預見性護理對CT增強掃描造影劑外滲的影響及護理滿意度觀察

王丹彤

（吉化總醫院，吉林 吉林 132021）

CT增強掃描是臨床中診斷疾病的重要手段，該方式以平掃為基礎，利用造影劑密度差以定性診斷病變組織[1]。然而在CT增強掃描過程，受操作技術及個體差異等的影響，常使得部分患者在造影劑注入后容易出現造影劑外滲情況，如此會對患者局部組織產生刺激,嚴重甚至可導致患者死亡。本研究中，探討對實施CT增強掃描的患者，采取預見性護理干預模式對預防造影劑外滲的效果，旨在提高CT增強造影的診斷價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月收治的150例行CT增強掃描的患者為研究對象。納入標準：（1）患者均無造影劑禁忌癥[2]。（2）患者具有正常的交流與溝通能力。（3）患者均對本研究目的知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）對造影劑過敏及合并肝腎功能疾病的患者。（2）交流障礙及精神疾病的患者。按隨機數字表法分組：觀察組75例，男42例，女33例；年齡22～75歲，平均（47.8±2.3）歲。對 照 組75 例， 男40 例， 女35 例； 年 齡24～76歲，平均（48.1±2.2）歲。一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均嚴格參照影像科工作規范實施CT增強掃描，按照規范進行造影劑注射。掃描期間予以對照組常規護理，主要是為患者介紹CT增強掃描注意事項，檢查前1d晚上予以患者進食流質食物，檢查當天保持空腹等。

觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理，具體如下：（1）為患者介紹掃描期間配合的重要性，囑咐患者必須在檢查中積極配合以預防造影劑外滲，協助患者擺放肢體；成功穿刺后反復檢查以保證管路暢通，此外將各個連接口固定完全；積極的引導患者正確對待CT增強掃描，做好心理護理以免情緒波動對造影質量產生影響。（2）為保證CT增強掃描的順利進行，對受檢者在檢查前仔細對其基本資料進行調查，以做到合理的干預，造影過程盡量選取大、粗且直的淺表靜脈進行穿刺，提高一次性穿刺成功率，針對四肢血管不適合穿刺者則可選擇頸靜脈進行穿刺。（3）若一旦發生造影劑外滲情況需將留置針拔除，對輕、中度外滲者可外敷敷料，重度外滲者除外敷還需對發生肌腱膜高壓綜合征患者實施切開引流；合并水泡者利用經消毒的無菌注射器抽出水泡，潰瘍者需先用生理鹽水清洗并用干棉布擦拭，之后擠出剩余的液體以實現有效的干預。

1.3 觀察指標

統計兩組造影劑外滲發生率，并在出院時刻用自制滿意度問卷調查，總分100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件做統計學分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

CT增強掃描的過程，觀察組在造影劑外衫發生率上要明顯較對照組更低，在滿意度問卷調查結果上，觀察組則是要明顯比對照組更高，組間相比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 造影劑外滲、滿意率比較[n（%）]

3 討 論

CT增強掃描是臨床診斷疾病的重要手段，但部分患者常容易發生造影劑外滲并發癥，并發癥的發生會影響掃描質量，所以在CT增強掃描過程需采取有效措施預防造影劑外滲[3]。預見性護理是當前廣泛提倡的預防CT增強掃描過程造影劑外滲的手段，該護理模式通過在掃描過程重點關注存在造影劑外滲高危人群的觀察，采取針對性的預防措施以降低不良反應的發生，提高患者CT掃描的配合度，保證掃描的順利進行以提高患者的滿意率。本研究結果顯示，在造影劑外滲發生率上觀察組明顯低于對照組，滿意率上觀察組則明顯高于對照組，該結果提示對行CT增強掃描的患者實施預見性護理的干預價值顯著。

綜上所述，在CT增強掃描過程，實施預見性護理干預模式，可有效預防造影劑外滲情況的發生，同時還可以提高患者對護理工作的滿意率，因此該護理模式值得在臨床中大力推廣使用。