預見性護理在降低住院患者跌倒/墜床風險中的應用

武建梅

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

患者住院期間，跌倒/墜床安全（不良）事件時有發生，對患者而言，基于風險發生程度的不同，有可能在住院期間發生擦傷、軟組織挫傷，甚至是脫臼與骨折等[1]，相關問題顯著增加住院費用，延長住院時間，嚴重威脅患者預后質量；對醫院而言，患者滿意度下降，醫患糾紛風險增加。在本文中，筆者通過對我院實施預見性護理后2018年內科940例患者樣本進行研究，通過與2017年情況進行對比，重點探討預見性護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年于我院內科入住，接受臨床預見性護理的940例患者用于本次研究樣本對象，男480例、女460例，患者年齡范5～78歲，平均（40.5±5.0）歲。以2017年全年924例住院患者作為對比，男460例、女464例，年齡7～79歲，平均（41.0±4.8）歲。經檢驗，2017、2018年所選患者個人資料、基本病情等信息無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠用于本次臨床研究。

1.2 方法

2017年間，我院尚未啟用跌倒/墜床風險評估表，患者接受的均為常規護理。自2018年開始，我院啟用跌倒/墜床風險評估及護理計劃表，為患者提供預見性護理干預措施。

跌倒/墜風險評估表使用方面：患者入院或轉科6小時內完成跌倒/墜床風險評估，≤3分為低度危險，3～6分為中度危險，≥7分為高度危險。輕度危險只需入院評估一次，中度危險每周評估1次，重度危險每三天評估一次，病情變化隨時評估。手術患者于手術當日評估及術后三日每日評估。發生跌倒后及時評估。責任護士根據評估后的風險等級有針對性的為患者提供預見性護理措施。

（1）低危?；颊咴谵k理了入院手續后，即刻由護理人員為患者及家屬介紹安全注意事項，基于前期住院患者發生過的安全（不良）事件情況，為患者可能發生跌倒的高危地方進行重點強調，使患者及家屬充分提高警惕[2]。病區走廊顯著位置粘貼預防跌倒/墜床十知道，病房、衛生間、臺階等風險位置處張貼溫馨提示，病床有護欄，衛生間以及盥洗室等場所有扶手，病房呼叫鈴完好，病房地面保持干燥等。

（2）中危。在上述低危措施基礎上，為患者發放宣傳資料，進行定期、不定期的安全常識與防范措施宣講，通過開展培訓強化患者及家屬的安全意識。對于低齡、高齡患者，要求患者家屬24h陪護，且低齡兒童患者活動范圍要在家屬視線范圍內[3]。床頭懸掛警示標識,指導患者正確用藥，告知用藥后的注意事項。加強巡視，及時發現并滿足患者需求。

（3）高危。在上述低危、中危措施基礎上，列入重點護理對象，按預防跌倒/墜床有效巡視指引的巡視時機、巡視內容對患者進行前瞻性、預見性護理，如患者胸前掛跌倒高危標識，必要時使用安全帶或保護性約束，使用平車外出檢查或轉科的病人，應加安全帶及上護欄，嚴格交接班，各級質控檢查防范措施落實情況等 。

1.3 療效評價

對住院患者跌倒/墜床發生率進行記錄與分析。

1.4 統計學方法

以SPSS 18.0統計學軟件對于兩年患者發生跌倒等相關安全（不良）事件的幾率展開對比分析，P＜0.05，則表明差異顯著。

2 結 果

經預見性護理，2018年住院患者跌倒/墜床安全（不良）事件發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表12017、2018年患者跌倒風險發生情況（n，%）

3 討 論

臨床護理特殊、復雜且非常具有綜合性。由于護理過程風險無處不在，故要求護理人員需要投入百分百的耐心、細致，并基于工作經驗培養預見精神。住院患者，尤其是低齡兒童與老年患者自理能力弱，其安全意識及抵御風險能力低，出現跌倒、摔傷等風險的可能性相對較高。預見性護理主張從患者的角度出發，基于人文關懷理念，深入細致的考慮患者安全；護理人員唯有基于豐富的臨床護理經驗，培養預見性護理思維，為患者提供預見性預防措施，才能將護理安全風險發生率降至最低。

在本文中，筆者將我院2017、2018年兩年住院患者臨床資料用于本次對比研究，旨在探討預見性護理在降低住院患者跌倒/墜床風險過程中的效果。結果顯示，與2017年相比，2018年患者跌倒/墜床安全（不良）事件發生率顯著降低，由0.76%下降到0.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理能夠從更為人性化的角度出發，為患者提供前瞻性護理措施，對保障患者安全，降低住院患者跌倒/墜床風險發生率極具價值，值得臨床推廣。