老年精神病患者采用喹硫平與氨磺必利治療的效果對比分析

廖 濤

（湖北省松滋市第三人民醫院精神科，湖北 荊州 434200）

老年精神病具有發病緩慢、病程漫長、反復發作等特點，通常情況下，患者會有情感障礙、思維破裂、幻想、妄想等臨床癥狀，降低老年人的認知功能，使其極易出現沖動、自傷等不良行為，嚴重影響老年人的身心健康、社會能力、生活質量[1]。目前，臨床治療多以藥物控制為主，其中氨磺必利是最常使用的藥物之一。作為新型非典型抗精神疾病的藥物，氨磺必利能有效治療患者的認知病癥、精神分裂癥狀等，本研究主要通過對比方式，分析老年精神病患者采用喹硫平與氨磺必利的治療效果?，F進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月～2018年3月到我院精神科進行治療的老年精神病患者中抓取80 例作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合精神病的診斷標準，以中國精神分類與診斷標準第3 版為依據；（2）患者病情均屬于3級；（3）家屬均知情并同意參與研究。排除標準：（1）心肝腎等器官嚴重疾??；（2）藥物禁忌癥；（3）惡性腫瘤等嚴重疾病。抓鬮法將患者隨機分為觀察組和對照組，均分為40 例。對照組，男29 例，女11例；年齡62～79歲，平均（67.34±3.45）歲；病程0.2～20年，平均（13.28±4.65）年。觀察組，男28例，女12例；年齡61～78歲，平均（66.76±3.52）歲；病程0.3～21年，平均（14.83±4.48）年。一般資料進行比較，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在治療期間不使用其他抗精神病的治療藥物，具體使用方法如下：

1.2.1 喹硫平服用方法

為對照組患者口服喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20010117），初始劑量保持100 mg/d，后逐漸增加藥量，至600～1000 mg/d，在2周內完成。

1.2.2 氨磺必利服用方法

為觀察組患者口服氨磺必利（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231），初始劑量保持200mg/d，后逐漸增加藥量，至400～1000 mg/d，同樣在2周內完成。

1.3 觀察指標

治療2 個月后，分別對兩組患者的療效進行評估，采用陽性與陰性評分量表（PANSS）的減分率進行評價，其中，陽性量表包含7項，陰性量表也包含7項，一般精神病理16項，總共30項，評定時間30～50 min，每項0～7分。減分率使用（治療前的分數總和-治療后的分數總和）/治療前的分數總和×100%計算。從計算結果評價患者精神病治療情況，若減分率結果≥80%，則表示患者基本痊愈；若減分率結果在50～79%，則表示患者經治療病情明顯好轉；若減分率結果在30～49%，則表示患者有所好轉；若結果＜30%，則表示治療無效。采用（基本痊愈+明顯好轉+有所好轉）/總例數×100%計算治療總有效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

以PANSS測試結果為標準，通過2個月的治療，觀察組患者第1個月、第2個月的PANSS結果均低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

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3 討 論

精神疾病是一種慢性且持續進行性的人格衰退疾病，主要是認知能力、思維能力、行為、人際關系的緩慢減退，其中以認知功能障礙為最顯著特征，其跟陰性癥狀存在密切關系[2]。精神疾病跟人的年齡關系密切，隨著年齡增長，人的相關功能均有所降低，其中以陰性癥狀最為嚴重，因此，老年人是精神疾病的高發人群，臨床多以藥物治療。

作為多巴胺受體拮抗劑，氨磺必利能有效阻斷多巴胺受體，其阻斷具有選擇性，D3/D2突出前受體是其主要阻斷部分，使進入間隙的多巴胺數量增加，提升多巴胺在前額皮質活躍性，進而使陰性癥狀有效改善并提高患者的認知能力。本研究通過對比方式，探明氨磺必利在治療老年精神病方面的效果，結果顯示，在治療2個月時間中，觀察組患者的陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理改善情況均優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氨磺必利在治療老年精神病方面比喹硫平更有效，有效改善患者陽性癥狀、陰性癥狀及病理癥狀，值得在臨床上推廣。