此情況，會導致銳器致傷的概率顯著增加，進而增加危害性。所以，將護理人員的安全防范意識提升，加強對銳器致傷危害性的重視度，可有效降低致傷幾率。（2）加強安全教育：安全教育是避免護理期間出現銳器致傷的重要舉措。安全教育從一個角度講可將護理人員的安全防范意識提升，另一方面，也能培訓傷后緊急處理措施。銳器致傷因為護士的工作性質成為不可規避的事件，而安全教育的重要內容即是致傷后對護士采取正確、及時、有效的處理措施。有關調查研究表示[4]，沒有進行過安全教育的護士其發生銳器致傷后的處理率顯著低于進行過安全教育的護士。所以，應對銳器致傷有效措施是加強安全教育。（3）規范護理安全操作規程：針對門診護理工作期間的銳器致傷情況，需對安全操作規程嚴格要求，并加強各項護理操作規范。操作技術進通過規范后可有效預防銳器致傷，特別是在進行手術過程中，醫護之間的配合度也會顯著提升。安全操作規程嚴格執行，可將致傷發生率降低。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，銳器致傷資料用x2檢驗，百分比表示，P＜0.05為具備統計學意義。

2 結 果

防護組的銳器致傷發生率為1.35%，常規組的銳器致傷發生率為2.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組銳器致傷事件比較[n（%）]

3 討 論

銳器致傷在急診科護理工作前景為不可規避的情況，盡管為常見的事件，并且具有隱匿性危害，但是若危害呈現出來，將嚴重威脅護士的身心健康，乃至生命安全[5]。所以，醫院管理人員、護士個人都應對于發生在護理期間的銳器傷提升重視度，并將安全防范意識提升，同時擬定針對性的預防措施，將銳器致傷幾率盡可能將至最低，從而確保護理人員的健康和安全。本次研究結果顯示，銳器致傷發生率比較，防護組1.35%低于常規組2.95%，提示通過對急診科護理工作落實防范措施，可提高護理人員的安全意識，加強安全教育，減少銳器致傷情況，該方法值得在急診科中推廣應用。