速尿與多巴胺用于急性腎炎伴急性腎功能衰竭患者治療中的臨床觀察

靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 432200）

急性腎炎是臨床上一種較為常見的疾病，其主要是由于腎小球被病毒感染而引發的免疫性損傷疾病[1]。急性腎炎具有發病急、病情發展快的特點，很多患者在發生急性腎炎后很容易發生急性腎功能衰竭，這不僅會提高患者的治療難度，同時也會增加患者的生命風險。因此，對于急性腎炎伴急性腎功能衰竭，必須給予及時有效的救治，以此來保證患者生命健康。目前臨床上對于該疾病主要以對癥治療為主[2]。速尿、多巴胺都是治療該疾病常用的藥物，本研究就對速尿與多巴胺的聯合應用效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2017年1月～2019年1月，納入對象為同期收治的105例急性腎炎伴急性腎功能衰竭患者。隨機分為兩組，對照組53例患者中男女比例為31:22，年齡6～18歲，平均（10.2±1.2）歲。觀察組52 例患者中男女比例為30:22，年齡6～19歲，平均（10.3±1.3）歲。兩組患者基礎資料對比，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：本次研究所選取的105例患者及家屬均對本次研究知情同意；所有患者均經實驗室檢查確診，符合中華腎病學會腎臟病理協作組制定的診斷標準[3]。排除標準：其他疾病引起的急性腎功能衰竭；合并其他重大器官疾??；對本次研究不配合；溝通、意識障礙等患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，包括抗炎治療、抗凝治療、透析治療等。在治療過程中，要注意維持患者體液平衡，并且根據患者實際病情應用利尿合劑適當增加患者尿量。如患者機體內有多余液體，需要及時清除。給予患者相應的飲食營養支持，預防高鉀血癥的發生。如患者出現感染情況，則需要及時給予抗生素治療。連續治療14 d。觀察組患者在常規治療的基礎上給予速尿聯合多巴胺治療。將多巴胺（亞邦醫藥股份有限公司，國藥準字：H32023366）2～4 μg/（kg.min）與速尿（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準字：H20054671）2～3 mg/（kg.d），計入10%葡萄糖液中，給予患者靜脈滴注治療，靜脈滴注時間控制在6～8 h，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，患者臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白轉陰為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯改善，尿蛋白明顯下降為有效；患者臨床癥狀、體制無改變，尿蛋白無變化為無效。

觀察兩組患者治療前后腎功能指標水平，包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間治療效果比較

數據結果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對比差異明顯，差異有統計學 意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間治療前后腎功能指標對比

治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標水平對比均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間治療前后腎功能指標對比（±s）

表2 組間治療前后腎功能指標對比（±s）

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3 討 論

急性腎炎伴急性腎功能衰竭疾病十分危重，如果沒有得到及時有效的治療，會直接影響到患者的正常腎功能，嚴重情況下，甚至會導致患者死亡。因此，當患者發生該疾病時，必須第一時間就醫，給予有效的治療[5]。常規治療以抗炎、抗凝、激素等治療為主，雖然具有一定的療效，但是無法保持長期的臨床穩定。這就需要探索一種更更加有效的治療方案。速尿與多巴胺在治療該疾病方面也發揮著重要的作用。就速尿而言，其具有良好的利用、增加腎血流量的作用[6]。就多巴胺而言，其具有排鈉、利尿、增加腎血流量的作用。兩種藥物聯合應用，就可以更好發揮藥效，進而改善患者病癥，促進患者恢復。

本次研究結果顯示，組間治療效果比較，數據結果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為速尿不僅具有利尿作用，同時還具有改善腎血流動力學的作用，而多巴胺在擴張腎血管，增加腎血流量方面也發揮著重要的作用。二者聯合應用，就可以有效改善患者臨床癥狀，更快促進患者恢復。組間治療前后腎功能指標對比，療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為速尿與多巴胺聯合應用，可以發揮更加剛強大的利尿、排鈉作用，進而促進患者腎功能改善，這對于提高患者預后效果具有重要的作用。

綜上所述，在治療急性腎炎伴急性腎功能衰竭中，應用速尿聯合多巴胺治療的效果顯著。在常規治療的基礎上，給予患者速尿與多巴胺治療，可以有效改善患者腎功能，提高患者治療效果，這對于促進患者康復具有重要的意義，值得積極推廣。