健脾補腎化濕解毒方與西藥聯合治療痛風性腎病的臨床作用分析

敖日娜

（黑龍江省中醫醫院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001）

中醫在痛風性腎病治療中積累了許多經驗，通過辨證用藥，體現中醫治療特色的同時實現標本兼治之效。對此，本文側重分析健脾補腎化濕解毒方和西藥聯合對痛風性腎炎的治療作用，并和常規西藥進行對比，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2016 年6 月～2018 年12 月 收 治 的92 例痛風性腎病患者為對象，男47 例，女45 例；年齡34 ～73 歲，平均（49.34±2.72）歲；病程3～20年，平均（8.37±1.59）年；將其設為參照組和研究組各46例，其基線資料相似度較高，本組不作對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：男性血尿酸＞417 μmol/L，女性血尿酸＞357 μmol/L；尿檢持續異常，腎功能下降或有泌尿系結石；符合中醫脾腎氣虛證兼具濕濁證辨證標準；患者本人或家屬在知情同意書上簽字；經醫院倫理委員會審核批準[1]。排除標準：繼發性高尿酸血癥及尿路梗阻；有精神異?；驀乐氐脑l性疾??；妊娠期或哺乳期女性；有本組用藥禁忌或服藥依從性差等。

1.2 方法

參照組采用常規的西藥治療，包括降壓、降脂、降糖及抗凝等，并叮囑患者多飲水和低嘌呤飲食，給予碳酸鈉片1.0 g口服，每日3次，別嘌呤醇片0.1 g口服，每日2次，囑咐禁酒。研究組則加用健脾補腎化濕解毒方治療，處方為：甘草3 g，淫羊藿6 g，山藥、抱住、萆薢、山茱萸、土茯苓各10 g，虎杖15 g，桑寄生18 g，黃芪、黨參、薏苡仁各30 g，每日1劑，用水煎至300 mL早晚溫服。治療12周后觀察療效。

1.3 觀察指標

療效評定：治愈：患者癥狀和體征均消失，腎功能可恢復至正常；好轉：患者癥狀和體征有明顯改善，腎功能也有所改善；未愈：治療未見有明顯效果?？傆行?治愈率+顯效率。觀察兩組尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿紅細胞計數、尿蛋白定量和β2微量球蛋白（尿β2-MG）等水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組治療后的臨床總有效率是89.13%，參照組是67.39%，對比有明顯差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組血UA、BUN、SCr、尿紅細胞計數、尿蛋白定量和尿β2-MG值比較無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，參照組只有血UA明顯比治療前降低，其余指標降低不明顯，而研究組各項指標均比治療前和參照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組前后各項實驗室指標對比（±s）

表1 兩組前后各項實驗室指標對比（±s）

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3 討 論

痛風性腎病多因尿酸過量合成、嘌呤代謝紊亂及排泄障礙使腎臟沉積所致，臨床表現有多尿、尿血、腰酸痛、腎絞痛及尿結石等。西醫對該病治療以促尿酸排泄和抑制尿酸合成為主，嚴重者可聯用激素，但長期用藥對患者肝腎功能帶來的損害比較嚴重，易伴隨胃腸道不適和皮炎等副反應，使用有明顯局限。痛風性腎病在中醫學中屬于“水腫”、“痹癥”等范疇，因先天不足和后天失養所致，多因飲食不節和嗜食肥膩而復發，使脾胃受損，脾失健運，濕濁內阻在腎，腎無法氣化。治療應以化濕泄濁、健脾補腎及清熱解毒為主，本組方中黃芪、白術、黨參、薏苡仁有利水祛濕和益氣健脾之效，為君藥；淫羊藿有培補元氣和溫補腎陽作用，而山藥、桑寄生及山茱萸可滋補腎陰，為臣藥；萆薢、虎杖及土茯苓可解毒、除濕泄濁和利關節；甘草可調和諸藥，共奏化濕泄濁、健脾補腎及清熱解毒的作用，用于痛風性腎病治療效果顯著[2]。

腎化濕解毒方聯合用于痛風性腎病治療具有較高推廣價值。